A anatomia do rim canino

Todo médico lhe dirá que a doença renal é uma das entidades mais comuns vistas diariamente nas práticas veterinárias. A insuficiência renal aguda geralmente ocorre após um grande insulto aos rins. As causas potenciais incluem condições vasculares (como coagulação intravascular disseminada ou CID), condições imunomediadas (como lúpus), infecções renais e ingestão de toxinas (como metais pesados, antibióticos aminoglicosídeos, analgésicos e etilenoglicol ou anticongelante). Uma vez que o(s) fator(es) instigador(es) é(ão) removido(s) com terapia específica e a terapia de suporte é instituída (por exemplo, fluidos para aumentar o fluxo através dos néfrons), o rim normalmente retorna à sua função normal. Se o processo da doença continuar por alguns dias a algumas semanas, pode ocorrer doença renal crônica. A insuficiência renal crônica (IRC) apresenta um quadro muito mais complexo e em constante evolução. A terapia muitas vezes deve ser adaptada ao caso individual e ao seu progresso ao longo do tempo. Os princípios básicos da terapia incluem:• Determinação da causa da doença, se possível. • Remoção de toxinas potenciais – incluindo medicamentos que sabidamente são prejudiciais aos rins. • Restauração do fluxo sanguíneo pelos glomérulos. Fluidos, administrados sub-Q, IV ou por via oral, se possível, podem salvar vidas. Alguns cães com IRC podem ter uma boa qualidade de vida desde que os fluidos sejam administrados rotineiramente – diariamente ou várias vezes por semana. • Mudanças na dieta para ajudar a trazer o corpo e o sistema urinário de volta ao equilíbrio (veja nutrição, abaixo). • Tratamentos específicos para ajudar a combater a causa da doença. Infecções, por exemplo, podem ser tratadas com antibióticos, ervas, acupuntura ou métodos que melhoram o sistema imunológico. As glomerulopatias primárias são incomuns em cães. Eles são frequentemente devidos a uma doença imunomediada que, em última análise, cria a formação de complexos imunes na parede capilar glomerular. Esses complexos imunes impedem o funcionamento glomerular normal e o cão é incapaz de reter proteínas. Os sintomas primários são frequentemente devidos à perda proteica:perda de peso, edema ou ascite, dispneia (dificuldade respiratória, devido a derrames pleurais ou edema pulmonar), distúrbios de coagulação e proteinúria. Casos graves podem resultar em insuficiência renal e uremia. As drogas são uma causa prevalente de doença renal, e há muitas que têm sido implicadas. Os antibióticos aminoglicosídeos são a segunda causa mais comum de doença renal aguda em cães (atrás apenas da toxicidade anticongelante), e a frequência de toxicidades parece estar aumentando a cada ano. Embora seu espectro de gravidade tóxica varie, todos os antibióticos na classificação dos aminoglicosídeos são nefrotóxicos. Os antibióticos aminoglicosídeos incluem neomicina, canamicina, gentamicina, amicacina e estreptomicina. Muitos analgésicos (incluindo anti-inflamatórios não esteróides ou AINEs), agentes quimioterápicos e muitos outros medicamentos foram relatados como nefrotóxicos. Algumas ervas também foram citadas como potencialmente nefrotóxicas, incluindo absinto (Artemisia absinthium); sassafrás (Sassafras albidium); castanha da índia (Aesculus hippocastanum); chaparral (Larrea spp.); e pervinca (Vinca menor). Conclusão:pergunte sobre as possíveis toxicidades renais para qualquer medicamento ou terapia que seu médico recomende. Condições pós-trenais Existem várias causas potenciais de obstrução parcial ou completa dos vasos de saída do trato urinário, incluindo tumores, aumento da próstata no cão macho, trauma que causa coágulos sanguíneos ou eventuais cicatrizes e urólitos ou cálculos. Destes, as pedras são as mais comuns. Os sintomas generalizados de constrição do trato urinário incluem esforço improdutivo para urinar, aumento da frequência de micção (sem aumento do volume) e sangue na urina. Os sintomas podem estar presentes por um período, seguido por períodos de função aparentemente normal. Urólitos (também conhecidos como cálculos ou cálculos urinários) são concreções cristalinas, encontradas no trato urinário, que contêm principalmente cristaloides inorgânicos, juntamente com uma pequena quantidade de matriz orgânica. Quase qualquer substância mineral que passa pelos rins pode formar um desses precipitados e, sob condições favoráveis, pode desenvolver-se uma concreção endurecida. As pedras são nomeadas de acordo com o cristal predominante encontrado em seu interior. As pedras mais comuns encontradas em cães são estruvita e oxalato de cálcio. Normalmente, quando um cão tem urólitos, cristais são vistos no sedimento urinário. Dependendo do tamanho da pedra e da composição mineral, os raios X podem ser usados ​​para detecção; no entanto, alguns urólitos não aparecem bem em filmes de raios-X. A análise laboratorial das pedras é necessária para identificar positivamente os minerais que elas contêm. Algumas raças estão predispostas a formar urólitos, e algumas raças são especialmente propensas a formar um tipo específico de urólito. Por exemplo, devido a um defeito genético no metabolismo do ácido úrico, os dálmatas estão predispostos à formação de cálculos de urato. Com cada tipo de urólito, existem fatores predisponentes que tendem a precipitar o problema, e cada um desses fatores é específico para o tipo de urólito formado. Por exemplo, cristais de oxalato se formam em urina ácida, cristais de estruvita tendem a se formar em urina alcalina. Verifique com seu veterinário esses detalhes, para ajudar a formular um plano de tratamento e prevenção. Os sintomas variam com a localização e o tamanho do urólito. Eles incluem tentativas frequentes de urinar, esforço ou incapacidade de urinar, hematúria, bexiga hiperdistendida ou sinais de uremia. Os urólitos também podem ser total ou periodicamente assintomáticos. Eles geralmente causam irritação secundária e resultam em infecções. A estruvita é composta de fosfato de amônio e magnésio, em diferentes proporções e graus de pureza. Os urólitos de estruvita se formam em urina alcalina e concentrada, e há uma predisposição genética para sua formação. O tratamento médico pode ser útil e pode até dissolver as pedras. Um protocolo médico incluiria o aumento do fluxo de urina (diurese junto com muita ingestão de água), produção de urina ácida e meios dietéticos para reduzir o magnésio e o fósforo e (talvez) para reduzir a proteína. (Para mais informações sobre proteínas, veja a seção de nutrição, abaixo.) Os urólitos de oxalato de cálcio, em contraste, devem ser removidos cirurgicamente, uma vez que as tentativas de desalojá-los apenas por meios nutricionais não foram bem sucedidas. Uma obstrução urinária aguda é uma condição de emergência que requer cuidados imediatos. O acúmulo de urina cria um nível tóxico de uréia no corpo que pode, em poucas horas, causar sinais neurológicos e, eventualmente, levar à morte. Seu veterinário pode precisar usar anestesia para passar um cateter para desalojar a(s) pedra(s) para alívio imediato. Outras doenças do trato urinário As infecções do trato urinário incluem cistite (infecção da bexiga), pielonefrite (infecção renal) e infecções uretrais. As infecções podem ser causadas por uma variedade de microorganismos e são tratadas convencionalmente com antibióticos ou alternativamente com ervas ou outros métodos. Os sintomas clínicos incluem a lista de disfunções urinárias:hematúria, dificuldade e aumento da frequência de micção, etc. As infecções geralmente são facilmente diagnosticadas pelo exame do sedimento urinário quanto à presença de bactérias e/ou células sanguíneas. Cultura e sensibilidade também podem ser realizadas para determinar o antibiótico de escolha; Os remédios à base de plantas geralmente têm uma ampla gama de atividades, embora sua potência possa não ser tão forte. Embora os sintomas de infecções urinárias ou obstrução possam aumentar e diminuir, dependendo do grau de obstrução e/ou da quantidade de irritação no trato urinário, muitas vezes você pode prever um evento observando os sintomas precursores, como o aumento das tentativas de urinar (com resultados ruins) , esforço para urinar ou urina manchada de sangue. No início desses sintomas, tive excelentes resultados com raiz de dente-de-leão (Taraxacum officinale) e raiz de uva de Oregon (Berberis aquifolium), talvez junto com equinácea (Echinacea spp.) Claro, certifique-se de que o cão beba bastante água e continue a poder urinar livremente. O dente-de-leão atua como diurético e a raiz da uva Oregon tem atividade antibiótica; a combinação muitas vezes é suficiente para evitar o desenvolvimento da doença enquanto tentamos corrigir o problema nutricionalmente ou com outros medicamentos. Existem dois problemas do trato urinário – incontinência urinária e condições da próstata – que merecem mais discussão, mas como estão mais relacionados ao trato reprodutivo, vou abordá-los na próxima instalação do Tour of the Dog. O sistema urinário também é afetado por uma longa lista de anomalias físicas, muitas das quais com tendência familiar. Incluídos nesta lista estão displasia e hipoplasia renal, agenesia renal, rins policísticos, cistos renais e algumas das glomerulopatias. As doenças neoplásicas também ocorrem ao longo do trato urinário, e seu diagnóstico e tratamento são os mesmos das neoplasias que acometem outros sítios. Ocidentais e outras terapias As terapias médicas ocidentais para o tratamento de doenças do sistema urinário visam:remover ou interromper fatores instigantes (infecções, por exemplo, ou drogas nefrotóxicas); melhorar a hidratação para que o fluxo de urina através do trato seja ideal; fornecer suporte nutricional que minimiza o estresse para o rim enquanto ajuda a devolver o equilíbrio do corpo; e usando medicamentos específicos que se aplicam à condição em curso do paciente. Medicamentos alternativos podem ser úteis para tratar muitas das condições comuns que afetam o sistema urinário. Medicamentos alternativos podem ser ainda mais benéficos para manter o equilíbrio das funções “extras” do rim – as funções que ajudam o animal a manter a homeostase. Praticantes “alternativos” ou “holísticos” tentarão criar os mesmos benefícios que seus colegas ocidentais esperam, normalmente usando uma abordagem mais natural – com alimentos preparados em casa em vez de dietas comerciais “prescritas”, como um exemplo. Um praticante holístico provavelmente também empregará um dos métodos alternativos para tentar restabelecer a homeostase. A nutrição provavelmente será a base para o praticante holístico que trata a doença renal. Os tratamentos holísticos variam de acordo com as necessidades individuais do paciente e provavelmente mudarão à medida que o processo de cicatrização progride. Nutrição As abordagens nutricionais para o tratamento de doenças do trato urinário são bastante comuns agora, especialmente porque as empresas de alimentos para cães viram o potencial de aumentar as vendas. É importante lembrar que cada tipo de doença do trato urinário requer uma abordagem nutricional individualizada. Com isso em mente, existem alguns princípios básicos que podem ajudá-lo na hora de elaborar uma dieta para o seu cão. É importante manter o fluxo de líquidos através do rim, portanto, a dieta do cão deve ser úmida ou deve incentivar a ingestão de muita água. Algumas dietas incluem sal para aumentar a sede, mas o sal estimula a retenção de líquidos, o que não é bom para o coração. O excesso de fósforo pode acelerar a progressão das doenças renais. Dietas com baixo teor de fósforo são difíceis de formular, então a maioria dos alimentos comerciais contém “ligantes de fósforo” – substâncias que contêm ingredientes que removem o fósforo do sangue. Algumas dietas ou regimes terapêuticos usam citrato de potássio, um agente alcalinizante que ajuda a manter os níveis de potássio no corpo e auxilia no controle de urólitos de oxalato de cálcio. Antioxidantes (como ácidos graxos ômega-3 e -6) podem acelerar o reparo de danos renais causados ​​por doenças. As vitaminas A, C e E podem ser usadas por seus efeitos antioxidantes, mas essas vitaminas podem afetar o pH da urina do cão. Se o seu cão tem histórico ou predisposição a pedras, trabalhe com seu veterinário para monitorar o pH da urina do cão quando você alimentar esses suplementos. Os suplementos de vitamina B podem ser benéficos, especialmente se os diuréticos forem usados ​​para aumentar o fluxo de urina. Um dos tópicos mais controversos na nutrição canina tem a ver com proteínas na dieta de cães com problemas renais. Os estudos produziram resultados conflitantes. Nos últimos anos, pensávamos que ajudamos a função renal comprometida, fornecendo uma dieta pobre em proteínas. Not all current research supports this, however. Recent studies indicate that a low-protein diet (less than about 10 percent) may actually be detrimental when treating kidney disease. What seems to be the consensus now is that a diet moderately high in protein (30 to 35 percent), provided in high quality, readily assimilated proteins, is most supportive for long-term care of the kidney-compromised dog. What none of the studies shows is what most interests a holistic practitioner:How much “vitality” is contained in the food. Processed foods have almost no healthy “energy.” Raw, home-prepared foods have the dietary vitality that dogs evolved with, foods that retain their natural capacity to provide overall health and vigor. I have no scientific data to support this, but my guess is that an unprocessed diet that approximates the high protein diet of the wild canine will ultimately prove to be the best one for preventing renal disease. (Editor’s note:WDJ will publish an article on diets for kidney-compromised dogs in a few months.) Herbal therapies The list of herbs that may be helpful for aiding urinary problems is extensive. For starters, many herbs are diuretic, with a range of activity varying from slight to profound. Most conditions of the urinary tract benefit from an increased flow of urine, so almost any herb will be helpful in this regard. Further herbal selection depends on the specific condition – for example, one herb that has been used to treat kidney stones is bearberry or uva-ursi (Arcto-staphylos uva-ursi). My favorite herbal combination for non-specific urinary tract conditions, especially the recurring types that may be related to low grade infections, are dandelion root and Oregon grape root. Go, team! As I consider the various and sundry functions of the urinary system and how to best keep all its aspects healthy and functioning and in accord with other body systems, I can’t help but think that this is a prime example where a team approach may be the most beneficial. To be most effective, we need the diagnostic acumen of Western medicine, the services of a good, holistic dietitian (to help us provide the best balance by using whole foods), and an herbalist who is well informed on potential kidney toxicities as well as the benefits of the herbs. Finally, to provide the most beneficial treatment for a specific kidney disease, there will be occasions when Western medicine is simply more prudent and better than any of the alternatives available. Também com este artigo Click here to view “Can Meat Cause Kidney Failure?” Click here to view “A Low-Protein ‘Kidney Diet’ is Not Always The Answer” Click here to view “Chronic Kidney Disease in Dogs” -Dr. Randy Kidd obteve seu diploma de DVM pela Ohio State University e seu PhD em Patologia/Patologia Clínica pela Kansas State University. Ex-presidente da American Holistic Veterinary Medical Association, ele é autor do Dr. Kidd's Guide to Herbal Dog Care e do Dr. Kidd's Guide to Herbal Cat Care.