Cardiomiopatia hipertrófica (CMH) em gatos

A cardiomiopatia hipertrófica felina (CMH) é a doença cardíaca mais comum em gatos, representando mais da metade de todos os casos diagnosticados de cardiopatia felina.

Embora o HCM seja uma condição comum, também é frustrante, porque é difícil prever como isso afetará qualquer gato individual. Alguns gatos afetados permanecem assintomáticos por toda a vida, nunca necessitando de nenhum tipo de tratamento para a CMH, enquanto outros têm efeitos significativos, incluindo morte súbita.

A natureza imprevisível do HCM o torna um desafio e uma fonte de frustração para os donos de animais de estimação e veterinários.

O que é cardiomiopatia hipertrófica?

A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença cardíaca comum em gatos, afetando 10-15 por cento dos gatos de estimação [1]. Esta condição causa espessamento anormal das paredes musculares do coração de um gato. Uma vez que as paredes musculares do coração se tornam espessas, elas interferem na função do coração e impedem que o coração bata de forma eficiente.

A cardiomiopatia hipertrófica afeta principalmente gatos de meia-idade e idosos. Certas raças de gatos são mais propensas a desenvolver HCM do que outras raças. Raças predispostas incluem Maine Coons, Ragdolls, British Shorthairs, gatos Sphynx, persas e gatos Chartreux.

Quais as causas HCM em gatos?

O fato de algumas raças serem mais propensas a desenvolver HCM do que outras indica que existe uma base genética para a condição. A mutação específica responsável pela HCM foi identificada em Maine Coons e Ragdolls, mas o gene HCM em gatos ainda não foi identificado em outras raças.

Sintomas da Cardiomiopatia Felina

Os sinais clínicos da CMH em gatos podem variar significativamente, com alguns gatos sendo completamente assintomáticos e outros com morte súbita.

As duas manifestações mais comuns da CMH são insuficiência cardíaca congestiva e tromboembolismo (coágulos sanguíneos). Gatos com insuficiência cardíaca congestiva desenvolvem acúmulo de líquido dentro ou ao redor dos pulmões, levando a letargia e falta de ar. Eles também podem desenvolver acúmulo de líquido dentro do abdômen (barriga). Gatos com tromboembolismo experimentam um bloqueio súbito do fluxo sanguíneo para alguma parte do corpo. Em muitos casos, o fluxo sanguíneo para os membros posteriores é interrompido, causando dor súbita, fraqueza ou paralisia dos membros posteriores. Isto é referido como um trombo em sela.

Possíveis sintomas de HCM em gatos incluem:

• Assintomático (sem sinais clínicos)
• Respiração rápida
• Respiração difícil
• Respiração de boca aberta
• Tosse (raro)
• Distensão líquida do abdome
• Letargia
• Dor súbita nos membros posteriores, fraqueza ou paralisia
• Morte súbita

Etapas de HCM em gatos

A cardiomiopatia hipertrófica em gatos é tipicamente uma doença progressiva, embora possa progredir muito lentamente e pode não ser diagnosticada até que a doença seja grave.

As alterações ecocardiográficas tornam-se visíveis pela primeira vez na meia-idade, embora os gatos afetados sejam frequentemente assintomáticos neste momento. De fato, alguns gatos afetados não terão progressão significativa e podem permanecer assintomáticos pelo resto de suas vidas.

Ao longo dos anos, os gatos com CMH podem desenvolver doença moderada ou grave. Gatos com CMH grave estão em risco de insuficiência cardíaca e tromboembolismo.

Diagnosticando HCM em gatos

Se o seu veterinário suspeitar de doença cardíaca em seu gato, ele fará primeiro um exame físico completo. Os achados tipicamente associados à CMH incluem sopro cardíaco, batimento cardíaco anormalmente rápido e sons pulmonares anormais (que podem sugerir insuficiência cardíaca congestiva). No entanto, em alguns gatos com CMH leve e assintomática, pode não haver anormalidades aparentes no exame físico.

Os testes iniciais de triagem para doença cardíaca felina incluem radiografias de tórax (raios-X) e um eletrocardiograma (ECG). Um coração aumentado em gatos pode sugerir a presença de anormalidades de HCM e ECG também pode apoiar este achado. Se os testes de triagem sugerirem a presença de HCM, seu veterinário recomendará testes mais especializados. Seu veterinário também pode realizar testes para descartar hipertireoidismo e pressão arterial elevada, os quais podem estar associados ao desenvolvimento de CMH reversível.

O teste de CMH mais definitivo em gatos é a ecocardiografia. A ecocardiografia envolve o uso de um ultrassom para obter uma visão tridimensional do coração, permitindo ao veterinário avaliar a espessura das paredes do coração e o fluxo de sangue através do coração.

Em Maine Coons e Ragdolls, o teste genético pode ser usado para identificar gatos afetados e gatos que carregam a mutação responsável pela HCM.

Como tratar HCM felino

Não há cura para a CMH e nenhum tratamento que impeça a progressão desta doença. Em vez disso, o objetivo do tratamento HCM é gerenciar os sinais clínicos de doenças cardíacas e melhorar a qualidade de vida do gato. Os objetivos do tratamento incluem o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, a prevenção do tromboembolismo aórtico e a prevenção de arritmias.

Medicamentos para HCM em gatos

Não há medicação que aborde especificamente a CMH. Em vez disso, os medicamentos são prescritos com base nos efeitos do HCM que um gato em particular está experimentando ou espera-se que experimente. Gatos assintomáticos normalmente não requerem tratamento, até que sua condição progrida a um ponto em que se tornem sintomáticos.

Gatos com sinais de insuficiência cardíaca congestiva são frequentemente prescritos com um diurético, como a furosemida (Lasix®), e um inibidor da ECA, como o enalapril. Esses medicamentos destinam-se a remover o excesso de líquido do tórax e do abdômen. Pimobendan também pode ser prescrito para gatos com insuficiência cardíaca congestiva, para melhorar a função cardíaca.

Medicamentos adicionais podem ser prescritos para reduzir o risco de tromboembolismo (coágulos sanguíneos). Esses medicamentos podem incluir clopidogrel (Plavix®) ou heparina de baixo peso molecular.

Betabloqueadores, como atenolol e propranolol, e bloqueadores dos canais de cálcio, como diltiazem, também podem ser prescritos em gatos com frequência cardíaca elevada. Esses medicamentos destinam-se a diminuir a frequência cardíaca, permitindo que o coração se encha de forma mais eficiente e funcione de forma mais eficaz.

Custo geral para gerenciar esta condição

O diagnóstico inicial de CMH em gatos é normalmente a parte mais cara do plano de manejo de um animal de estimação, dada a necessidade de encaminhamento a um cardiologista veterinário para um ecocardiograma.

A avaliação inicial para um gato com HCM normalmente custa cerca de US$ 500 a US$ 1.000. Uma vez que esses diagnósticos iniciais tenham sido concluídos, no entanto, os custos contínuos associados ao monitoramento e tratamento geralmente são relativamente baixos.

Se um gato necessitar de hospitalização por um episódio agudo de insuficiência cardíaca congestiva ou tromboembolismo aórtico, no entanto, os custos podem ser maiores.

Como prevenir HCM em gatos

Não há como prevenir o desenvolvimento de CMH em um gato individual. Os criadores, no entanto, podem desempenhar um papel significativo na prevenção da CMH em raças predispostas. Em raças para as quais um teste genético está disponível, como Maine Coons e Ragdolls, o teste genético deve ser realizado antes de qualquer reprodução e os gatos que carregam o gene para HCM não devem ser criados.

Em raças predispostas que não possuem teste genético disponível, a ecocardiografia de triagem deve ser realizada rotineiramente em gatos reprodutores. Gatos com evidência de CMH devem ser removidos do programa de reprodução, assim como seus parentes próximos.

Condições Relacionadas

• Hipertensão sistêmica
• Hipertireoidismo
• Insuficiência cardíaca