Dentes fraturados em cães

FRATURAS DENTÁRIAS EM CÃES:VISÃO GERAL

1. Organize uma avaliação abrangente da saúde bucal do seu cão realizada por um especialista em odontologia canina.

2. Forneça brinquedos que não quebrem ou arranhem os dentes do seu cão quando mastigados ou mastigados.

3. Pratique bons cuidados dentários em casa escovando os dentes do seu cão diariamente com uma pasta de dentes feita para cães.

4. Deixe a raspagem dos dentes para os profissionais.

Entre as corridas de uma recente competição de agilidade, eu estava conversando com Katie e Nora, duas treinadoras que vejo com frequência nas provas. Coincidentemente, todos os nossos três cães haviam recebido um exame de saúde anual de nossos respectivos veterinários de clínica geral recentemente, com todos os cães recebendo bons relatórios. E nós três fomos informados por nossos veterinários que nossos cães tinham dentes quebrados ou lascados. Meu veterinário havia notado uma “fratura de laje do quarto pré-molar superior” no relatório resumido de saúde do meu Border Terrier de 10 anos, Dash. A recomendação que todos nos deram:“Fique de olho nos dentes”.



Katie disse que havia observado uma “espinha” vermelha ou mancha inchada na gengiva de seu cachorro bem sobre o dente quebrado de seu cachorro naquela manhã. Ela havia decidido que a espera e a vigilância haviam acabado e ela levaria seu cachorro a um dentista canino.

Dentro de algumas semanas, nos encontramos novamente e Katie nos contou o resultado da visita de seu cachorro ao especialista em odontologia canina. O dentista descobriu uma fratura antiga em um dente que havia rompido as camadas de esmalte, dentina e polpa do dente. A área pulpar do dente estava exposta e morta. A raiz tinha um abscesso e a infecção havia penetrado na gengiva, criando a “fístula” vermelha ou espinha que Katie havia notado.

O dentista descobriu um segundo dente quebrado que passou despercebido, mas que também tinha abscesso e sofreu danos significativos em sua coroa. A dentista realizou um tratamento de canal no primeiro dente e extraiu cirurgicamente o dente com a coroa muito danificada para salvar, eliminando assim fontes de infecção e dor crônica na boca de seu cão.

“O dentista me disse que esperei muito tempo para reparar os dentes e que essas condições causaram muita dor ao meu cão, não apenas quando o dano inicial ocorreu, mas de forma contínua. Eles também criaram uma infecção crônica na boca do meu cachorro que pode afetar sua saúde geral”, Katie disse a Nora e a mim.

Em 24 horas, Nora e eu marcamos consultas com especialistas em odontologia canina para avaliar a saúde bucal de nossos próprios cães. Todos nós três aprendemos que os dentes de nossos cães devem receber atenção frequente e profissional, e que intervenções anteriores podem evitar muita dor para nossos cães – e nossos bolsos!

Um exame dentário canino completo

Agendei uma avaliação odontológica abrangente para Dash com Timothy Banker, DVM, FAVD (Fellow, Academy of Veterinary Dentistry) em Greensboro, Carolina do Norte. Praticante de odontologia canina avançada há mais de 26 anos, o Dr. Banker começou me dando um “tour” pela anatomia do dente de um cão e as estruturas que o sustentam na mandíbula.

O dente consiste no esmalte, ou a camada externa dura, mas fina. Abaixo do esmalte está a dentina, um material poroso que se parece com uma esponja ao microscópio. A polpa mole preenche a cavidade interna de cada dente, às vezes chamada de câmara pulpar ou canal radicular. Cada poro da dentina contém fibras nervosas que se conectam com a polpa, tornando o interior do dente muito sensível.

A estrutura que suporta cada dente é chamada de periodonto. Consiste no cemento, que reveste a raiz do dente abaixo da linha da gengiva; o ligamento periodontal, que une o dente ao osso alveolar; e o tecido gengival, ou goma, que envolve as raízes dos dentes.

“É importante avaliar os dentes e o periodonto em um exame oral abrangente”, diz o Dr. Banker. Dr. Banker descreveu as etapas que ele e um técnico especificamente treinado em procedimentos orais caninos seguiriam durante a avaliação odontológica de Dash:



Com um cão sob anestesia, o Dr. Banker primeiro examina o interior da boca do cão, a superfície externa e interna de cada dente, e compara um lado da boca do cão com o outro quanto a inconsistências ou assimetria. Ele verifica se há dentes de cachorro retidos, dentes apinhados (dentes grandes demais para o tamanho da boca do cachorro), sinais de câncer bucal e quaisquer indicações de trauma na boca. Ele verifica se há más oclusões ou padrões de mordida ruins, pois o mau alinhamento dos dentes pode causar trauma quando os dentes não se encontram adequadamente ou ferir o tecido mole da boca.

Em seguida, ele apalpa, ou sente, dentro da boca do cão, problemas não apreciados visualmente. Usando uma sonda, ele examina o periodonto ao redor de cada dente, detectando e medindo quaisquer bolsas que possam hospedar bactérias. As bolsas resultam da perda de tecido e osso quando o corpo de um cão reage às bactérias contidas na placa na boca de um cão. Depois de identificar qualquer dente quebrado, ele usa uma sonda para medir a profundidade da fratura ou fratura, determinando até onde a lesão se estende no dente. Ele tira fotos coloridas para documentar suas descobertas.



Em seguida, o Dr. Banker faz radiografias digitais para avaliar o estado da boca do cão abaixo da linha da gengiva, incluindo danos que ocorreram sem evidência externa, a presença de abscessos suspeitos na raiz de dentes lesionados, perda de força óssea ou ligamentar devido a lesão ou infecção, e para confirmar a profundidade de quaisquer bolsas periodontais. Finalmente, ele raspa, limpa e lustra completamente os dentes do cão.

“A limpeza é apenas uma pequena parte de uma avaliação oral abrangente”, diz o Dr. Banker. “Em um exame oral ‘acordado’, o médico pode rastrear apenas visualmente. Sob anestesia e usando instrumentos dentários e radiografia, o médico pode examinar minuciosamente cada um dos 42 dentes do cão, incluindo os detalhes. Fazendo uma avaliação diagnóstica completa – é aí que tudo começa.”

Meu cachorro fraturou o dente

Após o procedimento de diagnóstico de Dash, o Dr. Banker e eu nos encontramos para discutir suas descobertas. Dash teve uma fratura em placa (uma seção da coroa de seu dente foi cortada) de seu quarto pré-molar superior esquerdo com exposição pulpar direta, bolsas periodontais profundas ao redor do dente e indicações de um abscesso na raiz. Ela apresentava uma fratura no quarto pré-molar superior direito que se estendia para a dentina e polpa, também com indícios de abscesso radicular.



Dash também tinha uma bolsa periodontal profunda ao redor de outro dente e perda óssea na raiz de seus incisivos centrais inferiores (dois pequenos dentes da frente na mandíbula inferior). Um desses pequenos incisivos estava solto devido à perda de osso, embora eu nunca tivesse notado. Todas essas condições eram possíveis fontes de dor e infecção. Apenas a fratura da laje era visível olhando em sua boca.

“Se uma pessoa sofresse qualquer uma dessas lesões”, comentou o Dr. Banker, “ela estaria reclamando e indo ao dentista imediatamente”.

Considerações ao decidir sobre um procedimento odontológico para seu cão

Dr. Banker e eu discutimos um plano de tratamento para Dash. Ele falou sobre alguns fatores que considera ao aconselhar os clientes sobre as opções de tratamento:

– O dente é estratégico (necessário para segurar ou mastigar, como um dente canino ou um molar) ou é mais cosmético (um incisivo que fica visível no “sorriso” do cão).

– Qual a profundidade da fratura?

– Qual é a condição da raiz?

– Qual é a condição da coroa remanescente do dente?

– Qual é a idade do dente? Dentes imaturos com danos radiculares significativos são mais difíceis de salvar do que dentes maduros.

– Qual é a idade do cachorro? Uma extração, que requer menos tempo sob anestesia, pode funcionar melhor para um cão idoso com outros problemas de saúde; salvar um dente estratégico usando um procedimento de canal radicular pode funcionar melhor para um cão jovem ou um cão mais velho e saudável.

– Qual é a condição do periodonto ao redor do dente?

– Qual é todo o histórico médico do cão?

– Qual é o comportamento subsequente previsto do cão?

Dr. Banker conversa com cada proprietário sobre o comportamento que provavelmente causou o dano ao dente e avalia quais mudanças podem ser feitas após o tratamento.

Por exemplo, se um cliente deu a seu cachorro brinquedos duros e mastigações de couro cru, e seu cachorro quebrou o dente em um deles, o Dr. Banker pergunta se o cão continuará tendo acesso a brinquedos duros e mastigações de couro cru após o procedimento. Se a resposta for sim, o Dr. Banker pode aconselhar o cliente a extrair o dente quebrado em vez de salvá-lo com um canal radicular. Afinal, continuar a mastigar objetos duros provavelmente causará uma nova lesão no dente e exigirá extração no futuro.

Depois que um dentista canino realizou um canal radicular em um dente, a estrutura do dente foi comprometida, embora tenha retornado à boa saúde. O dente não será tão forte quanto um dente normal e saudável e, portanto, torna-se mais suscetível a quebras no futuro.

“Faço todos os esforços para salvar dentes estratégicos”, explica o Dr. Banker. “As extrações vêm com riscos. Os dentes do cão são projetados para ficarem firmes na boca do cão. Muitos são grandes e firmemente embutidos no osso e é preciso esforço para removê-los.

“Em uma pessoa, a proporção coroa-raiz de um dente é de cerca de 1 para 1 – ou seja, cerca de metade da área do dente está acima da linha da gengiva e metade fica abaixo dela. Em um cão, a proporção é de cerca de 1 para 2 (o dobro da área do dente fica abaixo da linha da gengiva do que acima dela). Complicações graves podem ocorrer a partir de extrações, como fraturar a mandíbula (osso da mandíbula inferior) ou ferir a cavidade nasal. Se o local da extração não for fechado corretamente, podem ocorrer fístulas orais ou nasais.”



Além de extrações e canais radiculares, um dentista canino pode recomendar o alisamento radicular para limpar as bolsas periodontais, a remoção de material infectado do tecido gengival, o enxerto com material de implante para preencher e fechar as bolsas e a aplicação de antibiótico de liberação prolongada e medicamentos anti-inflamatórios ou selantes da superfície do dente.

No caso de Dash (ela tem quase 10 anos), optamos por um canal radicular do quarto pré-molar superior direito para salvar esse dente estratégico. Devido ao grave dano à coroa de seu quarto pré-molar superior esquerdo com perda óssea periodontal, o Dr. Banker declarou-o um candidato ruim para um canal radicular e aconselhou a extração cirúrgica desse dente, bem como de seu incisivo inferior solto. Devido à construção complexa do pré-molar, o Dr. Banker confiou na radiografia odontológica digital durante o procedimento para garantir que ele havia removido todas as peças do pré-molar esquerdo extraído e que o material que ele injetou no canal radicular do pré-molar direito havia completamente preenchido e selado. Ele aplicou material de implante em sua bolsa periodontal profunda para estimular a cicatrização e o crescimento ósseo.

Após cerca de duas semanas, durante as quais os abscessos e os locais cirúrgicos de Dash se curaram completamente, ela começou a agir como se alguém tivesse subtraído cinco anos de sua vida. Ela tem mais energia e resistência agora, e voa ao redor do curso de agilidade como uma jovem novamente. Esse resultado é comum, de acordo com o Dr. Banker.

“Os cães mascaram instintivamente as evidências de dor”, diz ele. “Não é melhor encontrar indicações precoces de possíveis abscessos por radiografias do que esperar que infecções dolorosas cresçam e rompam a gengiva?” Condições de longo prazo, dolorosas e infecciosas podem drenar um cão de vigor e força.

Profissionais de odontologia canina respeitáveis

Perguntei ao Dr. Banker como os donos podem decidir quem deve realizar procedimentos odontológicos em seu cão. Ele sugeriu fazer as seguintes perguntas aos candidatos veterinários antes de tomar uma decisão:

– Quanto treinamento você tem neste procedimento específico? Há quanto tempo você a realiza? Mais experiência e treinamento é melhor.

– Quantos desses procedimentos você fez neste dente em particular (canino x molar x incisivo)? Os dentes molares e caninos são mais complexos em estrutura do que os incisivos.

– Você pode discutir como você lidaria com quaisquer complicações que possam resultar deste procedimento?

– Que tipo de equipamento você usa para canais radiculares? Brocas mecanizadas que moldam o canal radicular de forma previsível, diz o Dr. Banker, são superiores às brocas e limas manuais.

Perguntei ao Dr. Banker quanto treinamento em odontologia canina era normalmente oferecido na escola de veterinária. Ele respondeu:“Varia muito de escola para escola. Algumas escolas têm departamentos de odontologia canina e incluem odontologia no currículo básico. Outros oferecem odontologia como eletiva e os alunos podem se formar sem ter recebido nenhum treinamento em odontologia.”

Dr. Alexander Reiter, D-AVDC (Diplomate do American Veterinary Dental College), D-EVDC (Diplomate do European Veterinary Dental College), é professor assistente de odontologia e diretor do Programa de Residência Odontológica da University of Pennsylvania School de Medicina Veterinária da Filadélfia. A UPenn oferece um extenso currículo básico em odontologia veterinária.



“A endodontia canina não pode ser ensinada em um fim de semana de educação continuada”, afirma o Dr. Reiter. “É preciso anos de experiência para mostrar consistentemente bons resultados. Acessar, arquivar, moldar, limpar, esterilizar, secar, obturar e restaurar um canal radicular requer habilidade e prática.

“Um cão deve ter um exame oral anual realizado por um especialista em odontologia canina”, continua ele. “Um cão pode apresentar inchaço na mandíbula, mau hálito, inflamação dos tecidos moles da boca, hábitos alimentares alterados, falta de energia e outras indicações dramáticas antes que um veterinário ou proprietário perceba um problema.

“Considero [condições como fraturas dentárias, abscessos e bolsas periodontais] como feridas abertas na boca de um cão e a fonte diária de material inflamatório depositado diretamente na corrente sanguínea de um cão. Essas condições precisam de atenção imediata.”

Como prevenir danos aos dentes

Os médicos descreveram como os cães costumam machucar seus dentes e gengivas e como os donos podem evitar isso.

“Meu filho estava brincando de puxão forte com sua mistura de Golden Retriever quando o cachorro ganiu e deixou cair o brinquedo do puxão. Verifiquei sua boca e um de seus dentes ficou rosa. O cão havia machucado a polpa do dente e estava sangrando internamente, mesmo que o dente não tivesse quebrado ou fraturado. Danos internos aos dentes podem resultar de uma concussão, bem como de uma fratura”, disse o Dr. Banker.

Os cães têm 10 a 20 vezes a força de mordida de uma pessoa. Quando eles trazem isso para um objeto duro, como um casco de vaca, algo tem que ceder, e geralmente é o dente do cachorro. “É um mito que os cães precisam mastigar coisas duras”, comenta Dr. Banker.

De acordo com o Dr. Reiter, a placa mineraliza nos dentes em dois a três dias e depois não pode ser removida pela simples escovação. Dentes que não são escovados acumulam uma camada de placa bacteriana que pode causar doença periodontal e, ao entrar na corrente sanguínea, pode causar doenças nos rins, fígado, pulmões e válvulas cardíacas. “Estimo que 80 por cento dos cães têm gengivas constantemente inflamadas”, diz ele.

Bolas de tênis, especialmente molhadas e sujas, são abrasivas e podem desgastar o esmalte protetor dos dentes dos cães. Alguns cães gostam de mastigar grandes paus, pedras, pedras e até grandes cubos de gelo.

“Em relação à prevenção”, brinca o Dr. Banker, “como diz um colega meu, 'Se você não se machucar na rótula com ele, não dê para o seu cachorro mastigar!' Forneça brinquedos com superfícies lisas para seu cão e evite bolas de tênis.”

Higiene bucal para seu cão em casa

Tanto o Dr. Banker quanto o Dr. Reiter concordam que escovar os dentes regularmente com uma pasta de dente feita para cães é o passo mais importante que um dono pode tomar para prevenir problemas de saúde bucal canina. Eles recomendam escovar duas vezes por dia, se possível, ou pelo menos uma vez por dia. “A escovação diária incentiva os donos a olhar a boca de seus cães regularmente e notar mudanças e problemas”, acrescenta Dr. Banker.



Dr. Reiter enfatiza a importância de uma dieta de alta qualidade. Ele sugeriu que os proprietários discutissem a utilidade de produtos como enxaguatórios dentários, géis e selantes com seu dentista canino. É claro que uma avaliação regular da saúde bucal por um especialista em odontologia canina está no topo de sua lista de medidas preventivas.

Ambos os médicos desencorajam os donos de tirar a placa dos dentes de seus cães em casa. Dr. Reiter explica que a raspagem em casa pode causar pequenos arranhões na superfície do dente, tornando-o mais propenso a reter o acúmulo de placa no futuro. Especialistas em odontologia canina polim os dentes de um cão após a raspagem para restaurar uma superfície lisa do dente.

Além disso, durante a escala em casa, um cão pode se afastar ou virar a cabeça inesperadamente, fazendo com que o instrumento de escala dilacere a gengiva do cão. Um dono poderia desalojar um pedaço de placa que o cão poderia aspirar em seus pulmões. Um dono que não é habilidoso em raspar os dentes de um cão pode fazer com que o cão fique nervoso com as pessoas olhando e trabalhando em sua boca.

“A raspagem caseira não atinge o material subgengival (abaixo da linha da gengiva) ou em qualquer bolsa ao redor dos dentes do cão”, diz o Dr. Reiter. “E não fique tentado a levar seu cão a um tosador ou outra pessoa que anuncia limpezas dentárias sem anestesia. Há muita água pulverizando durante uma limpeza dental. Profissionais de odontologia canina usam um tubo endotraqueal com balonete para administrar anestesia durante o procedimento. O tubo tem uma coleira inflável que protege contra a aspiração acidental de água e detritos para os pulmões do cão. Apenas um procedimento “adormecido” garante uma limpeza suficiente dos dentes acima e abaixo da linha da gengiva em um ambiente seguro para o cão.”

“A descamação supragengival (acima da linha da gengiva) é principalmente cosmética, não terapêutica”, concorda Dr. Banker. Isso cria uma sensação inadequada e falsa de segurança de que 'o problema já foi resolvido'. A remoção da placa e cálculo subgengival é a parte mais importante do tratamento da doença periodontal. ”

De Dentes e Ossos

por Nancy Kerns

Muitos dos leitores do WDJ alimentam seus cães com uma dieta caseira que inclui uma certa quantidade de osso cru (como pescoço ou asas de frango); muitos outros oferecem a seus cães grandes ossos carnudos crus para a mastigação recreativa. A maioria dos dentistas veterinários desaprovam essas práticas, devido ao potencial de lesões nos dentes dos cães. Danos causados ​​pela mastigação de ossos podem ocorrer e ocorrem em alguns cães que mastigam ou comem ossos; no entanto, muitos alimentadores crus estão cientes do potencial dessas lesões e sentem que o benefício da dieta supera em muito os riscos dentários. Outros donos preferem não correr esses riscos, incluindo osso cru na dieta de seus cães apenas na forma recém-moída.

Se você é um dos donos que dão ossos ao seu cão, você pode tornar a prática mais segura para os dentes do seu cão tomando as seguintes precauções:

A) É crucial estar familiarizado com o estilo de mastigação do seu cão antes de lhe dar qualquer tipo de osso. Ele tenta colocar objetos para mastigar entre os dentes de trás e pressionar com todas as suas forças? Ele tende a devorar o que quer que esteja mastigando? Ele já quebrou um dente enquanto mastigava? Nesse caso, em nossa opinião, você deve dar a ele apenas Kongs ou outros brinquedos de mastigar seguros e indestrutíveis para mastigação recreativa. Soltá-lo em qualquer tipo de osso recreativo poderia atrair sérios problemas.

Apenas mastigadores moderados e leves devem receber ossos de mastigação recreativos. E em ambos os casos, a supervisão é essencial.

B) Comece a dar ao seu cachorro ossos de mastigação recreativos frescos quando ele for muito pequeno. Cães que crescem mastigando ossos tendem a lidar com eles de forma mais casual e habilidosa do que cães que os recebem apenas como um presente raro. A mastigação infrequente e excessivamente entusiasmada certamente causará um problema.

C) Se possível, compre um osso fresco e cru do seu açougueiro. Alguns supermercados podem fornecer ossos crus congelados. Idealmente, compre ossos frescos que tenham muito tecido ainda grudados neles. Rasgar o tecido dos ossos proporciona um ótimo exercício e entretenimento para o seu cão.

D) Compre ossos grandes demais para que seu cão caiba entre os dentes de trás.

E) Descarte qualquer osso após um dia ou mais de mastigação. À medida que os ossos secam, eles se tornam mais duros e quebradiços, aumentando o risco de fragmentação. A contagem bacteriana em um osso velho também aumentará com o passar do tempo.

F) Escolha articulações, como ossos dos dedos, em vez de ossos tubulares retos da medula, que são mais duros e fortes (porque são ossos que suportam peso) e podem danificar os dentes do seu cão com menos pressão de mastigação.

G) Evite ossos estreitos, como costelas, que até cães pequenos podem colocar entre os dentes de trás, ou qualquer osso que tenha pequenos pedaços que possam quebrar e causar um risco de asfixia ou bloqueio (como um filé de pernil).

H) Não compre ossos “esterilizados” ou secos, que podem ser extremamente quebradiços.

A saúde bucal é mais importante para os cães do que você pensa

“Anos atrás”, lembra o Dr. Banker, “eu tive um amigo e cliente que trouxe seu Golden Retriever de seis anos para mim para o primeiro exame de saúde bucal do cão. Os dois dentes caninos inferiores do cão foram fraturados, expondo a polpa, que agora estava morta. Sugeri fazer um tratamento de canal nos dentes. Meu amigo apenas riu. No entanto, depois de pensar um pouco, ele aceitou meu conselho e eu realizei o trabalho. Duas semanas depois, ele me ligou e me perguntou:‘Banqueiro, o que você fez com meu cachorro? Ele está agindo como um cachorrinho de novo!'” Hoje, os canais radiculares para cães estão se tornando bem aceitos pelos donos e não são mais motivo de riso.

Dr. Banker verificará o canal radicular de Dash em seis meses. Seguindo sua experiência, levei meu Border Terrier de seis anos, Chase, ao Dr. Banker para fazer sua própria avaliação e limpeza dental. Felizmente, Chase não teve fraturas e apenas uma pequena bolsa periodontal para tratar. Como acontece com a maioria dos terriers, seus dentes estão amontoados; estaremos atentos a qualquer doença periodontal que possa se desenvolver devido à torção de seus dentes grandes em sua boca pequena.

Agora, como eu, meus cães têm um especialista em odontologia para ajudar a otimizar sua saúde.

Lorie Long, uma entusiasta da agilidade, mora na Virgínia com o marido e dois Border Terriers. Ela é autora de O Husky Siberiano (TFH, 2007) e Um cão que é sempre bem-vindo:treinadores de cães de assistência e terapia ensinam você a socializar e treinar seu cão de companhia (Howell, 2008).