Úlceras caninas:sintomas, causas, diagnóstico e tratamentos

As úlceras gástricas podem ser uma dor – causando indigestão, refluxo e desconforto. Mas você sabia que seu amigo canino também pode desenvolver esse problema? É verdade!

O problema com úlceras gástricas em cães é que eles não podem nos dizer quando estão com azia. Os sintomas podem ser muito sutis e muitas vezes podem ser diagnosticados incorretamente ou se sobrepor a outras condições. Além disso, os problemas frequentemente associados a úlceras em humanos (estresse e Helicobacter pylori infecções) não são bem descritos ou compreendidos em cães.

As úlceras caninas são geralmente gastroduodenais – o que significa que estão localizadas no estômago e no trato intestinal superior, especificamente no duodeno.

O estômago é composto por quatro camadas:A mais interna é a mucosa, que geralmente é protegida do ácido estomacal por vários mecanismos fisiológicos importantes. A próxima camada é a submucosa, depois a muscular, o músculo que se move e se contrai para causar o peristaltismo, o movimento do trato gastrointestinal (GI). Por último, do lado de fora, está a serosa.

Uma úlcera é um local em que o tecido normal e saudável foi erodido. A mancha fica irritada e friável, e sangra facilmente. As úlceras podem envolver apenas a mucosa ou atingir toda a espessura da serosa (ou qualquer camada intermediária). Quando a serosa está envolvida, a úlcera é considerada perfurada, pois agora o conteúdo do estômago pode vazar para fora do trato GI.

SINTOMAS

Os sintomas de uma úlcera canina são variados e incluem diminuição do apetite, arrotos frequentes ou regurgitação, lamber os lábios e babar, vômitos com sangue fresco ou digerido/escuro, perda de peso, dor abdominal e fezes escuras e alcatroadas (chamadas melena). Destes, cerca de 90% dos cães apresentarão vômitos.

Como esses sintomas podem representar uma variedade extremamente grande de problemas, um exame físico completo com seu veterinário é o primeiro passo para abordar essas preocupações.

Não há diferenças específicas de raça, sexo ou idade em pacientes com úlceras gástricas. É interessante notar, no entanto, que cães extremamente atléticos, como cães de trenó Iditarod, têm uma maior prevalência de úlceras gástricas. Se você tem um cão de agilidade com esses sintomas, a ulceração gástrica deve estar na lista como possível causa. Não é bem entendido por que este é o caso.
H Pylori e úlceras caninas
Helicobacter pylori é bem conhecido como uma causa de ulceração gástrica em humanos. Esta bactéria infecta mais de 50% das pessoas, embora muitas nunca apresentem sintomas.

H. pylori também foi isolado em cães. No entanto, seu significado em relação às úlceras gástricas em cães é desconhecido. O trato GI de alguns cães pode ser preenchido com H. pylori mesmo que o cão nunca tenha sintomas de problemas gastrointestinais, enquanto outros têm sintomas, mas não
H. pylori.

Se houver úlceras gástricas e uma causa não puder ser encontrada, H. pylori pode ser o culpado. Pode ser diagnosticado com uma biópsia feita durante a endoscopia ou por terapia empírica apropriada. O tratamento é um mês dos antibióticos metronidazol e amoxicilina, além de antiácidos como famotidina (Pepcid) ou omeprazol (Prilosec).

CAUSAS

Há uma série de coisas que podem causar úlceras em cães.

AINEs/corticosteróides. A causa mais conhecida de úlceras caninas é o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e corticosteroides (como prednisona e dexametasona).

Esses medicamentos são surpreendentes e úteis para muitas condições, como lesões agudas e artrite. Como resultado, eles são prescritos com freqüência. Ambos diminuem a inflamação inibindo as prostaglandinas (PGs). No entanto, se os níveis de prostaglandina do cão forem muito reduzidos e/ou por muito tempo, pode ocorrer ulceração do estômago, pois os PGs são críticos para manter uma barreira estomacal saudável contra o ácido.

Embora os AINEs sejam medicamentos extremamente benéficos para o controle da dor, eles não são isentos de efeitos colaterais e riscos. Portanto, ao gerenciar condições dolorosas, é razoável começar com terapias alternativas e complementares, como fisioterapia, suplementos articulares (por exemplo, glucosamina e condroitina), óleos de peixe e acupuntura antes de usar AINEs.

Infelizmente, os esteróides são críticos para o manejo de certas condições autoimunes, como anemia hemolítica imunomediada e trombocitopenia. Nesses casos, eles não podem ser evitados, portanto, o monitoramento dos sintomas de ulceração gástrica é fundamental.

Importante: Esteróides e AINEs quase nunca devem ser usados ​​em combinação. Existem casos raros, como doenças autoimunes, em que altas doses de esteróides serão usadas com doses muito baixas de aspirina, mas essas são condições específicas. Na maioria dos casos, os dois nunca devem ser administrados juntos. Isso aumenta significativamente o risco de úlceras com risco de vida.

Também é crucial lembrar-se de não administrar produtos de venda livre aos seus cães. Ibuprofeno, naproxeno, meloxicam, cetorolaco e aspirina são todos AINEs humanos. Estes podem ser extremamente tóxicos para os cães, levando à ulceração gástrica e insuficiência renal.

Distúrbios endócrinos. Tanto a doença de Addison (falta de cortisol) quanto a doença de Cushing (excesso de cortisol) são conhecidas por predispor à ulceração gástrica. Se o seu cão tiver uma dessas condições, seu veterinário deve estar atento a úlceras gástricas.

Doença renal aguda e crônica. À medida que os rins falham, o corpo perde a capacidade de se livrar das toxinas. Os níveis de ácido gástrico aumentam, levando a úlceras. Os sinais de doença renal podem ser exatamente os mesmos da ulceração, então o tratamento para ambos geralmente é iniciado.

Tumores. Tumores de mastócitos são comuns em Boxers e outras raças. Secretam histamina (responsável pelas reações alérgicas), que aumenta a secreção de ácido gástrico e predispõe a úlceras. Os gastrinomas são tumores encontrados no estômago e também liberam grandes quantidades de ácido gástrico.

Outras causas menos comuns. Estes incluem doença hepática, doença inflamatória intestinal, corpos estranhos e ingestão de materiais cáusticos.

DIAGNÓSTICO

Se o seu cão apresenta sintomas de ulceração gástrica, o primeiro passo é consultar o seu veterinário. Um exame físico completo e diagnósticos são necessários para descartar muitas das causas acima. Isso incluirá um exame físico e de sangue completo, como um hemograma completo e um painel de química.

Os achados podem incluir anemia e proteínas baixas (da perda de sangue pela úlcera) e um nitrogênio ureico elevado no sangue (BUN). Em alguns casos, as contagens de glóbulos brancos podem ser elevadas em resposta à inflamação.

Outros testes que seu veterinário pode fazer incluem um estudo de bário e ultra-som abdominal. Em um estudo de bário, uma grande quantidade de contraste brilhante é dada a um cão pela boca. As radiografias são tiradas imediatamente e depois em vários intervalos predeterminados. O bário mostra-se branco brilhante no raio-x. Pode mostrar defeitos no estômago.

O ultra-som também pode ser usado para avaliar úlceras, embora possam ser muito difíceis de ver. Se uma massa no estômago, como um gastrinoma, estiver causando a ulceração, o ultrassom poderá identificá-la.

Testes especializados podem diagnosticar mais definitivamente uma úlcera. A endoscopia é o padrão ouro, mas isso não está disponível em muitas clínicas. Geralmente, você deve ser encaminhado a um especialista para uma endoscopia, que será feita sob anestesia. Durante o sono, uma câmera é passada pelo esôfago até o estômago e o intestino delgado superior de um cão. Freqüentemente pequenas amostras são coletadas (biópsia) para o diagnóstico definitivo. Os resultados podem levar de uma a duas semanas.

TRATAMENTO

O tratamento da ulceração gástrica depende da causa subjacente. Se um não for encontrado, o tratamento geral inclui antiácidos, uma dieta branda e gastroprotetores, como sucralfato. Se uma causa bacteriana for considerada (consulte “H. Pylori e úlceras caninas”, página 7), recomenda-se uma terapia específica com antibióticos.

As principais classes de antiácidos são os inibidores da bomba de prótons (IBPs) e os bloqueadores H2. Ambos funcionam de maneiras ligeiramente diferentes para diminuir a produção de ácido gástrico. Famotidina (Pepcid) é um bloqueador H2, enquanto omeprazol e pantoprazol são IBPs.

Carafato (sucralfato) é outra droga frequentemente utilizada no tratamento de úlceras. É um agente calmante que reveste as áreas ulceradas. É administrado como um comprimido dissolvido em água (uma pasta). Pode ser administrado até três vezes ao dia para alívio do desconforto.

Outras abordagens podem incluir uma dieta branda, como frango cozido e arroz. Os probióticos podem ser adicionados aos alimentos para manter as populações normais da flora GI. O olmo e o gengibre também podem ter alguns efeitos positivos nas úlceras gastrointestinais.

As úlceras perfuradas são emergências graves e com risco de vida. Uma perfuração ocorre quando a úlcera erodiu completamente todas as quatro camadas do estômago ou intestino. Isso permite o vazamento de estômago carregado de bactérias e fluido intestinal para a cavidade abdominal, levando a inflamação maciça, infecção e sepse. O tratamento para úlceras perfuradas inclui estabilização do choque e infecção seguida de cirurgia para reparar as úlceras.

PROGNÓSTICO

O prognóstico varia e depende da causa subjacente. Para úlceras não complicadas e úlceras relacionadas ao H. pylori, o prognóstico é bom com tratamento adequado. É importante saber que eles podem se repetir. A descontinuação de AINEs e esteroides (quando possível) melhorará o prognóstico dos casos relacionados a esses medicamentos. No caso de úlceras perfuradas, o prognóstico é reservado.

Após nove anos em medicina de emergência, Catherine Ashe, DVM, agora trabalha como veterinária em Asheville, Carolina do Norte, e adora o lado clínico da medicina.