Análise de urina canina

URINÁLISE PARA CÃES:VISÃO GERAL

1. Não hesite em autorizar seu veterinário a realizar um exame de urina, especialmente em cães mais velhos, que são mais propensos à insuficiência renal. Mesmo que os resultados não apresentem problemas, eles podem servir como uma linha de base no futuro.

2. Embora pareça horrível, a cistocentese (usar uma agulha para tirar urina diretamente da bexiga) é a melhor maneira de coletar uma amostra de urina e não parece incomodar os cães.

A urinálise é um exame de triagem que pode ser útil no diagnóstico de muitas doenças, mas é um exame especialmente importante a ser realizado sempre que se espera alguma doença ou anormalidade do trato urinário. Urina de aparência anormal (turva ou vermelha), dificuldade em urinar, frequência anormal de micção ou fluxo anormal são todas as indicações para solicitar um exame de urina. O teste é não invasivo, relativamente fácil de interpretar e quase todas as clínicas veterinárias possuem os reagentes e instrumentos necessários para realizá-lo.

Um teste de função renal

A urina é o produto final de um processo de filtração que remove produtos residuais e produtos metabólicos finais do soro sanguíneo. Além disso, os rins ajudam a manter o equilíbrio de fluidos no corpo, concentrando (ou diluindo) o filtrado dos rins.

A unidade funcional do rim é o néfron, que é composto pelo glomérulo (com seu leito vascular que serve como unidade de filtração) e o túbulo, que modifica o filtrado. Do rim, o filtrado passa pelos ureteres para o órgão de armazenamento, a bexiga, onde permanece até ser expelido pela uretra e genitália externa. A análise do sedimento da urina reflete a saúde de todas essas estruturas e das células que as revestem.

Um exame de urina completo testará a função dos néfrons; fornecer algumas indicações do estado metabólico atual do animal; e demonstrar o estado líquido relativo do corpo. Além disso, o exame de urina avalia substâncias na urina que podem indicar doença em curso.

Análise de Urina

Amostras frescas dão os melhores resultados; as amostras devem ser analisadas dentro de duas horas, ou até seis horas após a coleta, caso tenham sido refrigeradas. As amostras podem ser coletadas por meio de cateter, cistocentese (remoção de urina usando uma agulha estéril para perfurar a cavidade abdominal na bexiga) ou capturando um fluxo médio em um recipiente limpo - mais fácil dizer do que fazer, especialmente com cães pequenos e fêmeas que se agacham no chão.

Cada um desses métodos de coleta tem suas vantagens e desvantagens e, muitas vezes, a menos que você seja rápido com o frasco de coleta e rápido para entregá-lo à clínica veterinária, pode ser mais fácil que os técnicos o coletem na clínica e o leiam. em casa. Dependendo de qual condição é suspeita, também pode haver um melhor horário do dia para coleta; verifique com seu veterinário.

No laboratório, a urina é observada quanto a anormalidades de cor ou odor; a gravidade específica é determinada colocando uma gota de urina em um instrumento portátil chamado refratômetro; e vários produtos químicos na urina são analisados ​​mergulhando uma vareta impregnada quimicamente na urina e observando as mudanças de cor. Finalmente, a amostra é centrifugada e o sedimento é analisado ao microscópio para detectar a presença de células, cilindros, cristais, microorganismos e células tumorais.

Nota:A urina é um local bem-vindo para o crescimento de bactérias; a contaminação bacteriana do ambiente circundante é um erro comum quando uma amostra não é manuseada adequadamente ou quando é deixada no balcão por horas antes de ser analisada.

Quando realizava trabalhos de assistência em diferentes clínicas, muitas vezes via manchas que haviam sido contaminadas com bactérias ou leveduras, deixando a equipe da clínica com a impressão de que todas as amostras de urina coletadas em sua clínica eram de animais infectados. Criei o hábito de colocar uma pequena mancha em uma lâmina e procurar contaminação bacteriana no microscópio antes de analisar qualquer amostra de urina.

• Cor e odor. A cor da urina é clara quando diluída; normalmente é amarelada devido aos urocromos na urina, e a cor amarela se intensifica quando concentrada (ou seja, quando o animal está desidratado). A urina pode captar uma variedade de cores e odores, e estes podem indicar doença, dieta ou drogas. Por exemplo, uma aparência turva pode ser devido a células do trato urinário, bactérias, gordura, cristais ou muco; um exame do sedimento diferenciará essas possibilidades. A urina de cor vermelha pode ser causada por glóbulos vermelhos, hemoglobina, ingestão recente de beterraba ou uma das várias drogas.

A urina com forte cheiro de amônia pode ter vindo de um trato urogenital infectado; algumas bactérias são divisores de ureia, criando o cheiro de amônia.

• Gravidade específica. A gravidade específica mede a densidade da urina, em relação à massa de igual volume de água, e é determinada usando um refratômetro. A osmolalidade, uma medida do número de partículas de soluto na urina, também pode ser usada para diferenciar doenças.

Um dos primeiros sinais de doença tubular renal é a perda da capacidade de concentração dos túbulos. A gravidade específica canina normal é geralmente superior a 1,030. Uma gravidade específica acima ou abaixo de 1,010 ± 0,002 indica capacidade funcional.

Uma gravidade específica “fixa” de 1,008 a 1,012 (isostenúria) indica que os túbulos não estão funcionando normalmente. Uma gravidade específica inferior a 1,008 pode indicar uma condição de doença precoce:diabetes insipidus, hipoadrenocorticismo (doença de Addison) ou doença renal primária.

A palavra-chave acima é “fixo”. Por exemplo, a fluidoterapia pode diminuir temporariamente o valor abaixo de 1,008, mas se os túbulos estiverem funcionais, o valor retornará para acima de 1,012 após o término da terapia. A gravidade específica da urina de um cão desidratado pode ser superior a 1,030, mas após a reidratação, ele deve apresentar valores mais normais.

Embora a gravidade específica seja um teste fundamental para determinar a função renal, se houver suspeita de um problema, ele sempre deve ser realizado junto com testes para determinar os níveis de nitrogênio ureico no sangue (BUN) e creatinina do cão para diagnosticar ou descartar insuficiência renal.

Testes de “dip stick” para cães

Os seguintes testes – pH, proteínas, glicose, cetonas, sangue oculto e bilirrubina – são realizados através da imersão de um “dip stick” em urina fresca e observando as mudanças de cor devido a reações químicas dos reagentes contidos em pequenas manchas localizadas ao longo do bastão reagente .

Algumas varetas também contêm reagentes para nitrito ou esterase de leucócitos. Um teste de nitrito positivo indica que as bactérias podem estar presentes em número significativo, especialmente bastonetes Gram negativos, como E. coli. A esterase leucocitária mede a presença de glóbulos brancos, quer estejam intactos ou lisados ​​(parcialmente destruídos ou dissolvidos). Assim, um teste positivo indica infecção; um teste negativo indica que uma infecção é improvável.

• pH. O pH da urina depende da dieta do animal. Nos herbívoros é alcalino; carnívoros e onívoros têm urina ácida a alcalina, dependendo da quantidade de proteína na dieta.

A acidez da urina também pode ser causada por inanição, febre, acidose metabólica ou respiratória, exercício muscular prolongado ou administração de sais ácidos (por exemplo, cloreto de amônio). A alcalinidade da urina pode ser devida a infecções bacterianas (cistite), alcalose metabólica ou respiratória, ou ingestão de bicarbonato de sódio.

• Proteínas. Uma pequena quantidade de proteína passa pelo filtro glomerular, mas é reabsorvida pelos túbulos renais; consequentemente, a urina normal geralmente é negativa quando testada para proteína. Na urina concentrada (gravidade específica superior a 1,050), um nível de reação variando de traço a 1+ pode ser normal.

Uma leve proteinúria transitória pode estar associada a febre, exercício muscular ou convulsões. Um falso positivo pode ocorrer com urina alcalina (pH maior que 8,5), e tanto a hemoglobina quanto a mioglobina na urina também podem causar resultados falsos positivos.

A presença consistente de mais de um traço de proteína na urina não concentrada indica a necessidade de diagnósticos adicionais para determinar a causa. As possíveis causas incluem:inflamação do trato urinário inferior (ou cistite, que geralmente é acompanhada pela presença de glóbulos vermelhos ou brancos que descolorem a urina); anormalidades do sistema de filtração (glomerulonefrite e amiloidose renal são as causas mais comuns); ou possivelmente de prostatite, uretrite e corrimento vaginal ou prepucial. Raramente, uma forma de tumor (tumor de células plasmáticas) produz proteínas de baixo peso molecular (proteínas de Bence Jones) que passam pelo filtro do rim e podem gerar um teste de proteína positivo.

• Glicose. A presença de glicose urinária é um teste de triagem primário para diabetes mellitus. O rim do cão normal pode reabsorver quantidades de glicose no sangue até cerca de 180 mg/dl, e apenas quantidades acima desse valor serão derramadas na urina.

O teste da vareta para glicose normalmente deve ser negativo. O diabetes mellitus é devido a uma falta absoluta ou relativa de insulina e é definido como glicose persistentemente alta (superior a 180-200 mg/dl) no sangue.

Existem vários artefatos, dependendo do tipo de tira reagente usada, que podem interferir nos testes de vareta para glicose.

Os falsos negativos podem ser causados ​​por urina refrigerada; grandes quantidades de ácido ascórbico de altos níveis de vitamina C ou terapia com tetraciclina (a interferência terapêutica da vitamina C com os resultados do teste é especialmente uma consideração se o seu cão estiver em altas doses de vitamina C); salicilatos; ou grandes quantidades de proteína na urina.

Valores falsamente aumentados podem ser causados ​​por peróxido de hidrogênio ou alvejante (causado pela coleta da amostra em um frasco de alvejante antigo, por exemplo). Além disso, muitos antibióticos podem causar resultados falsos positivos.

Embora a causa mais comum de glicosúria seja o diabetes mellitus, existem outras causas físicas que podem elevar o nível de açúcar no sangue o suficiente para ser lido na vareta. O estresse pode causar uma elevação leve e transitória (especialmente em gatos), hemorragia do trato renal, disfunção tubular renal e hiperadrenocorticismo (doença de Cushing).

Além disso, existem várias doenças específicas da raça que não estão relacionadas ao diabetes que causam derramamento de glicose na urina. (Esse fenômeno causador de glicosúria tem duas etiologias diferentes e foi relatado em Basenji, Elkhound norueguês, Shetland Sheepdog, Schnauzer Miniatura, Scottish Terrier e raças mistas.)

Um teste de glicose positivo na urina é uma indicação de que um teste de glicose no sangue deve ser realizado.

• Cetonas. Cetonas excessivas são produzidas quando o animal está metabolizando ácidos graxos como fonte de energia. Cetonúria leve pode ser observada em cães desnutridos e frequentemente acompanha casos avançados de diabetes mellitus canino.

O odor de cetonas pode ser detectado no hálito ou na urina de animais em jejum/fome – e, aliás, no hálito de algumas pessoas que estão fazendo dieta. O odor de cetona indica que o corpo da pessoa está metabolizando o excesso de gordura corporal. Algumas pessoas podem detectar o odor facilmente – cheira a removedor de esmalte; outros não são tão sensíveis.

• Sangue oculto. Uma reação positiva indica glóbulos vermelhos, hemoglobina livre (da degradação dos glóbulos vermelhos) ou mioglobina (um subproduto da degradação muscular).

Uma reação positiva deve ser interpretada à luz do que é visto no sedimento. Glóbulos vermelhos ou cilindros eritrocitários podem ser vistos no sedimento; sua presença reflete hemorragia no trato urinário.

Se as hemácias não forem observadas, a reação positiva pode ser da hemoglobina, indicando que as hemácias se romperam na urina, liberando hemoglobina livre, ou o teste positivo pode ser devido à mioglobina, o pigmento que transporta oxigênio do músculo.

• Bilirrubina. A bilirrubina é um pigmento encontrado na bile do fígado e é formado principalmente a partir da quebra das hemácias e da subsequente liberação da hemoglobina que elas continham.

A bilirrubina aparece na urina se houver um aumento na concentração sérica. Pequenas quantidades (traço para 1+) são normais, mas um resultado de 3+ ou superior é significativo e indica a necessidade de uma avaliação do estado dos glóbulos vermelhos, possivelmente juntamente com outros testes de função hepática.

Algumas causas de urina descolorida

Cor da Urina	Possíveis causas
Amarelo-laranja, verde ou preto	Bilirrubina
Marrom ou amarelo-ferrugem	Metronidazol
	Sulfonamidas
Vermelho-marrom	Mioglobina
	RBCs
	Hemoglobina
	Dilantin
	Intoxicação crônica por chumbo ou mercúrio
Vermelho-roxo	Porfirinas
	Fenolftaleína
Vermelho	RBCs
	Hemoglobina ou mioglobina
	Corantes
	Beterrabas
Azul	Azul de metileno
Azul-verde	Infecção do trato urinário devido a Pseudomonas aeruginosa
Leitoso	Infecção (piúria)
	Gordura dietética

Avaliação de sedimentos de urina canina

Após a urina ter sido avaliada visualmente e através da vareta, a amostra é centrifugada, a porção de fluido descartada e os elementos não fluidos e celulares restantes avaliados ao microscópio. Os resultados são relatados no número médio de células ou outros elementos observados em cada campo de alta potência (/hpf) ou campo de baixa potência (/lpf). Normal urine collected by cystocentesis contains only small numbers of cells and other formed elements from the urinary tract.

• Leukocytes (white blood cells). Normal values may be 0 to 3/hpf in urine collected by cystocentesis. Increased numbers (pyuria) supports the presence of inflammation (cystitis).

• Erythrocytes (red blood cells). Normal urine may have a few red cells (0 to 3/hpf). Increased numbers indicate inflammation or hemorrhage. If the red cells are seen in a cast (see below), hemorrhage in the kidney is suggested. Blood in the urine (hematuria) may be associated with stones in the urinary system (uroliths), tumors, bacterial infection, trauma, sterile cystitis, a variety of kidney diseases, urinary parasites, and thrombocytopenia (decreased numbers of platelets or thrombocytes, the clot-forming cells in the blood).

• Cells. A few large and small round cells may appear in normal urine, but their numbers may be increased in animals with cystitis, tumors, or other inflammation of the urinary tract. Evaluation of the urine sediment under the microscope is a good way to screen for urinary tract tumors.

• Casts. Urine casts are cylindric molds of the kidney tubules, formed of aggregated proteins or cells within the tubules and then passed into the urine, where they can be seen on microscopic exam. Urine from normal animals contains only a few hyaline casts (2 or less/lpf) or granular (1 or less/lpf). The type of cast present represents a continuum of severity of disease – from mild (hyaline) to more severe (granular) to very severe (waxy). The causes and significance of urine casts are summarized in the box above.

• Bacteria. Bacteria may be introduced to normal urine through the collection process when catheterization or midstream collection are used. Bacteria found in urine collected by cystocentesis indicate an infectious process. If a significant bacterial infection is found, your veterinarian may order or perform a urine Gram stain test to identify the bacteria and determine the most appropriate antibiotic for treatment.

• Yeasts and fungi. These are contaminants, which may have been introduced during collection or through contaminated stains used to evaluate sediment.

• Crystals. Since the appearance of crystals in the urine (crystalluria) may be a normal finding, their presence needs to be evaluated against the pH and concentration of the urine. We look to the pH because some crystals will normally be seen in acid urine; others require an alkaline media to form. For example, triple phosphate crystals are associated with some urinary stone (calculi) formation, but are more often present in alkaline urine without the presence of calculi.

We also consider the concentration of the urine. Crystals detected in dilute urine are more significant than crystals seen in concentrated urine, where more crystals might be expected.

Certain crystals may be of diagnostic significance. For example:cystine crystals may be associated with cystine uroliths, ammonium biurate suggests liver insufficiency, and ethylene glycol (antifreeze) toxicity often creates a characteristic Maltese cross crystal.

• Sperm. Sperm are found in about one fourth of urine samples taken by cystocentesis from intact males and recently bred females. In unneutered males, a certain number of misguided sperm must swim through the vas deferens (the exit tube of the testes) via the ejaculatory duct, through the prostate into the urethra, and then into the bladder. In the female, errant sperm, splashed about the female’s vulva during breeding, must be able to swim via the urethra into her bladder.

Interpreting Urine Casts

Type of Cast	Associated With	Interpretation
Hyaline	Protein in the urine	Insignificant
Epithelial	Kidney tube sloughing	Acute severe tubular damage
Cellular to granular	Tubular epithelial cell degeneration	Suggests tubular disease
Waxy	They develop from cellular and epithelial casts	Indicate a chronic tubular lesion
Leukocyte (white blood cell)	Kidney inflammation	Suggests kidney infection
Erythrocyte (red blood cell)	Hemorrhage	Usually the result of trauma

Final Diagnosis from a Urinalysis

Although the urinalysis may be the most straightforward of the diagnostic tests available, there is still a touch of art-form in its interpretations. It is an inexpensive test, and almost every veterinary clinic can perform one in-house, although some clinic managers prefer to send them to commercial veterinary labs.

Finally, as always, the results of the urinalysis need to be correlated with other observations, the history of the dog, with other tests, and with the signs and symptoms the dog is demonstrating. In the end, though, the urinalysis is one of the most vital tools available for the diagnostician.

Dr. Randy Kidd earned his DVM degree from Ohio State University and his Ph.D. in Pathology/Clinical Pathology from Kansas State University. A past president of the American Holistic Veterinary Medical Association, he’s author of Dr. Kidd’s Guide to Herbal Dog Care, and Dr. Kidd’s Guide to Herbal Cat Care.