Transfusões de sangue para cães

Denise Mankin, DVM, estava de plantão tarde da noite em uma clínica veterinária de emergência em Des Moines, Iowa, quando Yeller, um Labrador Retriever, foi levado às pressas com um ferimento recente nas costas. Yeller foi baleado depois de fugir de sua casa rural.



Depois de estabilizar Yeller com fluidos intravenosos, antibióticos e analgésicos, Mankin abriu o abdômen do cão para encontrar sangue enchendo sua cavidade abdominal. Uma bala perfurou o intestino delgado de Yeller em cinco locais diferentes, e dois dos locais estavam sangrando profusamente. Em instantes, sua pressão arterial despencou. Enquanto Mankin trabalhava desesperadamente para cortar o suprimento de sangue para seu intestino danificado, Yeller teve uma parada cardíaca. Drogas cardíacas restauraram o batimento cardíaco de Yeller e o sangue do doador, aquecido para transfusão, foi bombeado para ele.

Se o seu cão precisasse de uma transfusão de sangue de emergência, seu veterinário teria acesso a sangue para salvar a vida do seu cão?

A medicina veterinária tornou-se cada vez mais sofisticada, com tendências paralelas às da medicina humana – incluindo o aumento da demanda por sangue canino e, portanto, serviços formais de bancos de sangue. Clínicas de emergência privadas bem equipadas geralmente mantêm seus próprios bancos de sangue. Clínicas menores podem contar com programas locais de doação de sangue ou serviços bancários podem ser fornecidos por hospitais universitários de ensino veterinário. Alguns bancos de sangue animal comerciais e sem fins lucrativos também foram estabelecidos.

No entanto, de acordo com o veterinário de renome mundial W. Jean Dodds, CEO e fundador da Hemopet em Garden Grove, Califórnia, “Apesar desses esforços, a maioria das necessidades do país não está sendo atendida. A demanda excede a oferta e os programas clínicos individuais podem não ser padronizados para garantir segurança e eficácia. Um esforço nacional coordenado ainda é um próximo passo essencial para utilizar ao máximo o que está disponível e estabelecer padrões de procedimentos apropriados”.

A Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade da Geórgia em Atenas é uma das muitas escolas veterinárias que possui um programa de doação de sangue canino (e felino). Seu programa utiliza cães doadores cuidadosamente selecionados pertencentes a funcionários, alunos e professores da escola veterinária. Produzindo cerca de 400 unidades do produto por ano, o banco de sangue da UGA atende apenas pacientes de cuidados intensivos que são atendidos no hospital de pequenos animais da universidade; não fornece sangue para clínicas veterinárias externas. Apesar desse volume, o banco de sangue da UGA não consegue atender completamente a demanda do hospital veterinário da universidade – os produtos sanguíneos expiram, às vezes a demanda é muito alta – por isso, ocasionalmente, também solicita de um banco de sangue canino nacional.

Existem vantagens e desvantagens em obter sangue ou hemoderivados de um doador local e bancos de sangue. De acordo com o Dr. Dodds, “Desde que o doador local seja compatível com o tipo sanguíneo e rastreado para doenças infecciosas, esse sangue – se coletado e preparado adequadamente – é tão benéfico quanto o sangue obtido de alguns bancos de sangue veterinários comerciais no país , grandes clínicas veterinárias de emergência e instituições como o Animal Medical Center em Nova York, ou programas de doadores de sangue de escolas veterinárias que atendem seus hospitais de ensino clínico.



“A vantagem dos produtos de um banco de sangue animal é a qualidade comprovada, preparada de acordo com os padrões ou regulamentos de medicina de transfusão veterinária geralmente aceitáveis ​​(somente na Califórnia) e disponibilidade. O sangue desses bancos de sangue pode ser armazenado refrigerado por até 46 dias (glóbulos vermelhos embalados) e congelado por até 5 anos (plasma fresco congelado).”

Produtos sanguíneos e seus usos

Existem várias condições agudas e crônicas que exigem que seu cão seja tratado com sangue ou hemoderivados. "As condições agudas incluem trauma, cirurgia, anemia hemolítica aguda ou sangramento de acidentes como envenenamento por ratos ou de uma doença hemorrágica hereditária", diz o Dr. Dodds.

“As condições crônicas incluem doenças crônicas, câncer, reações de quimioterapia, destruição de células sanguíneas imunomediadas, sangramento recorrente de uma condição hereditária, insuficiência hepática, insuficiência da medula óssea ou insuficiência renal”.

As transfusões de sangue não são baratas. Na UGA, alguns componentes do sangue canino custam de US$ 150 a US$ 300 por unidade e até US$ 500 para sangue total. Um cão que sofre de uma crise aguda pode exigir US$ 1.000 em produtos sanguíneos, sozinho, em um dia.

Os hemocomponentes mais comumente usados ​​são sangue total, concentrado de hemácias, plasma fresco e congelado e crioprecipitado. Uma das missões do Dr. Dodds é educar a comunidade veterinária sobre a utilização eficiente e segura deste precioso recurso, incluindo o uso de componentes sanguíneos, em vez de sangue total, para transfusões.

O sangue total é coletado diretamente de um animal doador. Pode ser usado imediatamente ou refrigerado para futura transfusão ou separação em componentes sanguíneos. O sangue total contém glóbulos vermelhos, fatores de coagulação e alguns glóbulos brancos e plaquetas – mas apenas quando usado dentro de 24 horas após a coleta. O sangue total é geralmente reservado para uso em casos agudos em que o paciente perdeu grande volume de sangue.

Os glóbulos vermelhos empacotados (PRBCs) são uma fonte concentrada de glóbulos vermelhos. Esta é a fonte preferida de glóbulos vermelhos para a maioria das necessidades médicas; Os PRCBs têm uma vida útil mais longa do que o sangue total, evitam o risco de “sobrecarga de volume de fluido” em pacientes comprometidos e representam menos risco de reações imunológicas adversas às proteínas plasmáticas.

O plasma fresco é essencialmente sangue do qual os glóbulos vermelhos foram removidos; às vezes é chamado de “plasma pobre em plaquetas”. Plasma fresco congelado é a mesma coisa, só que congelado. Plasma rico em plaquetas é exatamente o que parece; as plaquetas (também conhecidas como trombócitos) desempenham um papel crítico na coagulação do sangue. Se um cão tiver poucas plaquetas, pode ocorrer sangramento excessivo. O plasma rico em plaquetas pode ser administrado a cães com disfunção plaquetária ou para sustentar pacientes oncológicos cujas plaquetas foram danificadas pela quimioterapia. O crioprecipitado é um concentrado plasmático indicado para o tratamento de sangramento grave (ou em antecipação de sangramento causado cirurgicamente) causado por deficiências do fator VIII plasmático, fator de von Willebrand ou fibrinogênio.

Tipo sanguíneo do seu cão

A maioria de nós está familiarizada com o conceito de “tipo” de sangue – a frase está indo pelo caminho a favor da frase “grupo” de sangue. Em cães, existem pelo menos 12 grupos sanguíneos caninos diferentes; 6 são bastante comuns. Os grupos sanguíneos são determinados pela presença ou ausência de diferentes antígenos na superfície das hemácias do cão; estes são conhecidos como Antígenos Eritrócitos de Cães (DEA) e são identificados por números, como 1,1, 1,2, 3 e 4. Para tornar as coisas ainda mais confusas, um cão pode ter mais de um grupo; por exemplo, ele pode ser “digitado” como DEA 4 e 7, ou DEA 1.1, 4 e 7!

Tal como acontece com os seres humanos, existe um grupo sanguíneo “doador universal” para cães:DEA 4. Se a emergência não for fatal, produtos comerciais de sangue de animais, como concentrado de glóbulos vermelhos e plasma fresco congelado, podem ser solicitados pelo seu veterinário para entrega noturna em qualquer lugar da América do Norte. Esses produtos sanguíneos geralmente vêm dos chamados cães “doadores universais”; O verdadeiro sangue doador universal é automaticamente compatível com o tipo de glóbulo vermelho de qualquer paciente de cão receptor.

Assim como os humanos, os cães podem sofrer reações adversas ao sangue transfundido ou hemoderivados de cães com tipos diferentes dos seus. As reações transfusionais raramente ocorrem na primeira transfusão – mas uma transfusão de um cão com um tipo sanguíneo diferente do receptor sensibilizará o sistema imunológico do receptor a esse tipo. Transfusões subsequentes com o mesmo tipo de sangue no futuro causarão uma reação transfusional adversa. É por isso que a tipagem sanguínea para “clientes recorrentes” é muito importante.

As clínicas veterinárias de emergência geralmente mantêm equipamentos de tipagem de sangue no consultório, para que possam tipar o sangue do seu cão antes de lhe dar uma transfusão de emergência, mas esses kits são menos confiáveis ​​do que os testes realizados por laboratórios veterinários. O envio do sangue do seu cão para um laboratório para tipagem é altamente recomendado por muitos especialistas veterinários. É barato e fácil, e ter as informações com antecedência pode ser incrivelmente útil se o seu cão tiver uma emergência médica ou trauma grave.

“É sempre medicamente correto saber o tipo de sangue do doador e, se não for de um doador universal, o tipo de sangue do paciente receptor também deve ser conhecido”, diz o Dr. Dodds. “Mesmo que uma transfusão de emergência tenha sido dada entre dois cães de tipo desconhecido, o doador e o receptor sempre podem ser tipados após o fato para referência futura.”

“Crossmatching” é outra ferramenta laboratorial que pode determinar a compatibilidade sorológica (ou incompatibilidade) entre um doador e um receptor. Em uma prova cruzada, os glóbulos vermelhos do doador são misturados com o plasma do receptor. Se existirem anticorpos no plasma receptor para antígenos nas hemácias do doador, podem ocorrer reações transfusionais. Cães previamente transfundidos devem ser testados antes das transfusões subsequentes, mesmo que a transfusão seja do doador anterior.

Cães Doadores — Você tem o que é preciso?

Os bancos de sangue comercial de animais na Califórnia são colônias fechadas de cães (ou gatos) e são regulamentados por lei através do Departamento Estadual de Alimentos e Agricultura. Esses bancos de sangue são licenciados e inspecionados anualmente pelo estado.

No estado da Califórnia, a venda comercial de sangue de doador voluntário de animais de estimação de propriedade privada não é permitida.

W. Jean Dodds, DVM, estabeleceu o primeiro banco de sangue animal privado sem fins lucrativos 501(c)(3), Hemopet, em julho de 1991. O objetivo do Dr. Dodds era fazer pelos animais o que a Cruz Vermelha Americana fez pelos humanos:desenvolver um banco de sangue nacional e uma rede educacional. Hoje, a Hemopet atende mais de 2.000 clínicas veterinárias nos EUA, Canadá e Hong Kong.

As instalações licenciadas do Hemopet abrigam uma colônia de doadores caninos saudáveis ​​– todos Galgos resgatados da indústria de corridas – de tipo sanguíneo universal (DEA 4). Os bancos de sangue comercial de animais na Califórnia são regulamentados por lei através do Departamento Estadual de Alimentos e Agricultura. Os galgos da Hemopet são mantidos em um ambiente excepcional, selecionados para uma lista abrangente de patógenos, atualizados em todas as vacinas e castrados. Eles também têm acesso a cuidados veterinários no local 24 horas por dia. Cerca de 200 doadores vivem nas novas e grandes instalações do Hemopet e fazem parte de um novo programa de resgate-adoção de doadores, Pet Life-Line.

Você deve perguntar ao seu veterinário ou ligar para o hospital veterinário de emergência local para ver se eles têm um programa de doadores voluntários. Seu cão pode ser um doador de sangue voluntário se tiver pelo menos 50 quilos, de temperamento estável, um adulto jovem e saudável e, se for fêmea, de preferência esterilizado (para evitar influências do ciclo de calor). Para se qualificar como doador, um exame de saúde completo é realizado juntamente com testes de laboratório para hemograma, química do soro, triagem de doenças hemorrágicas (por exemplo, doença de Von Willebrand), verificação de dirofilariose e triagem de doenças infecciosas mais comuns transmitidas pelo sangue.

A técnica veterinária registrada Anna Santos está na Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade da Geórgia, Hospital Veterinário de Ensino de Pequenos Animais em Atenas há 13 anos. Ela cuida de milhares de pacientes de cuidados intensivos anualmente no hospital e lidera seu programa de doadores e transfusões. Ela explica que a doação de sangue canino não é grande coisa para o cão – embora o temperamento certo ajude! O tempo desde o momento em que uma agulha é colocada (para tirar sangue) até que ela seja removida é de apenas cerca de oito minutos. Santos descreve isso como muito semelhante à experiência de doar sangue na Cruz Vermelha, até os “cookies” fornecidos aos pacientes após a doação! Cada consulta leva menos de meia hora, mas o cuidador do cão doador deve estar disposto a se comprometer significativamente com o programa:a UGA exige que o cão venha a cada dois meses para doar durante um período de um ano. Esta não é uma exigência incomum feita pelos bancos de sangue canino.

O Dom da Vida

Após duas horas de cirurgia e mais quatro horas em um ventilador, Yeller (o labrador que foi baleado) se recuperou completamente. A combinação de cuidados veterinários especializados e sangue de doadores salvou sua vida. A Dra. Mankin diz que nunca perdeu um paciente por falta de disponibilidade de sangue; sua clínica sempre teve sangue à mão ou tinha um cão doador por perto para coleta de sangue se o estoque estivesse esgotado. Quantas vidas ela ajudou a salvar com sangue de doadores? “Uau, são tantas histórias!”

TRANSFUSÃO DE SANGUE CANINO:VISÃO GERAL

1. Converse com seu veterinário sobre a tipagem sanguínea do seu cão. Mantenha um registro permanente dos resultados em um local seguro.

2. Descubra com antecedência se o sangue estará prontamente disponível - e de onde - para o seu cão, caso ele precise de uma transfusão de emergência.

3. Se o seu cão é jovem e saudável, considere inscrevê-lo para ser um doador de sangue. Entenda que ela será minuciosamente examinada quanto ao temperamento e à saúde, e que você se inscreverá em um compromisso significativo, mas que vale a pena. Seu cachorro pode salvar a vida de outra pessoa!

Lisa Rodier é uma colaboradora frequente do WDJ. Ela mora em Alpharetta, GA, com o marido e um Bouvier sênior.