Cirurgia TPLO para cães:análise de custos, detalhes do procedimento e expectativas de recuperação

Mancar em cães é sempre um sinal de dor. Mas pode ser difícil prever se a dor melhorará após algum descanso ou se persistirá e exigirá intervenção. Embora os pais dos animais de estimação muitas vezes esperem uma recuperação rápida, uma causa comum de mancar em cães – uma ruptura no ligamento cruzado cranial (LCC) do joelho de um cão – requer intervenção. E, em muitos casos, os veterinários recomendam um procedimento de osteotomia de nivelamento do planalto tibial, também conhecido como cirurgia TPLO para cães.

Embora a ideia da cirurgia em cães possa deixar alguns pais de animais de estimação preocupados ou sobrecarregados, o importante a saber é que a cirurgia TPLO é comum, tem uma alta taxa de sucesso e fez com que muitos cães devolvessem um estilo de vida ativo e sem dor.

Aqui está uma visão geral útil de tudo o que você precisa saber sobre a cirurgia TPLO, o que você pode esperar se seu cão precisar dessa intervenção cirúrgica e algumas dicas pós-operatórias para ajudar seu cão a se recuperar.

O que é cirurgia TPLO em cães?

Em cães, o CCL é equivalente ao ligamento cruzado anterior (LCA) em humanos. No entanto, enquanto os humanos com um LCA rompido podem ser submetidos a uma cirurgia para repará-lo ou reconstruí-lo, as lesões do LCA em cães não recebem o mesmo tratamento. O reparo e a reconstrução do LCC não funcionam para animais de quatro patas.

Em vez disso, um veterinário pode recomendar a cirurgia TPLO para cães com CCL rompido ou ferido. Em termos mais simples, o CCL de um cão mantém a articulação do joelho (abafamento) estável e funcionando corretamente. Quando danificado, dobrar o joelho faz com que o osso da coxa (fêmur) e a tíbia (tíbia) deslizem dolorosamente para fora do lugar. A cirurgia TPLO reconfigura a forma como o joelho de um cão funciona, estabilizando os ossos para que a perna possa dobrar de maneira adequada e sem dor, mesmo sem CCL. 

Para conseguir isso, um veterinário altera o ângulo (nível) da superfície articular (platô tibial) cortando o osso da tíbia (osteotomia) e reposicionando o segmento ósseo resultante. Isso cria uma articulação mais estável, alterando a maneira como o músculo quadríceps (coxa) atua na tíbia (tíbia).

Como a maioria das cirurgias, existem alguns riscos associados à cirurgia TPLO em cães. Portanto, é normalmente recomendado para cães onde os benefícios potenciais são maiores que os riscos. Existem vários fatores que os cirurgiões veterinários consideram antes de decidir se um cão é um bom candidato para a cirurgia TPLO. Isso inclui peso, nível de atividade e idade. 

Nos últimos anos, o TPLO era considerado uma cirurgia mais apropriada para cães maiores (mais de 50 libras). No entanto, cães menores (menos de 30 quilos) que foram submetidos ao procedimento se dão muito bem tanto a curto quanto a longo prazo. 

Alternativas à cirurgia TPLO em cães 

Vários outros procedimentos cirúrgicos também podem ser usados para tratar danos ao LCC. A escolha das técnicas é baseada na preferência e experiência do cirurgião, bem como na lesão específica do cão.

Outros procedimentos que podem ser usados para tratar a instabilidade na articulação do joelho criada por uma ruptura parcial ou total do LCC em cães incluem:

• Avanço da Tuberosidade Tibial (ATT) é um procedimento semelhante ao TPLO, exceto que um corte linear é feito na tíbia para conseguir a mudança no ângulo de inserção do quadríceps. 
• Osteotomia de nivelamento baseada em CORA (CBLO) é uma modificação mais recente do procedimento TPLO que pode ser apropriada para cães mais jovens que ainda estão em crescimento. 
• Procedimentos de estabilização de sutura extracapsular não envolva cortar o osso. Essas técnicas tentam estabilizar a articulação usando náilon pesado ou material de sutura metálico para imitar a função do CCL. Este tipo de cirurgia pode ser mais apropriado para animais menores, mais velhos ou menos ativos. 
• Cirurgia do LCC na corda bamba é uma técnica que utiliza estabilização de sutura semelhante às técnicas extracapsulares, mas faz furos no fêmur e na tíbia para colocar a sutura em uma posição mais anatômica e obter estabilização. 

Embora soluções não cirúrgicas, como controle da dor, atividade direcionada, reabilitação física e controle de peso, possam ajudar a aliviar o desconforto das lesões do LCC em cães, essas táticas não abordam a condição subjacente. Para saúde e mobilidade a longo prazo, quanto mais cedo a cirurgia for realizada, melhor será o resultado para o seu animal de estimação.

O que envolve a cirurgia TPLO para cães? 

Se o seu cão tem um CCL rasgado e o TPLO é merecido, aqui está o que você pode esperar.

Antes da cirurgia TPLO 

Primeiro, seu veterinário vai querer confirmar se a claudicação do seu cão é causada por uma ruptura do LCC com um exame ortopédico completo, que pode envolver sedação, pois algumas das manipulações articulares necessárias podem ser dolorosas.

O veterinário também fará radiografias (radiografias) para avaliar o grau de inflamação dentro da articulação, confirmar se não há outros problemas envolvidos e determinar o ângulo do planalto tibial. Isso ajuda o cirurgião a calcular as medidas necessárias para a cirurgia, incluindo o quanto o segmento ósseo precisa ser girado. 

A maioria dos cirurgiões exige que seu animal de estimação faça exames de sangue recentes para confirmar que está saudável o suficiente para anestesia e medicamentos. Seu veterinário também desejará que a pele do seu cão esteja saudável antes do procedimento, porque a pele não saudável não cicatriza bem e aumenta o risco de infecção cirúrgica do seu cão. 

Dia da Cirurgia TPLO

No dia do procedimento, seu cão receberá analgésicos e anestesia pré-operatória. A perna do seu cão também será raspada desde o quadril até o tornozelo antes de ir para a sala de cirurgia. 

Para começar, o cirurgião fará uma incisão na parte externa da perna, perto do joelho. Usando uma pequena câmera ou a olho nu, eles inspecionarão a articulação do joelho, removendo o menisco – cartilagem dentro da articulação do joelho – se estiver danificado.

O cirurgião então move o tecido e os músculos da parte superior da tíbia para fora do caminho para fazer um corte curvo na parte superior da tíbia. Este segmento, o planalto tibial, é então girado para uma posição que proporciona mais estabilidade, para que os ossos não escorreguem quando o joelho é dobrado. em seguida, recolocado com placa e parafusos cirúrgicos. 

Finalmente, o cirurgião sutura os músculos novamente sobre a placa e fecha a incisão com suturas ou grampos cirúrgicos. Tudo isso leva cerca de 1 a 2 horas para um veterinário experiente. 

Após a cirurgia TPLO

Após a conclusão da cirurgia, mas antes que o cão saia da anestesia, mais radiografias são feitas para confirmar o novo ângulo articular. Caso o cirurgião não fique satisfeito, retornará à sala cirúrgica e alterará o ângulo do segmento da osteotomia. Algumas instalações podem realizar essas radiografias na sala de cirurgia antes de fechar a incisão. 

Benefícios da Cirurgia TPLO para Cães

Probabilidade de sucesso. A cirurgia TPLO para rupturas do LCC em cães tem uma taxa de sucesso muito alta. De acordo com um estudo, os cães submetidos ao procedimento TPLO recuperaram 93% da função do joelho um ano após a cirurgia. (1) 

Recuperação rápida. Em comparação com outras cirurgias corretivas, a TPLO apresenta uma taxa de recuperação rápida. Dentro de quatro meses, a maioria dos cães pode andar e brincar normalmente. Dentro de seis meses, a maioria pode retomar atividades plenas, até mesmo brincadeiras extenuantes.

Risco reduzido de artrite. Pesquisadores que estudaram o impacto a longo prazo do TPLO na osteoartrite em cães descobriram que os cães tratados com TPLO tinham menos dor e problemas de mobilidade devido à osteoartrite do que os cães tratados com outras cirurgias, como procedimentos alternativos, como o Avanço da Tuberosidade Tibial (TTA). (2)

Desvantagens da Cirurgia TPLO para Cães

Nem todos os cães são elegíveis. Alguns cães podem não ser considerados bons candidatos para a cirurgia TPLO devido à idade, peso ou outros problemas de saúde. É por isso que é tão importante discutir o histórico médico completo do seu cão com um veterinário para determinar a melhor maneira de tratar o CCL danificado do seu cão. 

Risco de complicações. Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia TPLO apresenta alguns riscos. Um estudo descobriu que 10-34 por cento dos procedimentos TPLO relatam complicações. (3) As complicações mais comuns são consideradas menores, como infecção da incisão ou inchaço pós-operatório. Embora menos comuns, as principais complicações incluem infecção óssea (osteomielite), que pode exigir a remoção da placa cirúrgica e dos parafusos.

Nova lesão durante a recuperação. É crucial monitorar seu cão de perto após a cirurgia TPLO e seguir as instruções pós-operatórias para garantir a melhor chance de recuperação. Caso contrário, seu cão pode mastigar as suturas porque não está usando um cone ou fraturar o implante cirúrgico devido ao exercício precoce.

E mesmo que o seu cão se recupere perfeitamente da cirurgia TPLO, é importante observar que cerca de metade dos cães que rompem o CCL de um joelho irão lesionar o CCL da outra perna dentro de alguns anos. Então você pode não estar fora de perigo ainda.

Cirurgia TPLO para cães Custo

TPLO é uma cirurgia especializada que só deve ser realizada por cirurgiões veterinários credenciados. Seu treinamento e experiência, combinados com o custo do equipamento necessário, significam que esta cirurgia é um investimento um tanto caro (mas valioso) na saúde do seu animal de estimação a longo prazo. 

O custo médio da cirurgia com internação hospitalar e consultas de acompanhamento varia entre US$ 4.000 e US$ 7.000. Complicações durante ou após a cirurgia podem aumentar ainda mais esse número. 

E não se esqueça dos custos que você pode incorrer durante o período de recuperação do seu cão. A fisioterapia é altamente recomendada após a cirurgia TPLO e normalmente custa cerca de US$ 500 a US$ 1.000. 

Recuperação de cirurgia TPLO em cães

Após a cirurgia TPLO, pode levar algumas horas para que os efeitos da anestesia desapareçam. Alguns cães passam uma noite no hospital veterinário para monitoramento e controle da dor por profissionais veterinários. Depois que seu animal de estimação sair do hospital, a recuperação depende de você. 

Seu animal de estimação receberá alta do hospital usando uma coleira eletrônica (também conhecida como “cone da vergonha”) para evitar que lamba a incisão, pois isso pode causar infecção ou abertura da ferida.

O veterinário também pode prescrever vários tipos de medicamentos para auxiliar na recuperação do seu cão. Isso irá variar dependendo da saúde geral do seu cão, do nível geral de energia e de outros fatores que podem afetar o sucesso da recuperação. É importante administrar esses medicamentos exatamente conforme as instruções. Se por algum motivo você não puder administrar o medicamento, ligue imediatamente para o consultório do veterinário para obter mais instruções. 

Chaves para a recuperação do TPLO:descanso, cautela, paciência

A maioria dos veterinários recomenda 6 a 8 semanas de descanso após a cirurgia para dar tempo aos cães para se curarem. Retornar à atividade muito cedo ou sem um aumento gradual de intensidade pode anular o benefício da cirurgia TPLO e colocá-lo de volta na estaca zero.

Seu veterinário monitorará o progresso do seu cão e fornecerá um plano para a retomada de determinadas atividades, bem como a reabilitação física com um especialista veterinário em PT, quando considerar que seu cão está pronto. 

Isso pode levar algum tempo, então esteja preparado para acompanhar de perto o seu filhote em recuperação. É muito provável que seu cão pense que está pronto para mais atividades antes que o veterinário autorize.

Se, apesar de seus melhores esforços, seu cachorro pular no sofá em vez de esperar para ser levantado ou atacar um esquilo, não se desespere. Acidentes acontecem. Mas ligue para o seu veterinário ou cirurgião para obter ajuda para determinar o impacto que isso pode ter no processo de cura. 

Eles podem recomendar raios X para garantir que o osso e o implante estejam onde deveriam estar. Ou podem prescrever sedativos para ajudar a manter seu cão subjugado para que possa se curar adequadamente. 

Repetir infrações, como correr, pular ou outras atividades extenuantes vai interromper a cura e pode levar à falha do TPLO. Portanto, fique atento aos sintomas de que a recuperação não está ocorrendo conforme o planejado. Isso inclui piora da claudicação, letargia, inchaço do joelho e secreção no local da incisão.

No entanto, se você (e seu filhote!) seguir fielmente o plano de recuperação prescrito pelo seu veterinário, seu animal deverá ser capaz de retornar às atividades normais dentro de cerca de 6 meses. 

Como cuidar do seu cão após a cirurgia TPLO

Para dar ao seu cão a melhor chance de uma recuperação completa, aqui estão algumas dicas para o sucesso:

• Lembre-se:o acompanhamento é tão importante quanto a cirurgia em si. Siga rigorosamente as instruções pós-operatórias sobre restrição de atividades, controle da dor e consultas de acompanhamento. 
• Mantenha comunicação próxima com seu veterinário e cirurgião para resolver dúvidas ou complicações que surgirem. Você sempre pode enviar fotos ou vídeos da incisão do seu cão por e-mail ou deixar mensagens de voz para garantir que a recuperação esteja ocorrendo sem problemas. 
• Não negligencie a importância da reabilitação física, que comprovadamente melhora a recuperação e a restauração da mobilidade. Sim, é outra despesa. Mas não adianta investir na cirurgia e depois economizar na recuperação. Além disso, a reabilitação física está se tornando mais disponível tanto em clínicas veterinárias especializadas quanto primárias.
• O retorno gradual à atividade significa exatamente isso. Lentamente, adicione exercícios à rotina do seu cão, sob a orientação do seu veterinário ou cirurgião. À medida que seu cão avança, lembre-se de que nadar ou até mesmo caminhar em águas rasas pode ser um ótimo exercício de baixo impacto. Mas certifique-se de esclarecer isso primeiro com seu veterinário ou cirurgião.  
• Os cães com excesso de peso não apenas enfrentam um risco aumentado de lesões no LCC, mas os quilos extras também tornam a cura da cirurgia TPLO mais difícil devido à tensão que exercem sobre a articulação durante a cicatrização. Qualquer coisa que você possa fazer para ajudar seu cão a manter um peso saudável durante a recuperação ajuda a melhorar sua saúde e mobilidade a longo prazo.