Gabapentina para cães:o que você deve saber

A gabapentina é um medicamento que os veterinários estão prescrevendo com frequência cada vez maior, às vezes sozinho, mas mais comumente em combinação com outros medicamentos, para o controle da dor em cães. Também é cada vez mais prescrito em combinação com outros medicamentos para ansiedade canina. Por que se tornou tão popular? Eu vou chegar a isso, mas primeiro temos que discutir a dor.

O TRATAMENTO DA DOR É UMA PRIORIDADE MÉDICA

O manejo da dor tornou-se um aspecto integral dos cuidados de saúde tanto na medicina humana quanto na veterinária. Se você já foi hospitalizado ou passou por uma cirurgia, estará familiarizado com a pergunta frequente:“Como está sua dor? Avalie em uma escala de zero a 10.” Então você tenta escolher um número, de novo e de novo, ao longo do tempo que você está internado.

Acontece que há uma razão muito convincente para isso. A dor não é nossa amiga. Isso dói. Mas o significado é muito mais profundo do que isso. Deixada descontrolada, a dor causa não apenas danos físicos, mas também emocionais e psicológicos. Atrasa a cicatrização e afeta negativamente o sistema imunológico. Tanto em humanos quanto em animais não humanos, frequentemente resulta em comportamentos prejudiciais e indesejados, como autotrauma, agressão ou afastamento das alegrias da vida.

Você já ouviu profissionais médicos dizerem que é importante ficar à frente da dor. Há uma forte razão para isso também. A dor não tratada torna seus receptores de dor cada vez mais sensíveis, o que resulta em dor cada vez pior. Isso é chamado de dor de “wind-up” e torna-se mais difícil de controlar.

Nós, veterinários, trabalhamos duro para prevenir a dor. Quando isso não é possível, trabalhamos ainda mais para aliviá-lo. Isso se tornou mais fácil ao longo dos anos com os avanços contínuos na ciência, conhecimento médico e extrapolação de descobertas feitas na medicina humana. Os veterinários agora têm toda uma gama de medicamentos e outras terapias à sua disposição para controlar a dor.

Dor crônica, algo que não espera-se que desapareça, é particularmente desafiador para nós. Deve ser administrado, muitas vezes pelo resto da vida do cão. Para esse tipo de dor, a “polifarmácia” (vários medicamentos) e uma abordagem multimodal (mais de uma modalidade de tratamento) geralmente são mais eficazes.

Para controlar a dor crônica, geralmente empregamos medicamentos prescritos, bem como “nutracêuticos” seguros e potencialmente eficazes – suplementos nutricionais que têm efeitos positivos para uma condição médica. Há um número crescente de veterinários que usam a medicina chinesa e fitoterápica como terapias complementares para tratar a dor. Modalidades como acupuntura, terapia a laser, ultra-som terapêutico, fisioterapia e reabilitação estão prontamente disponíveis para os donos de cães na maioria das áreas. Um número crescente de donos de cães agora usa várias formas de canabidiol (CBD) para tratar a dor de seus cães.

A dor é uma experiência altamente pessoal. Como um paciente percebe a dor pode ser completamente diferente de outro. Alguns têm tolerâncias mais altas do que outros. Um medicamento ou terapia pode fazer maravilhas para um paciente e não fazer nada para outro. Isso torna crucial que os donos estejam atentos, monitorem de perto seus cães quanto à resposta à terapia, relatem com precisão aos veterinários e estejam abertos às mudanças recomendadas no protocolo de dor prescrito.

UM BENEFÍCIO INESPERADO

A gabapentina ganhou popularidade aos trancos e barrancos (hey! é isso que estamos buscando:cães saltitantes e saltitantes!) por sua potencial contribuição para o controle da dor na medicina veterinária. Mas isso não é o que foi desenvolvido inicialmente para tratar.

Do ponto de vista farmacêutico, a gabapentina é classificada como anticonvulsivante ou anticonvulsivante. Funciona bloqueando a transmissão de certos sinais no sistema nervoso central que resultam em convulsões. Em seguida, os pesquisadores descobriram que alguns desses mesmos transmissores estão envolvidos na cascata bioquímica envolvida na percepção da dor, e os médicos começaram a explorar seu uso no controle da dor.

Hoje, a gabapentina é mais conhecida e respeitada por sua capacidade de controlar uma forma específica de dor chamada dor neuropática. A dor neuropática vem de nervos danificados, profundamente no cérebro e na medula espinhal ou nos nervos periféricos, que são os que se estendem para fora do cérebro e da medula espinhal. É diferente da dor que é transmitida ao longo dos nervos saudáveis ​​do tecido danificado. Exemplos de dor neuropática incluem dores no pescoço e nas costas devido a discos protuberantes, nervos comprimidos, tumores de um nervo ou tumores que pressionam os nervos; alguns cânceres; e dor de dente.

Um exemplo perfeito de dor neuropática em humanos é a fibromialgia. Você provavelmente já viu os comerciais do Lyrica, um tratamento para esse distúrbio nervoso crônico, debilitante e doloroso. Lyrica é pregabalina, um análogo da gabapentina. (A propósito, a pregabalina também é usada em cães, portanto, se o protocolo de dor atual do seu cão inclui gabapentina, mas não está funcionando bem o suficiente, pergunte ao seu veterinário sobre pregabalina.)

COMO A GABAPENTINA É USADA PARA CÃES

Embora se pense que a gabapentina funciona melhor principalmente para condições com dor neuropática, é mais comumente usada como medicação adjuvante ou “add-on” na abordagem da polifarmácia para controlar qualquer dor crônica. Raramente é usado sozinho, como único medicamento para a dor, mesmo em condições neuropáticas como dores no pescoço e nas costas.

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são, e provavelmente sempre serão, a escolha de primeira linha no manejo veterinário da dor. Mas a gabapentina está sendo adicionada com mais frequência quando um AINE sozinho não está ajudando o suficiente. A gabapentina é tão segura que pode ser adicionada a praticamente qualquer um dos medicamentos atualmente usados ​​para o controle da dor em cães. Há um estudo recente que mostra que a gabapentina tem um efeito sinérgico, o que significa que quando é usada em combinação com outra droga, como o analgésico opióide tramadol, o efeito de ambas as drogas é potencializado.

Ao adicionar gabapentina a um protocolo de dor atual, você pode ver algum efeito dentro de 24 horas, mas não verá o efeito máximo por sete a 10 dias. Por esse motivo, os ajustes de dosagem geralmente são feitos apenas a cada duas semanas. Seja paciente. A gabapentina tem o potencial de agregar muito valor ao plano atual de controle da dor do seu cão.

Além disso, a adição de gabapentina, que tem efeitos colaterais mínimos, às vezes permite a redução da dosagem de outros medicamentos, como os AINEs, que têm efeitos colaterais potencialmente perigosos, especialmente com o uso a longo prazo. Esta é uma grande vantagem tanto para o seu cão quanto para o seu veterinário, que fez um juramento de “não causar danos”.

Quais são os efeitos colaterais? Nada de mais. Existe o potencial para sedação leve e fraqueza muscular, que aumenta com dosagens mais altas. Esse efeito colateral geralmente é mínimo nas dosagens normalmente prescritas para a dor. Os veterinários realmente aproveitam esse efeito colateral usando doses mais altas de gabapentina em combinação com outras drogas sedativas como a trazadona para aumentar o efeito calmante para pacientes ansiosos ou agressivos na clínica veterinária.

PRECAUÇÕES E EFEITOS COLATERAIS DA GABAPENTINA PARA CÃES

A gabapentina tem uma enorme margem de segurança em cães. Não prejudicará os rins ou o fígado do seu cão e é até seguro para uso com produtos CBD, embora o efeito sedativo leve de ambos os produtos possa ser aprimorado.

Existem algumas precauções importantes de gabapentina para cães, no entanto:

• Em primeiro lugar, não use a forma líquida comercialmente disponível de gabapentina feita para humanos. Esta preparação contém xilitol, o adoçante comumente usado para adoçar chicletes sem açúcar. O xilitol é extremamente tóxico, até mesmo mortal, para cães.
• Aguarde antes de administrar gabapentina após antiácidos. Se você dá regularmente ao seu cão um antiácido como Pepcid ou Prilosec, você deve esperar pelo menos duas horas depois de dar o antiácido antes de dar gabapentina, pois o antiácido diminui a absorção de gabapentina no estômago.
• Nunca pare o peru frio com gabapentina se seu cão estiver tomando por um tempo. Isso pode resultar em dor de rebote, que é semelhante à dor de finalização, pois é a dor que está pior do que nunca. Por esse motivo, sempre desmame seu cão da gabapentina gradualmente.

FÃ VETERINÁRIO

Como você provavelmente pode dizer, sou um grande fã de gabapentina para cães. Ajuda muitos dos meus pacientes com suas dores, é seguro e não é caro. Eu o prescrevo com mais frequência como parte da minha abordagem de polifarmácia para gerenciar condições cronicamente dolorosas, como osteoartrite e câncer. Eu prescrevo para dor de dente. Faz maravilhas para dores no pescoço e nas costas.

Embora a gabapentina não seja atualmente muito usada para dor pós-operatória, pois sua eficácia nesse campo tem sido questionável, estou animado agora, pois há um estudo em andamento para avaliar sua eficácia preventivamente (antes da dor) para cães submetidos a cirurgia. Muitos veterinários já prescrevem para que seus pacientes cirúrgicos sejam iniciados antes do procedimento, porque têm muita fé nele.

A gabapentina é extremamente segura para cães e tem o potencial de aliviar a dor de nossos cães e melhorar sua qualidade e prazer de vida. Se você está se perguntando por que tantos veterinários estão prescrevendo esse medicamento cada vez mais, aqui está sua resposta. Vemos resultados, puros e simples.
Gabapentina para ansiedade
A gabapentina não tem um efeito ansiolítico (anti-ansiedade) direto, limitando sua utilidade no tratamento de cães ansiosos e cronicamente estressados ​​como uma droga autônoma. No entanto, assim como seu uso sinérgico juntamente com analgésicos, às vezes é prescrito em combinação com Prozac (fluoxetina, um inibidor seletivo de serotonina respeitável [SSRI]) ou Clomicalm (clomipramina, um antidepressivo tricíclico [TCA]) para casos persistentes de ansiedade generalizada, transtornos de pânico, transtornos compulsivos e ansiedade de separação verdadeira.

O objetivo ao adicionar gabapentina nesses casos é ajudar o cão a relaxar diante de seus estressores, enquanto você tenta ajudá-lo com seus problemas com exercícios apropriados de dessensibilização e modificação de comportamento. Isso é particularmente útil nos casos em que o cão já está recebendo a dose máxima do medicamento anti-ansiedade, com efeito menor do que o desejado.

É importante notar que a medicação sozinha provavelmente não aliviará a ansiedade do seu cão, a menos que seja combinada com os exercícios de dessensibilização e modificação de comportamento mencionados acima. Esses exercícios podem ser prescritos pelo seu veterinário ou por um especialista em comportamento veterinário.

O efeito sedativo da gabapentina em dosagens mais altas pode ser usado conforme necessário para ajudar os cães a relaxar e passar por situações específicas que causam estresse indevido para eles. Exemplos desse tipo de ansiedade situacional são visitas ao veterinário, compromissos de higiene, longos passeios de carro, trovoadas e fogos de artifício.