Doença de Cushing em cães

A doença de Cushing em cães – também chamada de síndrome de Cushing ou hiperadrenocorticismo – é uma condição médica causada pela exposição prolongada ao excesso de cortisol. Em muitos casos, esse excesso de cortisol é produzido dentro do corpo. No entanto, o cortisol também pode vir de uma fonte externa (como medicamentos).

A doença de Cushing pode ocorrer em cães e gatos, embora seja significativamente mais comum em cães.

O que é a doença de Cushing?

A doença de Cushing ocorre como resultado do excesso de cortisol circulando no corpo de um cão.

O cortisol é um hormônio que é produzido pelas glândulas supra-renais (duas pequenas glândulas no abdômen) durante períodos de estresse. As ações do cortisol são realmente benéficas durante o estresse – o cortisol ajuda a mobilizar gordura e açúcar para aumentar a energia disponível, ajuda o corpo a reter água e desempenha outras funções importantes.

Se o cortisol for liberado constantemente ou em quantidades excessivas, no entanto, esses efeitos benéficos podem se tornar prejudiciais. A exposição crônica ao cortisol leva a alterações no metabolismo, alterações no equilíbrio de fluidos, degradação do tecido muscular e até mesmo diminuição da função do sistema imunológico.

A doença de Cushing é mais comumente diagnosticada em cães mais velhos. Embora a condição em si não seja geralmente fatal a curto prazo, a doença de Cushing não tratada está associada a complicações que podem ser fatais. Além disso, alguns casos de doença de Cushing são causados por câncer adrenal, que pode ser fatal se não for tratado.

Quais as causas Doença de Cushing em cães?

A doença de Cushing é dividida em três categorias, cada uma com uma causa única:

Dependente da hipófise :Um tumor benigno na glândula pituitária (dentro do cérebro) leva à superprodução do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), o hormônio responsável por estimular as glândulas adrenais a produzir cortisol. A maioria dos casos de doença de Cushing (aproximadamente 80-85%) são dependentes da hipófise.

dependente de adrenal :Um tumor em uma das glândulas supra-renais resulta em superprodução de cortisol.

Iatrogênico :O tratamento a longo prazo com esteróides (como a prednisona) causa a doença de Cushing.

A doença de Cushing pode ocorrer em cães de qualquer raça, mas algumas raças são diagnosticadas com mais frequência do que outras.

Raças de cães propensas à doença de Cushing incluem:

Beagles
Boston Terrier
Boxeadores
Dachshunds
Schnauzer miniatura
Poodles

Sintomas da Doença de Cushing

Os sinais clínicos da doença de Cushing são semelhantes aos esperados em uma pessoa que está tomando cortisol a longo prazo.

Os cães afetados demonstram mudanças de comportamento, com tendência a comer e beber mais do que o habitual. Por estarem bebendo mais, esses cães também urinam com mais frequência do que o normal. Eles podem ganhar peso, desenvolvendo uma aparência barriguda.

Outros sintomas da doença de Cushing em cães incluem:

Aumento da respiração ofegante
Letargia
Fraqueza muscular
Perda de cabelo (geralmente simétrica, afetando ambos os lados do tronco)
Escurecimento da pele
Afinamento da pele
Outras alterações de pele/pelo

Diagnosticando um cão Com Síndrome de Cushing

Na maioria dos casos, diagnosticar um cão com doença de Cushing é um processo de várias etapas. Um veterinário normalmente começa com testes de triagem, que indicam se a doença de Cushing é uma possibilidade provável e determina se mais testes de Cushing são necessários.

Se os testes de triagem sugerirem uma alta probabilidade de doença de Cushing, um veterinário realiza testes de diagnóstico para determinar se o cão tem ou não a doença de Cushing. Mesmo após o diagnóstico da doença de Cushing, testes adicionais podem ser necessários para distinguir a doença de Cushing dependente da hipófise da dependente da adrenal.

Testes de triagem para a doença de Cushing

Testes laboratoriais básicos . Primeiro, os veterinários provavelmente realizarão uma contagem completa de células sanguíneas, bioquímica sérica e exames de urina. Cães com doença de Cushing geralmente têm alterações características em seu sangue, incluindo um aumento em uma enzima hepática chamada fosfatase alcalina, aumento de colesterol e triglicerídeos, aumento de açúcar no sangue e aumento de plaquetas. No exame de urina, os cães afetados geralmente apresentam urina diluída e aumento dos níveis de proteína na urina. Esses achados sugerem a necessidade de mais testes.

Relação cortisol/creatinina na urina (UCCR) :este teste procura o cortisol na urina. Se a primeira urina matinal de um cão tiver níveis baixos/normais de cortisol, a doença de Cushing é muito improvável e nenhum teste adicional é recomendado. O cortisol elevado na urina é frequentemente (mas nem sempre) associado à doença de Cushing. Portanto, o cortisol urinário elevado indica a necessidade de mais testes.

Testes de diagnóstico para a doença de Cushing

Existem dois testes usados para diagnosticar a doença de Cushing. Cada teste tem prós e contras únicos.

Teste de estimulação de ACTH :Neste teste, o sangue é coletado antes e após a administração de uma injeção de ACTH. Esse hormônio deve desencadear a liberação de cortisol, mas uma resposta exagerada à estimulação de ACTH sugere doença de Cushing. A principal vantagem de usar a estimulação com ACTH como teste diagnóstico é que ela pode ser realizada rapidamente. Os cães só precisam ser hospitalizados por uma hora para completar este teste de diagnóstico.

Teste de supressão de dexametasona em dose baixa (LDDS) :Neste teste, o sangue é coletado antes e após a administração de uma injeção de dexametasona (um esteroide semelhante ao cortisol). Um cão normal deve parar de produzir cortisol quando recebe uma injeção de dexametasona, enquanto um cão com doença de Cushing continuará produzindo cortisol. Ao contrário do teste de estimulação ACTH, este teste leva 8 horas para ser realizado. No lado positivo, no entanto, este teste é mais barato.

Testes de diferenciação

Depois que um animal de estimação é diagnosticado com doença de Cushing, testes adicionais podem ser necessários para distinguir entre doença dependente da hipófise e dependente da glândula adrenal.

Em cães diagnosticados usando o teste LDDS, os resultados geralmente fornecem a capacidade de diferenciar entre a doença de Cushing dependente da hipófise e da adrenal.

Em cães que recebem o teste de estimulação com ACTH, ou nos quais o LDDS não diferenciou os dois tipos de doença de Cushing, serão necessários testes adicionais.

Testes de diferenciação incluem um teste de supressão de dexametasona de alta dose (HDDS), nível de ACTH endógeno ou um ultra-som abdominal. Seu veterinário recomendará qualquer teste adicional necessário para diagnosticar corretamente o tipo de doença de Cushing em seu cão.

Como tratar e gerenciar Doença de Cushing em cães

O tratamento da doença de Cushing depende de qual tipo está presente.

Opções cirúrgicas

Cães com doença de Cushing adrenal-dependente são tipicamente tratados com uma adrenalectomia, que é a remoção cirúrgica da glândula adrenal. Este tratamento deve resolver permanentemente os sinais da doença de Cushing. Infelizmente, este tratamento não é isento de riscos.

A adrenalectomia é tipicamente realizada por um cirurgião veterinário, em um hospital de referência ou hospital universitário veterinário. Os cães recebem uma avaliação pré-anestésica completa antes da cirurgia e também podem ser iniciados com medicamentos para minimizar o risco de complicações.

A adrenalectomia é realizada sob anestesia geral. O cirurgião fará uma incisão no abdômen e removerá a glândula adrenal afetada. Após a cirurgia, os cães são monitorados na unidade de terapia intensiva (UTI) por pelo menos 24 horas. Isso permite a detecção precoce e o tratamento de complicações cirúrgicas, como coágulos sanguíneos.

Medicamentos usados para tratar a doença de Cushing em cães

O tratamento médico é recomendado para animais de estimação com doença de Cushing dependente da hipófise. Existem dois medicamentos comumente usados para tratar a doença de Cushing:trilostano e mitotano.

Trilostano :Este medicamento bloqueia temporariamente a produção de cortisol. É administrado uma ou duas vezes ao dia pelo resto da vida do animal.

Mitotano :Este medicamento funciona matando permanentemente as células produtoras de cortisol dentro da glândula adrenal. Animais de estimação tratados com mitotano normalmente passam por 7-10 dias de indução (dosagem diária), então são mantidos com uma dose semanal de medicação. Como o mitotano tem efeitos irreversíveis na glândula adrenal, muitas vezes é considerado um tratamento mais arriscado do que o trilostano.

Cães com doença de Cushing geralmente recebem um desses medicamentos pelo resto da vida. O tratamento com trilostano ou mitotano requer monitoramento extensivo.

Testes regulares de estimulação com ACTH devem ser realizados para avaliar a função adrenal, além de monitorar a contagem completa de células sanguíneas, bioquímica sérica e urinálise.

Quanto tempo um cão pode viver com a doença de Cushing?

O prognóstico para cães com doença de Cushing dependente da hipófise é bom. Com tratamento adequado, tempos de sobrevida de 2-3 anos são tipicamente relatados.

O prognóstico para cães com doença de Cushing adrenal-dependente pode ser dividido em dois períodos:o período cirúrgico e o de longo prazo. O prognóstico para a cirurgia é reservado, pois é um procedimento de risco que pode ter complicações. Se a cirurgia for bem sucedida, no entanto, esses cães também têm um bom prognóstico a longo prazo, com sobrevida média de 3 anos.

Custo geral do tratamento

Diagnosticar e controlar a doença de Cushing em cães pode ser caro e os pais de animais de estimação devem se preparar para os custos financeiros da cirurgia ou medicamentos ao longo da vida.

Embora as taxas variem de acordo com a localização, os donos de animais podem esperar gastar o seguinte para diagnosticar e tratar a doença de Cushing.

Teste de diagnóstico :US$ 500 a US$ 1.000
Medicação/monitoramento :US$ 1.500 a US$ 3.000 no primeiro ano, seguidos por US$ 1.000 a US$ 2.000/ano a longo prazo
Remoção de tumor adrenal :$ 2.000 - $ 5.000 (a ser considerado apenas para cães com doença de Cushing adrenal-dependente)

Como prevenir Doença de Cushing em cães

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a doença de Cushing dependente da glândula adrenal ou dependente da hipófise em cães. Mudanças na dieta não são benéficas na prevenção ou tratamento dessa condição.

A doença de Cushing iatrogênica, no entanto, pode ser prevenida. Limitar a exposição de um cão a esteróides evitará a doença de Cushing iatrogênica. Os esteróides podem ser encontrados em alguns medicamentos tópicos de venda livre, portanto, esses medicamentos devem ser usados com cautela.

Cães com alergias crônicas de pele e outras condições inflamatórias devem ser tratados com terapias não esteróides, quando possível.