AINEs e seu cão:perigos ocultos

Os AINEs (ou anti-inflamatórios não esteróides) são comumente usados ​​para o tratamento da dor e da inflamação. Existem muitos AINEs prescritos para animais, bem como produtos de venda livre, como Tylenol, aspirina, ibuprofeno, naproxeno e muito mais.

A maioria dos armários de remédios tem algum tipo de AINE e geralmente os consideramos seguros para nós e para nossos animais de estimação.

AINEs significam drogas anti-inflamatórias não esteróides. Esses medicamentos aliviam a dor e a inflamação causada pela artrite canina. Eles fazem isso inibindo a enzima pró-inflamatória prostaglandina. Infelizmente, quando os AINEs suprimem as propriedades inflamatórias da prostaglandina, eles também suprimem as outras funções da enzima.

A prostaglandina é qualquer enzima importante para muitos processos corporais. A enzima é responsável por manter a circulação sanguínea nos rins. Também auxilia na produção de plaquetas sanguíneas.

Toxicidade de AINE

Quando os AINEs inibem os efeitos das prostaglandinas, podem causar toxicidade. A toxicidade dos AINEs pode ser perigosa e, se não for controlada, pode ser fatal. Os veterinários são obrigados a informar seus clientes sobre a toxicidade dos AINEs, mas isso nem sempre acontece, portanto, os donos de cães devem aprender mais sobre os tratamentos administrados ao seu cão.

Os AINEs podem causar úlceras porque as prostaglandinas são um componente importante do revestimento protetor do estômago e do intestino superior. Sinais de que seu cão pode estar sofrendo de úlceras causadas por AINEs são vômitos, alteração no apetite e sangue nas fezes. Quando esses sintomas são observados, trata-se de uma situação de emergência.

Os rins são dependentes de prostaglandinas que garantem que sangue suficiente chegue aos rins. Quando há muito AINE no sistema do seu cão, isso pode reduzir potencialmente o fluxo sanguíneo para os rins, comprometendo sua capacidade de funcionar. Se você notar alguma alteração no comportamento ou condição física do seu cão, seria melhor visitar um veterinário para que um exame de sangue possa ser realizado para verificar se há danos nos rins.

Como a maioria das drogas, os AINEs afetarão negativamente a função hepática. Os AINEs podem causar hepatite, uma inflamação do fígado. Os sintomas incluem aumento do tamanho do fígado, dor abdominal, fadiga, perda de apetite, náuseas, vômitos e icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos). Os AINEs também podem causar insuficiência hepática aguda. Em um curto período de tempo, o fígado para de funcionar, causando dor, náuseas, vômitos, sonolência, tremores musculares, desorientação ou confusão e icterícia. O ibuprofeno tem sido associado à síndrome do desaparecimento do ducto biliar, uma condição na qual o ducto biliar é destruído. Os sintomas incluem icterícia, coceira, urina escura e dor. O mecanismo da condição não é claro, mas a condição pode ser tão grave que o fígado fica grave e permanentemente danificado.

Cães que tomam AINEs devem ser testados regularmente quanto aos níveis de enzimas hepáticas.

AINEs prescritos

A Pfizer foi pioneira no mercado de analgésicos para cães quando introduziu o Rimadyl em 1997. Quase 15 milhões de cães o tomaram, muitos para dores de doenças articulares degenerativas ou osteoartrite.

Rimadyl agora tem alguns concorrentes mais prováveis. O mercado de analgésicos para artrite canina atinge US$ 130 milhões por ano e está crescendo cerca de 13% ao ano, diz a consultoria Wood Mackenzie.

Mas nos primeiros oito anos após a introdução dessas drogas, os registros de Alimentos e Medicamentos mostram que 3.200 cães morreram ou foram sacrificados depois de tomar as drogas. Quase 19.000 cães tiveram reações ruins a eles.

A FDA diz que as drogas são seguras, se usadas corretamente. Os fabricantes de medicamentos dizem que menos de 1% dos cães têm reações ruins a eles... mas as reações são provavelmente subnotificadas, pois pesquisas em humanos mostram que até 15% dos humanos apresentam enzimas hepáticas elevadas quando em uso de AINEs.

A Novartis analisou 1.680 notificações de eventos adversos do Deramaxx, incluindo 1.257 casos de osteoartrite. Em 59% dos casos de osteoartrite, os cães receberam doses superiores à dose aprovada.

Em 28% de todos os eventos adversos, o cão também estava tomando outro medicamento, geralmente aspirina. “Isso é definitivamente um não-não, porque a mistura pode causar sérios eventos adversos”, diz David Stansfield, da Novartis.

Os cães também devem ser examinados antes e depois de receber AINEs, diz o veterinário Wayne Randolph, de Flemington, N.J. repete o exame de sangue.

As mortes e outros eventos adversos são um lembrete de que todos os medicamentos apresentam riscos, incluindo aqueles para animais. Vários milhões de cães receberam Rimadyl antes que seu rótulo de advertência fosse atualizado para adicionar menção à morte em casos raros. O analgésico nº 2 Deramaxx foi comercializado por um ano antes de seu rótulo ser alterado.

Apesar de advertências mais fortes e outras salvaguardas, as drogas continuam a criar controvérsia. Alguns donos de cães e veterinários dizem que as drogas estão sendo prescritas em excesso por veterinários que nem sempre dão informações de risco aos donos e que, como médicos para humanos, muitas vezes são instruídos sobre drogas por empresas farmacêuticas.

“Não existem medicamentos seguros. Existem apenas médicos seguros”, diz Robert Rogers, fundador do Critter Fixer Pet Hospital em Spring, Texas. “O grande número de eventos adversos ocorre com esses medicamentos porque os veterinários não sabem como usá-los.” Os fabricantes de medicamentos compartilham a culpa, diz ele. Seus representantes de vendas muitas vezes não apresentam informações de risco adequadas.

Eventos Adversos

Até novembro de 2004, o FDA recebeu quase 13.000 relatórios de eventos adversos sobre o Rimadyl, muito mais do que qualquer outro analgésico para cães.

O banco de dados da Pfizer inclui quase 20.000 relatórios de eventos adversos. Os dados do FDA incluem aqueles “possivelmente” ou “provavelmente” ligados ao medicamento. Acredita-se que os eventos adversos para todos os medicamentos sejam subnotificados.

A Pfizer não divulgará a receita do Rimadyl, mas diz que o Rimadyl tem mais relatórios porque é o mais antigo e o maior analgésico para cães.

Deramaxx foi usado por cerca de 1 milhão de cães nos três anos seguintes ao seu lançamento em 2002, diz o proprietário Novartis. Os dados do FDA incluíram 2.813 relatórios de eventos adversos para o Deramaxx, incluindo 630 cães que morreram ou foram sacrificados.

Rimadyl, com um nome genérico de carprofeno, originou-se nos Laboratórios Roche como um medicamento anti-inflamatório para as pessoas. Deramaxx foi desenvolvido pela Novartis para cães, mas foi descoberto por G.D. Searle, onde o Celebrex se originou.

Deramaxx é um inibidor de COX-2, como Celebrex e Vioxx, o analgésico para pessoas retiradas do mercado em setembro por causa de ataque cardíaco e risco de derrame.

Antes de obter a aprovação da FDA, Rimadyl foi testado em 549 cães; Deramaxx em cerca de 700. Isso é muito menos do que o número de indivíduos em testes clínicos de medicamentos para medicamentos humanos. O medicamento para disfunção erétil Cialis, por exemplo, foi avaliado em mais de 4.000 pacientes antes de obter a aprovação do FDA.

A Pfizer atualizou o rótulo da Rimadyl duas vezes, a última vez em 1999, observando que a morte ocorreu em casos raros. Naquele ano, parou de anúncios de TV. Os anúncios impressos de hoje incluem o aviso de morte.

Deramaxx seguiu um caminho semelhante. Foi lançado no mercado em 2002 com um rótulo dizendo que a droga “foi bem tolerada” com uma taxa de eventos adversos comparável a cães tratados com placebos. Mais uma vez, os eventos adversos após a venda do medicamento provaram o contrário.

Ambos os fabricantes de medicamentos agora emitem fichas informativas para os donos de cães descrevendo os riscos dos medicamentos e o uso adequado. A Pfizer até anexa a folha às garrafas de Rimadyl. Mas pode não chegar aos consumidores porque os veterinários frequentemente reembalam os medicamentos em frascos menores. Marks diz que as informações de risco raramente são discutidas com os clientes. A FDA disse que os donos de animais costumam reclamar de não receber os lençóis.

Existem muitas opções para a dor e a artrite do seu cão que podem ter os mesmos benefícios dos AINEs sem os efeitos colaterais perigosos. Se você acha que seu cão deve estar tomando um AINE, informe-se sobre os sintomas da doença hepática e certifique-se de que seu veterinário também esteja.

Você também deve ter cuidado com a condição para a qual seu veterinário está prescrevendo o AINE. Também foi observado que os AINEs impedem a cicatrização de fraturas ósseas. A Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte também descobriu que os inibidores da COX-2 não apenas têm um efeito adverso na cicatrização óssea, mas também podem prejudicar a cicatrização dos ligamentos. Por favor, faça mais pesquisas se o seu veterinário planeja dar Deramaxx ou um AINE semelhante ao seu cão se ele tiver uma lesão ligamentar ou cruzada.