Doença de Von Willebrand em cães

Neste artigo

• O que é a doença de von Willebrand?
• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prognóstico
• Prevenção

Doença de von Willebrand (vWD) é um sangramento hereditário transtorno caracterizado por uma deficiência do fator von Willebrand , uma proteína específica necessária para ajudar a coagular o sangue. Às vezes chamada de pseudo-hemofilia, a vWD é o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum em cães e humanos.

O que é a doença de von Willebrand?

Em um cão normal, o sangue coagula (coagulação) e interrompe o fluxo sanguíneo (hemostase) em resposta ao trauma nos vasos sanguíneos. Embora possa parecer uma função básica, a coagulação do sangue é na verdade um processo muito complicado.

Quando a coagulação começa, as células sanguíneas chamadas plaquetas se aglomeram. Esses aglomerados de plaquetas então aderem às células ao longo das paredes dos vasos sanguíneos para formar um coágulo. Pense nisso como "tapar" o buraco no vaso. Existem substâncias no plasma sanguíneo chamadas fatores de coagulação que facilitam o processo de coagulação e hemostasia. Entre essas substâncias estão as glicoproteínas denominadas fator de von Willebrand (vWF). Durante a coagulação, o fator de von Willebrand é essencial para ligar as plaquetas à parede celular criando fibrina, uma espécie de malha celular que sela o vaso sanguíneo. O fator de Von Willebrand trabalha com o fator de coagulação VIII para formar fibrina.

Cães com doença de von Willebrand têm vWF insuficiente, vWF defeituoso ou vWF ausente.

Sintomas da doença de von Willebrand em cães

Quando um cão não tem fator von Willebrand suficiente, o sangue não pode coagular adequadamente. Isso pode levar a sangramento prolongado e às vezes incontrolável quando um vaso sanguíneo é rompido. O sangramento pode ser causado por uma lesão inesperada ou até mesmo por uma cirurgia de rotina. Em alguns casos, o sangramento ocorre espontaneamente do trato GI, trato urinário, gengivas e/ou cavidade nasal. Os cães afetados também podem se machucar severamente em resposta a traumas menores, ou espontaneamente.

Sintomas

• Hemorragia espontânea ou sangramento das membranas mucosas
• Sangramento nasal ou sangramento nas gengivas
• Sangramento vaginal anormal em cadelas
• Fezes ou urina com sangue
• Sangramento excessivo após a cirurgia
• Contusões espontâneas ou excessivas
• Sangramento excessivo durante a dentição em filhotes
• Anemia

Cães com doença de von Willebrand podem viver vidas aparentemente normais por anos antes de mostrar sinais da doença. Pequenos cortes e arranhões podem não sangrar excessivamente porque outros fatores de coagulação podem lidar com pequenas lesões nos vasos sanguíneos. Muitas vezes, os sintomas aparecem durante a primeira cirurgia. Isso é muitas vezes um spay ou neutro.

Em casos leves de vWD, problemas de sangramento não aparecem até mais tarde na vida após a doença ser agravada por outros distúrbios, como hipotireoidismo. Nos casos mais graves, no entanto, pode ocorrer sangramento excessivo em filhotes durante a dentição.

Causas da doença de von Willebrand em cães

Existem três tipos identificados de doença de von Willebrand em cães. Cada um envolve um grau variável de deficiência do fator von Willebrand. Certas raças de cães são mais suscetíveis do que outras a cada tipo da doença.

TIPO 1: Cães com vWD tipo 1 têm todas as proteínas que compõem o fator von Willebrand, mas não possuem uma quantidade suficiente para uma coagulação eficaz. O tipo 1 é a forma mais comum da doença de von Willebrand e é vista em várias raças de cães, incluindo Doberman Pinschers, Pastores Alemães, Poodles Standard e Shetland Sheepdogs. No entanto, a vWD tipo 1 pode estar presente em outras raças ou cães sem raça definida. Muitos cães com vWD tipo 1 não apresentam sintomas até serem submetidos a cirurgia ou sofrerem um trauma. Esta é a forma menos grave da doença.

TIPO 2: Cães com vWD tipo 2 têm um nível normal de fator de von Willebrand, mas as proteínas são estruturalmente ou funcionalmente defeituosas. O tipo 2 é normalmente visto em Ponteiros Alemães de Pêlo Afiado e de Pêlo Curto. Cães com vWD tipo 2 podem apresentar episódios de sangramento graves, mesmo às vezes se nenhum trauma conhecido tiver ocorrido.

TIPO 3: Cães com vWD tipo 3 estão completamente ausentes do vWF. Esta forma é mais frequentemente vista em Shetland Sheepdogs, Scottish Terriers e Chesapeake Bay Retrievers. O tipo 3 é a forma mais grave de vWD.

Um cão também pode ser um portador genético da doença de von Willebrand, mas não apresenta sintomas.

Diagnóstico da doença de von Willebrand em cães

Em muitos casos, não se sabe se um cão tem a doença de von Willebrand até que ocorra um episódio de sangramento espontâneo ou incontrolável. Se o seu cão é uma raça predisposta à vWD, o teste é uma boa ideia. Isto é especialmente importante antes de qualquer tipo de cirurgia ser realizada. Converse com seu veterinário sobre as opções de teste para que você possa estar preparado.

Existem vários distúrbios hemorrágicos em cães, portanto, um episódio de sangramento por si só não é suficiente para diagnosticar a vWD. Se o seu cão teve um episódio de sangramento excessivo, o teste deve ser feito assim que seu cão estiver estabilizado para determinar a causa do sangramento.

Primeiro, um hemograma completo deve ser feito para examinar todas as células sanguíneas e determinar se elas são normais. Cães com vWD geralmente têm hemogramas normais, a menos que tenham sangrado recentemente.

Um teste de coagulação cronometrado chamado tempo de sangramento da mucosa bucal é uma ferramenta rápida e às vezes útil no diagnóstico de distúrbios hemorrágicos. O teste BMBT envolve fazer uma pequena picada na gengiva de um cão e cronometrar quanto tempo leva para formar um coágulo visível. Isso pode ser feito enquanto um cão está sob anestesia antes da cirurgia. Um tempo de coagulação prolongado indica algum tipo de anormalidade de coagulação, mas não pode diagnosticar especificamente a vWD. Além disso, o BMBT nem sempre é prolongado em cães com vWD, portanto, este não é um teste definitivo para vWD.

Outros testes para determinar o tempo de sangramento incluem tempo de coagulação ativado e PT/PTT. Eles terão resultados normais em cães com vWD. No entanto, é importante executar esses testes para descartar outros problemas de sangramento.

A principal maneira de determinar a presença de vWD é executar um ensaio de antígeno do fator von Willebrand, ou "vWF:Ag". Cães normais terão um resultado de 70 a 180. Um cão é considerado limítrofe com um resultado de 50 a 69. Os resultados anormais variam de 0 a 49. Observe que um cão com um teste limítrofe pode ter a tendência genética para o distúrbio e ainda não ter qualquer sangramento anormal em si. Cães com resultados anormais carregam a tendência genética para a doença e muitas vezes também têm sangramento anormal.

Opções de tratamento para cães com doença de von Willebrand

Se o cão com vWD estiver sangrando ativamente, devem ser tomadas medidas para tentar controlar a perda de sangue. Se o sangramento for menor a moderado, pode ser possível parar o sangramento com bandagens ou outros meios de pressão.

Quando ocorre sangramento durante a cirurgia, o veterinário tentará ligar os vasos (costurar) o mais rápido possível. Um cão com perda significativa de sangue precisará de uma transfusão de sangue. Os veterinários também tomam precauções para evitar quaisquer medicamentos que possam prolongar ainda mais o sangramento ou afetar os mecanismos de coagulação, incluindo aspirina, certos tipos de antibióticos ou heparina.

Existe uma opção de pré-tratamento se a presença de vWD for conhecida antes da cirurgia e a cirurgia for considerada necessária (o que significa que os benefícios são considerados superiores aos riscos). O veterinário pode administrar crioprecipitado, um produto sanguíneo rico em fator de von Willebrand. Se o crioprecipitado não estiver disponível, o plasma é uma alternativa (embora não contenha tanto fator de von Willebrand. Esses produtos sanguíneos podem fornecer temporariamente ao cão o vWF necessário para formar coágulos sanguíneos durante a cirurgia.

Para cães com vWD leve (particularmente Tipo 1), os veterinários podem administrar um hormônio chamado acetato de desmopressina, ou DDAVP. Isso libera o vWF na corrente sanguínea e reduz temporariamente o tempo de sangramento. Nem todos os cães responderão ao DDAVP, no entanto.

Prognóstico para cães com doença de von Willebrand

O prognóstico do seu cão depende muito do tipo de vWD que ele tem, bem como da ocorrência ou não de episódios de sangramento graves. Como regra geral, cães com vWD tipo 1 têm um prognóstico melhor do que aqueles com tipo 2 ou tipo 3, e muitos cães com tipo 1 levam vidas normais.

Se você descobriu que seu cão tem a doença de von Willebrand, é importante encontrar um veterinário de sua confiança e manter uma comunicação próxima sobre as necessidades e a condição atual do seu cão. É uma boa ideia manter uma lista de hospitais de emergência próximos disponíveis para o caso de ocorrer um episódio de sangramento. Se o seu cão tiver um episódio de sangramento, dirija-se ao veterinário aberto mais próximo o mais rápido possível . Além disso, lembre-se de se comunicar com qualquer novo veterinário ou equipe veterinária sobre o status de vWD do seu cão. Isso permitirá que eles mantenham seu cão seguro e evitem tratamentos ou procedimentos que possam causar danos.

Como prevenir a doença de von Willebrand em cães

A melhor coisa que pode ser feita para proteger os cães da vWD é impedir que eles nasçam com ela em primeiro lugar. É importante que os criadores de cães em risco examinem seus cães antes da reprodução. Um cão com resultados anormais nunca deve ser cruzado. Qualquer cão com um problema de saúde hereditário deve ser esterilizado ou castrado para proteger as futuras gerações de cães.

Felizmente, cães com vWD leve a moderada muitas vezes podem viver vidas normais. Saber que seu cão tem a doença antes da cirurgia é a melhor maneira de se proteger contra episódios de sangramento. Cães com vWD grave devem ser monitorados para evitar lesões e detectar sangramento espontâneo o mais rápido possível. Esses cães podem precisar passar por transfusões de sangue periodicamente para tratar a perda de sangue.
Se você suspeitar que seu animal de estimação está doente, chame seu veterinário imediatamente. Para questões relacionadas à saúde, sempre consulte seu veterinário, pois ele examinou seu animal de estimação, conhece o histórico de saúde do animal e pode fazer as melhores recomendações para seu animal de estimação.