Sistema de estadiamento ajuda a orientar o tratamento para cães com doença renal crônica

A doença renal crônica (DRC) em cães geralmente é progressiva, o que significa que, uma vez que começa, normalmente não há cura. Com a intervenção precoce, no entanto, pode ser possível retardar a progressão da doença.

Para ajudar os veterinários a fornecer os melhores cuidados para cães e gatos com DRC, a International Renal Interest Society (IRIS) desenvolveu um sistema para “estadiar” a doença. Não é mais um método para diagnosticar a DRC, mas uma forma, após o diagnóstico, de adequar o tratamento, monitorar a progressão da doença e avaliar o prognóstico do paciente. Identificar em que ponto da progressão da doença está um animal de estimação, especialmente quando nos estágios iniciais, ajuda o processo de estadiamento a funcionar de forma mais eficaz.

O diagnóstico precoce é difícil

Os rins são os principais responsáveis ​​por filtrar os resíduos do sangue. À medida que os rins começam a falhar, muitas vezes eles podem compensar, então os cães geralmente não apresentam sinais clínicos, como aumento da sede e micção nos estágios iniciais da doença.

Não é até que os produtos residuais, especificamente a creatinina (do metabolismo muscular) e o nitrogênio da ureia no sangue (ou BUN, um subproduto do fígado) comecem a se acumular no sangue, que anormalidades podem surgir nos testes de triagem tradicionais. Quando a gravidade específica da urina, que mede a capacidade dos rins de concentrar a urina, também é anormal, é feito o diagnóstico de insuficiência renal.

O problema é que, no momento em que esses testes tradicionais detectam a doença renal, os rins já podem ter perdido 75% de sua função.

Um teste relativamente novo detecta a dimetilarginina simétrica (SDMA) e pode identificar a doença renal mais cedo, já que esse marcador biológico aumenta no sangue mais cedo que a creatinina – em média, o diagnóstico pode ser feito quando houver uma perda de 40% da função renal. Em cães, isso pode significar, em média, cerca de 9,5 meses antes dos testes tradicionais. Uma vez feito o diagnóstico de DRC, o estadiamento da IRIS pode ser feito.

Estágios IRIS

O sistema IRIS categoriza cães estáveis ​​e hidratados com DRC em quatro estágios, com base nos níveis sanguíneos de creatinina, SMDA ou, preferencialmente, ambos:

• Estágio I (pré-falha) :Os cães normalmente têm creatinina sanguínea normal ou SDMA normal/ligeiramente elevada. Os rins podem parecer anormais no raio-X ou quando os veterinários sentem ou “palam” os rins no exame. Os cães geralmente não apresentam sinais clínicos.
• Estágio II (falha leve) :A creatinina está normal ou levemente aumentada e a SDMA está levemente aumentada. Os sinais clínicos podem estar ausentes ou leves.
• Estágio III (insuficiência moderada):A creatinina e o SDMA estão moderadamente elevados. Os sinais podem estar ausentes ou óbvios.
• Estágio IV (falha grave) :A creatinina e o SDMA estão extremamente elevados. Os cães mostram sinais de doença neste momento.

Dentro de cada estágio, os cães também são subestadiados, com base em exames que medem proteína na urina (proteinúria) e aumento da pressão arterial, duas complicações da DRC.

O sistema de estadiamento IRIS também inclui recomendações de tratamento destinadas a preservar a função renal (e retardar a progressão da doença), melhorando a qualidade de vida do animal de estimação. Com o diagnóstico precoce, os veterinários podem intervir no estágio I ou II, quando os tratamentos podem ser mais eficazes em retardar a progressão da doença. No entanto, muitos cães podem não ser diagnosticados até que já tenham atingido os estágios finais da DRC. Nesse ponto, a ênfase do tratamento é mais em ajudar a reduzir os sinais clínicos e melhorar o conforto do animal de estimação.

Não importa o quanto a doença tenha progredido, com o sistema IRIS, seu veterinário pode monitorar a resposta ao tratamento e revisar o estadiamento e o tratamento do cão conforme necessário, e proporcionar uma melhor qualidade de vida pelo maior tempo possível.