Uma “dieta renal” com pouca proteína nem sempre é a resposta

por CJ Puotinen Todos os dias, milhares de cães são diagnosticados com doença renal. A primeira sugestão que a maioria dos veterinários convencionais faz é mudar o que o cão está comendo para um alimento de “dieta renal” com baixo teor de proteína. Os clientes são mandados para casa com sacos ou latas de alimentos “receitados” e avisados ​​para não alimentarem alimentos ricos em proteínas ou guloseimas de qualquer tipo. A maioria dos cães, mesmo os cães de caça, abordam seus novos alimentos com baixo teor de proteína com suspeita, uma vez que essas dietas geralmente são muito menos palatáveis ​​do que os alimentos que contêm mais proteína animal. Muitos se recusam a comer. Veterinários convencionais estão acostumados a essa resposta e dizem a seus clientes que se apeguem ao novo alimento para o bem de seus cães. “Sua comida antiga é muito rica em proteínas e realmente acelerará a insuficiência renal”, alertam eles. “Continue dando a ele a comida receitada. Ele vai aparecer quando ficar com fome o suficiente.” Eventualmente, a maioria dos pacientes com IRC aceita seu novo alimento, embora sem muito entusiasmo ou entusiasmo. Pior ainda, apesar dos baixos níveis de proteína da comida, a lenta deterioração dos cães continua. Muitos olham para trás, depois que seus cães morreram, e se perguntam se fizeram a coisa certa. Agora, uma nova abordagem para alimentar cães com doença renal oferece um cenário diferente – um que é mais provável de manter os cães CRF e seus companheiros humanos felizes. Uma mudança de paradigma É um fato da vida que nem todas as descobertas médicas e “descobertas” no tratamento de doenças provam ser tão promissoras quanto pareciam no início. Adotadas com base em alguns estudos pequenos e encorajadores, algumas estratégias são encontradas mais tarde para causar resultados mistos ou mesmo adversos. Este é definitivamente o caso da estratégia de tratamento atualmente predominante de dar a cães com IRC uma dieta pobre em proteínas. Pesquisas mais recentes mudaram radicalmente e afinaram as recomendações dietéticas para pacientes caninos com IRC. Aqueles que usam as recomendações mais recentes para alimentar seus cães CRF com uma dieta terapêutica caseira relatam excelentes resultados. O melhor de tudo é que a maioria dos cães adora a combinação de proteínas de alta qualidade e ingredientes preparados na hora. Sobre a CRF A insuficiência renal crônica afeta cães machos e fêmeas de todas as raças e idades. Sua causa subjacente pode ser hereditária ou relacionada à inflamação, doença do carrapato, degeneração progressiva, dano após insuficiência renal aguda ou causas desconhecidas. A insuficiência renal aguda pode ser desencadeada por uma lesão traumática, exposição a venenos como anticongelante ou veneno de rato, ou danos causados ​​por medicamentos, infecções bacterianas (como leptospirose), infecções fúngicas ou desidratação. Muitos animais nascidos com rins mal construídos ou com mau funcionamento sucumbem à insuficiência renal em tenra idade. A maioria dos casos de insuficiência renal crônica é observada em cães com sete anos ou mais. A nefrite crônica, um diagnóstico comum em pacientes com IRC, envolve inflamação de baixo grau e longa duração do tecido renal que causa danos permanentes ao delicado tecido renal. A medicina veterinária convencional considera todas as formas de doença renal irreversíveis, progressivas e eventualmente fatais. Mas muitos veterinários holísticos discordam, dizendo que o progresso da insuficiência renal crônica pode ser interrompido ou retardado com uma nutrição melhorada e suporte holístico. “Desde que me voltei para uma abordagem natural do bem-estar”, diz o veterinário da Flórida Russell Swift, DVM, “vi muitos cães sobreviverem à sentença de morte por anos”. Como muitos veterinários holísticos, o Dr. Swift culpa um estilo de vida tóxico por causar muitos casos de IRC. “Acredito que as principais razões para a insuficiência renal são a nutrição de baixa qualidade e a exposição a toxinas. Os alimentos processados ​​são um dos principais contribuintes para a doença renal porque combinam ingredientes de baixa qualidade com aditivos ou resíduos prejudiciais, e isso leva a doenças crônicas. As fontes de proteína inadequadas e impróprias em alimentos processados ​​e o baixo teor de umidade de alimentos secos são dois grandes estressores renais. “Quando os cães são tratados com medicamentos prescritos para os problemas que geralmente acompanham as dietas comerciais, eles recebem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), antibióticos e outros medicamentos que prejudicam os rins. Também questiono o uso de aditivos e conservantes alimentares e o uso de flúor na água potável, e não me esqueço de toxinas ambientais, como produtos químicos para gramados e outros pesticidas, incluindo aqueles que usamos ao nosso redor e em nossos animais de companhia. É uma maravilha que mais cães não desenvolvam problemas renais”. O debate sobre proteínas Assim que diagnosticam a doença renal, a maioria dos veterinários americanos prescreve uma dieta pobre em proteínas. Eles acreditam que a proteína prejudica os rins e que a redução do consumo de proteína retarda o progresso da degeneração renal. Isso ocorre porque as primeiras pesquisas em ratos eram consideradas verdadeiras para cães, e o excesso de proteína causa problemas para ratos. Vários fabricantes de alimentos para animais de estimação vendem dietas com baixo teor de proteína para cães com insuficiência renal crônica, e aqueles que preparam sua própria comida em casa são advertidos contra a alimentação com carne, aves e outros alimentos ricos em proteínas. “Essas recomendações são baseadas em um mito”, diz Wendy Volhard, autora de Holistic Guide for a Healthy Dog. “Na verdade, toda a teoria das dietas de baixa proteína para cães com doença renal foi destruída em 1975 por David Kronfeld, PhD, que na época era pesquisador veterinário da Universidade da Pensilvânia. Seu conceito não era alimentar com menos proteína, mas sim fornecer proteína de maior qualidade. “O mito da baixa proteína é como o conto de uma velha, algo baseado na ignorância que simplesmente não morre. Sim, proteína de qualidade inferior pode prejudicar os rins de um cão, mas a solução não é continuar com ingredientes de qualidade inferior e alimentar menos deles. A solução é melhorar a qualidade dos ingredientes e assim fornecer o que o cão precisa para uma boa saúde.” Estudos que refutam a prescrição prevalente de baixa proteína foram amplamente publicados em revistas e livros veterinários. Mas está se movendo para o mainstream muito lentamente. “A maioria dos veterinários que não se formaram na faculdade nos últimos anos (e alguns deles também) ainda desconhecem ou descartam os estudos mais recentes que mostram que dietas com baixo teor de proteínas não retardam a progressão da doença renal nem prolongam a vida”, diz. Mary Straus, uma amante de cães da área da Baía de São Francisco que pesquisa questões de saúde e nutrição. “Muitos cães são forçados a comer Prescription Diet k/d® ou alimentos de baixo teor proteico similares”, diz Straus. “Isso pode realmente causar danos. Quando os níveis de proteína são muito baixos, o corpo se canibaliza para obter a proteína de que precisa. Isso cria mais resíduos do que se você alimentar a quantidade adequada de proteína de alta qualidade em primeiro lugar. Além disso, k/d não é muito palatável, e muitos cães com doença renal comem apenas o suficiente para sobreviver, ou param de comer completamente se isso for tudo o que lhes for oferecido. ” Cães mais velhos realmente precisam de um nível mais alto de proteína para manter suas reservas corporais de proteína do que cães adultos mais jovens, diz a nutricionista veterinária Patricia Schenck, DVM, PhD, do Centro de Medicina Veterinária da Michigan State University. Em um artigo publicado na Veterinary Nutritionist, o Dr. Schenck escreveu:“Reduzir a proteína da dieta em animais de estimação mais velhos pode ter efeitos adversos. À medida que os animais de estimação envelhecem, sua capacidade de utilizar nutrientes diminui. A única vez que a restrição de proteína na dieta é apropriada na insuficiência renal é quando a doença se torna grave”. Cães geriátricos saudáveis ​​requerem cerca de 50 por cento mais proteína do que adultos jovens, dizem os escritores de saúde canina Susan Thorpe-Vargas, PhD, e John C. Cargill, MA. Dependendo da qualidade da proteína, dizem eles, ela deve representar 20 a 30% do total de calorias ingeridas. “A restrição de proteínas pode resultar em cicatrização prejudicada de feridas, diminuição da função imunológica e diminuição das atividades enzimáticas e da renovação celular. Cães com função renal comprometida se saem melhor com restrições dietéticas de fósforo.” O novo plano de ação A cadela de Mary Straus, Nattie, era uma Shar-Pei chinesa saudável e atlética que não tinha problemas para acompanhar cães jovens, mesmo aos 10 e 11 anos de idade. Ela comeu ração e recebeu vacinas anuais até 1997, quando Straus aprendeu sobre os benefícios para a saúde de dietas cruas e os danos que podem ser causados ​​por vacinações repetidas. Nattie tinha 10 anos quando foi convertida para uma dieta crua e parou de receber vacinas. Quatro anos depois, aos 14 anos, Nattie foi diagnosticada com doença renal. Depois de muita pesquisa, Straus implementou o mais novo plano de dieta para Nattie. “Eu modifiquei sua dieta para reduzir o fósforo, mas mantive seus níveis de proteína altos”, diz Straus. “Sua dieta era de cerca de 37% de proteína com base na matéria seca, e ela prosperou. Seus números de rins realmente melhoraram por dois anos e, quando ela morreu aos 16 anos, sua doença não tinha nada a ver com doença renal. “As pessoas precisam conhecer essas informações, bem como formular uma dieta caseira ou quais alimentos adicionar se forem alimentar k/d ou uma das outras dietas comerciais de baixa proteína para doenças renais”. Metas dietéticas Ao desenvolver uma dieta para cães com insuficiência renal, as recomendações dos principais especialistas são:• quantidades moderadas a altas de gordura, • quantidades moderadas de proteínas de alta qualidade, • quantidades baixas de fósforo, • quantidades moderadas de carboidratos com baixo teor de fósforo, • e muita água, sucos, caldos e outros líquidos. Embora as diretrizes variem, um objetivo sensato é uma dieta cujas calorias totais venham de 1/3 de gordura, 1/3 de proteína e 1/3 de carboidratos. A gordura fornece calorias e energia, e a maioria dos cães tem facilidade em digeri-la. Boas fontes de gordura saturada incluem carnes gordurosas, manteiga, iogurte de leite integral, gema de ovo e óleo de coco. Óleos vegetais poliinsaturados, como canola, milho, soja, cártamo, girassol e óleo de semente de linho, não são recomendados para pacientes com IRC. Nem o óleo de fígado de bacalhau, devido ao seu alto teor de vitamina D, que os rins com insuficiência têm dificuldade em processar. Mas o óleo de peixe (óleo corporal de peixe, não óleo de fígado de peixe) demonstrou ajudar cães com IRC. Ao adicionar gorduras e óleos à dieta preparada em casa, comece com pequenas quantidades e aumente as quantidades gradualmente. Muito cedo demais pode levar à diarréia. Cães propensos a pancreatite devem ser cuidadosamente monitorados. Quais são as melhores fontes de proteína? A maioria dos especialistas considera que os ovos contêm a proteína da mais alta qualidade, mas suas gemas contêm quantidades moderadas de fósforo. Uma estratégia para alimentar os cães com ovos com CRF é alimentar uma ou duas claras de ovo para cada ovo inteiro. O cálcio é um aglutinante de fósforo, então adicione pequenas quantidades de casca de ovo finamente moída a cada refeição (½ colher de chá por quilo de alimento) para ajudar a reduzir a quantidade de fósforo absorvida pelo corpo. Outros alimentos ricos em fósforo incluem ossos, peixe com ossos, queijo e vísceras. “Os ossos são tão ricos em fósforo”, diz Straus. “que eu os evitasse ou os alimentasse em pequenas quantidades, como um terço da quantidade normal, mesmo com IRC em estágio inicial. Assim como as gemas dos ovos, as carnes de órgãos, como rim e fígado, contêm muitos nutrientes importantes para a saúde canina e devem ser incluídos, mas em quantidades moderadas”. Outras dicas de dieta Recentemente, a tripa verde, um alimento tradicionalmente fornecido na Europa, tornou-se um alimento básico para muitos cães americanos, incluindo pacientes com IRC. As tripas verdes são os estômagos crus e não processados ​​de animais ruminantes, como vacas, cabras ou ovelhas. A tripa de supermercado é branca porque foi branqueada e desodorizada, o que destrói os nutrientes frágeis. A tripa verde contém proteínas facilmente digeríveis, bactérias benéficas, enzimas abundantes e níveis relativamente baixos de fósforo. Tripa tem um cheiro horrível para os humanos, mas sublime para os cães, incluindo pacientes com IRC que perderam o interesse pela comida. Graças à crescente demanda, as tripas verdes congeladas estão disponíveis por correspondência e alguns distribuidores locais de alimentos congelados crus. Se você optar por alimentar alimentos secos ou enlatados prescritos em vez de uma dieta preparada em casa, adicione alimentos proteicos frescos, crus ou cozidos, como carne, ovos, claras de ovos e tripas, especialmente nos estágios iniciais da doença. Se você alimentar uma dieta baseada em ossos carnudos crus, reduza substancialmente a quantidade de osso. Se a dieta pede farinha de ossos, como a Dieta Natural desenvolvida por Wendy Volhard, siga seu conselho de mudar de carnes magras para gordurosas e substituir o carbonato de cálcio pela farinha de ossos para reduzir os níveis de fósforo. Embora os cães não sejam projetados para consumir grãos ou vegetais ricos em amido, a maioria das dietas CRF inclui até 50% de carboidratos para fornecer calorias e nutrientes, mantendo os níveis de fósforo baixos. Cozinhar ou ferver legumes reduz os níveis de fósforo se você descartar a água do cozimento. Alternativamente, purê ou suco para melhorar a assimilação. Observe, no entanto, que cães com artrite podem ser sensíveis a plantas de erva-moura, que incluem batatas brancas, pimentões, berinjela e tomates. Trigo integral, aveia, arroz integral, milheto e outros grãos integrais são moderadamente ricos em fósforo e não devem ser alimentados com frequência ou em grandes quantidades. O arroz branco é pobre em fósforo e o arroz glutinoso ou pegajoso é o grão com menor teor de fósforo. Para ajudar a tornar os grãos mais digeríveis (como descrito em “Tudo depende de como você faz”, WDJ março de 2001), deixe-os de molho durante a noite para remover supressores de enzimas e toxinas naturais. “Tive sorte com o Malt-o-Meal, que tem baixo teor de fósforo”, diz Straus. “É preciso ter cuidado ao alimentar cães com doença renal com vegetais. Eu recomendo usar batatas brancas e inhame porque eles fornecem muitas calorias sem adicionar muito fósforo, ao contrário de muitos vegetais de baixa caloria.” Cães com pressão alta, que pode estar relacionada à doença renal, podem precisar de menos sal na alimentação. As dietas preparadas em casa são naturalmente pobres em sal, mas o queijo cottage é rico em sal, o peixe enlatado pode ser lavado para remover o sal e os alimentos processados ​​​​devem ser verificados quanto ao teor de sódio. Como a desidratação cria sérios problemas para cães com doença renal, é importante fornecer água em abundância. “Certifique-se de que a água fresca esteja sempre disponível”, sugere Straus, “mesmo que o excesso de bebida faça com que seu cão fique incontinente. Se o seu cão já bebe muita água, pergunte ao seu veterinário sobre a administração de fluidos subcutâneos para ajudar o cão a se manter hidratado. ” A água dura contém minerais que devem ser evitados, portanto, use água engarrafada filtrada ou com baixo teor de minerais. Cães com doença renal podem perder o interesse pela comida, então procure alimentos e sabores que possam revitalizar um apetite fraco. “É importante que esses cães comam alguma coisa”, diz Straus, “mesmo que não seja um dos alimentos recomendados. Tente oferecer a comida do seu cão em diferentes temperaturas, experimente crua versus cozida e ofereça várias refeições pequenas em vez de apenas uma ou duas grandes. Minha Nattie não comia ovos crus, mas adorava ovos mexidos com um pouco de queijo. O queijo não era a melhor coisa para ela, mas a fez comer.” As tripas verdes podem ser adicionadas aos alimentos como um intensificador de sabor, assim como o Seacure, um pó com cheiro de peixe vendido como suplemento de proteína. “Se você alimenta um alimento comercial como k/d e seu cão não come, encontre outra coisa, de preferência uma dieta caseira que forneça proteína de alta qualidade enquanto controla a quantidade de fósforo”, diz ela. Além disso, ela acrescenta, a maioria dos cães adora comida fresca. “Os níveis mais altos de umidade nos alimentos frescos ajudam a proteger seus rins, e eles se sentem melhor e aproveitam mais a vida.” Também com este artigo Clique aqui para ver “Carne Pode Causar Insuficiência Renal” Clique aqui para ver “Doença Renal Crônica em Cães” -Na próxima edição:E se não for insuficiência renal crônica? Evitando diagnósticos errados. CJ Puotinen é o autor de The Encyclopedia of Natural Pet Care (Keats/McGraw-Hill) e Natural Remedies for Dogs and Cats (Gramercy/Random House).