Quais são as opções de tratamento para cães com tumores de mastócitos?

Os mastocitomas (MCTs) são a forma mais comum de câncer de pele maligno em cães, representando aproximadamente 7% a 21% de todos os tumores de pele. Como existe uma variabilidade significativa na apresentação biológica de cão para cão e até de tumor para tumor, esta forma de neoplasia canina é muitas vezes referida como “complicada” e “desafiadora”.

Quais são as opções de tratamento para cães com mastocitomas?

Na edição de junho de 2019 do Whole Dog Journal, destacamos algumas opções de tratamento em potencial para cães com mastocitomas em pesquisa. Duas dessas opções de tratamento mostraram progressão positiva.

Tecnologia Nanoshell e ablação a laser para tratamento de mastocitomas

A Companion Animal Health continua a explorar o uso da tecnologia nanoshell e ablação a laser para o tratamento de mastócitos. Os dados iniciais de um estudo foram apresentados ao American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) em 2018 e revelaram que 100% dos pacientes responderam à terapia, com 67% mantendo a remissão. O tratamento combina terapia de luz laser com nanopartículas de ouro, que demonstraram uma maior sensibilidade à luz visual e infravermelha próxima.

As nanopartículas, administradas por injeção intravenosa, se reúnem em tecidos cancerosos. O tumor é então irradiado com luz laser, fazendo com que os elétrons dentro das nanopartículas entrem em um estado excitado, que libera energia através da produção de calor. Isso resulta em um superaquecimento do tecido regional, seguido pela morte e destruição das células locais. Esta opção de tratamento único e não cirúrgico pode permitir que os veterinários encolham e parem o crescimento do tumor em cães que têm massas em regiões onde a cirurgia pode não ser possível ou totalmente bem-sucedida e tem limitação ou nenhuma complicação.

A FDA aprovou recentemente a STELFONTA

Em novembro de 2020, o Centro de Medicina Veterinária (CVM) da Food and Drug Administration dos EUA aprovou o STELFONTA da QBiotic para o tratamento farmacêutico para todos os graus de mastocitomas caninos não metastáticos. STELFONTA é um novo produto anticancerígeno veterinário contendo tigilanol tailgate (também conhecido como EBC-46), um composto extraído das sementes de Fontaine picrosperma (comumente conhecida como a árvore do mato) encontrada na floresta tropical de North Queensland, Austrália. A porta traseira do Tigilanol (TT) desencadeia a ação de enzimas chamadas proteína quinase C (PKC); quando injetado diretamente no tumor, causa uma resposta imune rápida, mas altamente localizada, interrompendo o suprimento de sangue do tumor e, assim, induzindo a morte das células tumorais. Este processo leva à destruição da massa tumoral seguida de rápida cicatrização da ferida resultante com cicatrizes mínimas.

Em um estudo clínico randomizado controlado de duas fases envolvendo 123 cães com MCT diagnosticado citologicamente, os pesquisadores descobriram que um único tratamento com TT resultou em resposta completa (o tumor desapareceu completamente) em 75% dos casos após 4 semanas (Fase 1). Os cães que não conseguiram a resolução do tumor após 4 semanas foram tratados com uma segunda dose e aproximadamente metade respondeu (Fase 2), aumentando a taxa de resposta completa geral para 87%. Dos cães tratados com respostas completas disponíveis para acompanhamento, 100% ainda estavam livres de doença no local do tumor tratado após 8 semanas e 96% permaneceram livres de doença após 12 semanas.

STELFONTA foi aprovado para tratar mastocitomas cutâneos não metastáticos e mastocitomas subcutâneos não metastáticos localizados no cotovelo ou jarrete em cães ou distalmente, e o tamanho do tumor não pode exceder 10 cm. Um regime de corticosteroides e anti-histamínicos/bloqueadores H2 deve ser administrado para reduzir os riscos de reações adversas sistêmicas graves decorrentes da degranulação de mastócitos. A administração do tratamento é feita por um veterinário, com uma única injeção diretamente no tumor; uma segunda dose pode ser administrada se o tecido tumoral permanecer quatro semanas após o primeiro tratamento e a superfície da massa restante estiver intacta. As reações adversas mais comuns incluíram formação de feridas (embora isso seja esperado devido à destruição do tumor), reações no local da injeção, como dor leve a moderada no momento da injeção, vermelhidão/inchaço/hematomas/espessamento da pele, dor e /ou claudicação no membro tratado, vômitos, diarréia e baixos níveis de albumina no sangue. Esses eventos adversos foram tipicamente de baixo grau, resolvidos rapidamente e geralmente diretamente associados ao modo de ação do TT. No geral, este tratamento inovador demonstrou ser bem tolerado, permitindo que os cães recuperem a qualidade de vida rapidamente.

STELFONTA será lançado nos Estados Unidos pela empresa global de saúde animal Virbac, com disponibilidade para oncologistas veterinários nos próximos meses; disponibilidade para veterinários de cuidados primários seguirá.