Os dirofilariose estão desenvolvendo resistência aos preventivos?

Em agosto de 2010, representantes da American Heartworm Society (AHS), do Companion Animal Parasite Council (CAPC) e especialistas na área de resistência a nematoides se reuniram em Atlanta. Seu objetivo era discutir a possibilidade de dirofilariose se tornarem resistentes a “lactonas macrocíclicas”, o nome científico para os preventivos de dirofilariose que conhecemos como Heartgard (ivermectina), Interceptor (milbemicina oxima), Revolution (selamectina) e ProHeart (moxidectina).



O Dr. Everett Mobley, um veterinário que atua no Missouri, escreveu sobre esse problema em seu blog “Your Pet's Best Friend” em maio de 2009. Ele diz que começou a notar um aumento no número de cães em sua clínica que testaram positivo para dirofilariose apesar de estar em preventivos de dirofilariose durante todo o ano em 2006. Ele soube que outros veterinários estavam relatando experiências semelhantes, e que “Esses relatos vêm do vale do Mississippi, começando cerca de 160 quilômetros ao sul de St. Louis, e piorando à medida que se vai para o sul .”

Especialistas descartaram esses relatos por muito tempo como sendo devido a “desconformidade do cliente”, ou seja, proprietários que não dão os preventivos aos seus cães 12 meses por ano. Foi somente em abril de 2009 que eles começaram a dizer:“Sabemos que algo mudou, mas não sabemos o que é. Há um problema, mas a causa subjacente não foi determinada”.

A questão foi um dos principais tópicos de discussão no Simpósio Trienal de 2010 da American Heartworm Society, realizado em abril. Foi apresentado um estudo inicial de referência que avaliou microfilárias de dirofilariose em diferentes regiões do Delta do Mississippi. O estudo revelou diferenças na sensibilidade das amostras às lactonas macrycyclic. Experimentos separados revelaram variabilidade genética de dirofilariose em diferentes localizações geográficas, o que poderia estar associado a respostas variadas às drogas.

Recomendações

A AHS e a CAPC emitiram uma declaração em novembro sobre os resultados da reunião em Atlanta, reconhecendo o problema e pedindo mais estudos. Eles acreditam que qualquer resistência à dirofilariose é geograficamente limitada (presumivelmente ao vale do Mississippi) neste momento com base em relatórios confiáveis ​​de falta de eficácia. Eles recomendam que os donos de animais continuem a dar preventivos durante todo o ano, seguindo as instruções do rótulo, pois continuam sendo eficazes para a grande maioria dos cães. Não há evidências de que doses mais altas ou doses mais frequentes aumentem a proteção. Eles também recomendam testes anuais de dirofilariose para todos os cães, mesmo que tenham sido mantidos em preventivos.

No passado, recomendamos que as pessoas pudessem estender com segurança o tempo entre as doses de preventivos de dirofilariose para seis semanas e diminuir a dosagem ao usar o Interceptor, com base nos estudos de eficácia realizados quando o FDA aprovou esses medicamentos. É mais seguro administrar preventivos mensalmente e dar a dosagem completa do rótulo. Seguir essas etapas também garantirá que, caso seu cão seja infectado, a garantia do fabricante do produto seja honrada e os custos do tratamento sejam cobertos. (Os fabricantes garantem um produto somente quando comprado de um veterinário.)

Ainda questionamos a necessidade de dar preventivos durante todo o ano em climas frios, onde os mosquitos não podem sobreviver durante o inverno. O ciclo de vida da dirofilariose exige que as larvas passem algum tempo dentro de um mosquito para se desenvolverem em adultos; sem mosquitos, não há risco de infecção. Em climas quentes, como a metade sul dos EUA (abaixo do paralelo 37), dê preventivos para dirofilariose durante todo o ano. Isso também é necessário para evitar anular as garantias dos fabricantes.

Se você optar por não dar preventivos de dirofilariose durante todo o ano, lembre-se de que esses medicamentos funcionam “ao contrário”, matando as larvas que podem ter infectado seu cão no mês anterior. Dê a última dose depois que as temperaturas caírem e reinicie-as um mês após o aquecimento da área. Se as temperaturas permanecerem acima de cerca de 45 a 50 graus, dia e noite, você deve dar ao seu cão preventivos mensais de dirofilariose.

Tenha em mente ao testar para vermes do coração que leva pelo menos seis meses após a exposição antes que um cão dê positivo. Este intervalo pode ser aumentado se o cão estiver sendo tratado com preventivos de dirofilariose durante esse período. A AHS agora recomenda que três testes negativos consecutivos, a cada seis meses de intervalo, podem ser necessários antes que possamos ter certeza de que um cão não está infectado com dirofilariose.

Pesquisas sobre a possível resistência dos dirofilariose aos medicamentos atuais estão em andamento em várias universidades e outros centros nos Estados Unidos, Canadá e Itália. Manteremos você atualizado.

– Mary Straus