Como prevenir ou tratar picadas de cobras venenosas

Poucas emergências médicas são tão aterrorizantes quanto picadas de cobra. Eles acontecem rápido e são perigosos. Seu cachorro sobreviverá? Saber o que fazer e agir imediatamente pode salvar a vida do seu animal de estimação.

Milhares de cães são mordidos nos EUA a cada ano por cobras venenosas. Noventa e nove por cento das cobras que as picam são víboras, cujos Crotalidae família inclui Copperheads, Cottonmouths (Water Mocassins), e mais de uma dúzia de espécies de cascavel. O 1% restante são cobras-corais, nativas do sudeste americano e da fronteira mexicana.

As cascavéis são responsáveis ​​pela maioria das mortes relacionadas a picadas de cobra nos EUA em humanos e animais domésticos. De acordo com o Animal Medical Center of Southern California, os cães são 20 vezes mais propensos a serem mordidos por cobras venenosas do que os humanos, e 25 vezes mais propensos a morrer como resultado. As picadas de cobra são fatais, dolorosas, caras para tratar e podem causar danos permanentes mesmo quando os animais sobrevivem.

Graças à ação rápida de seus donos há nove anos, Gizmo, um Yorkshire Terrier, comemorou recentemente seu 15º aniversário. Em uma noite de agosto, quando Micheline Campbell, de Belt, Montana, e seu marido estavam se preparando para dormir, eles deixaram Gizmo sair pela última vez durante a noite. “Poucos minutos depois, ouvimos ele gritar e fomos ver o que havia de errado. Uma cascavel bebê enrolada no pátio tinha acabado de morder Gizmo na perna.”

O marido de Campbell, Mark, colocou uma tampa de lata de lixo sobre a cobra e trouxe Gizmo para dentro de casa. “Dentro de dois minutos ele começou a choramingar e em cinco minutos ele estava gritando como se estivesse sendo espancado”, diz ela. “Chamamos nosso veterinário, Dale Schott, DVM, que mora a apenas um quilômetro e meio de distância. Ele nos disse para trazer o Gizmo imediatamente. Enquanto o transportávamos, Gizmo perdeu a consciência. Isso foi cerca de 10 minutos depois de ser mordido.”

Felizmente, o Dr. Schott mantém um suprimento de antiveneno (também conhecido como antiveneno) à mão. Esse antídoto é administrado por via intravenosa ou, em alguns casos, injetado no músculo próximo ao local da picada.

Dr. Schott misturou o antiveneno com água destilada para hidratá-lo. “Durante a mixagem, que pareceu durar uma eternidade, Gizmo ficou imóvel sobre a mesa”, diz Campbell. “Tanto Mark quanto eu tínhamos certeza de que ele havia morrido. Dr. Schott raspou um ponto na perna da frente de Gizmo para encontrar uma veia e depois injetou o antídoto. Em poucos segundos, Gizmo começou a mostrar sinais de vida e, em cerca de 15 minutos, era como se ele nunca tivesse sido mordido. O veterinário deu a ele uma injeção de Benadryl e o manteve durante a noite. Quando o pegamos de manhã, ele estava bem.” O único sintoma duradouro de Gizmo é que ele lambe a perna todos os dias.

Gizmo teve a sorte de ter recebido atenção veterinária e antiveneno tão rapidamente. As víboras dão à luz bebês vivos cujas presas e veneno ajudam a defendê-los contra predadores. A cobra que mordeu Gizmo era muito jovem (as cascavéis geralmente nascem entre agosto e outubro). “Aprendemos que as cascavéis bebês são mais potentes que os adultos porque, quando mordem, liberam todo o veneno”, diz Campbell. “Uma cobra adulta libera veneno de acordo com o tamanho de sua presa.” Além disso, o veneno de cobras jovens pode conter mais elementos neurotóxicos.

É uma emergência!

A mordida da maioria das víboras é chamada de “hemotóxica”, o que significa que seu veneno interrompe a integridade dos vasos sanguíneos. Como resultado, inchaço dramático, perda de sangue e sangramento descontrolado podem levar rapidamente ao choque e à morte. Até um terço do suprimento de sangue de um cão pode ser perdido para os tecidos em poucas horas, causando uma queda severa na pressão arterial.

A maioria dos cães são mordidos no rosto ou na perna. As mordidas faciais podem ser graves se o inchaço fechar a garganta e prejudicar a capacidade de respiração do cão, mas, em geral, as mordidas na face ou nas pernas são consideradas menos perigosas do que as mordidas no tronco, especialmente no peito ou no abdômen, onde podem afetar diretamente o órgãos do corpo.

Conforme o Manual Veterinário Merck explica:“O exame rápido e o tratamento adequado são primordiais. Os donos não devem gastar tempo com primeiros socorros além de manter o animal quieto e limitar sua atividade. As seguintes medidas comumente divulgadas são ineficazes e podem ser potencialmente prejudiciais:uso de gelo, compressas frias ou sprays; incisão e sucção; torniquetes; choque elétrico; compressas quentes; e atraso na apresentação para tratamento médico (aguardando até que os problemas se desenvolvam).”

De acordo com o Animal Pharm News, publicado pelo Hospital Veterinário de Medicina Veterinária Davis da Universidade da Califórnia, é importante:

• Mantenha a calma.
• Lave a mordida com água limpa e sabão.
• Mantenha o animal quieto.
• Imobilize a área mordida e mantenha-a mais baixa que o coração.
• Procure ajuda veterinária imediatamente, mesmo que não tenha certeza de que é uma picada de cascavel.
• Ligue para uma clínica veterinária de emergência com antecedência para que eles possam se preparar.
• Remova colares restritivos, correntes de estrangulamento etc., antes que o inchaço comece.
• A menos que a mordida seja na cabeça ou no rosto, considere aplicar uma focinheira para proteger quem manuseia o cachorro, pois a dor extrema pode fazer com que qualquer cachorro morda.

Os termos antiveneno, antiveneno e antiveneno todos se referem a um produto biológico utilizado no tratamento de picadas ou picadas venenosas. É criado ordenhando o veneno de uma cobra, aranha ou inseto específico, diluindo o veneno e injetando-o em cavalos, ovelhas, coelhos ou cabras. A resposta imune do animal injetado produz anticorpos contra a molécula ativa do veneno, e esses anticorpos são extraídos do sangue do animal e liofilizados. Os antivenenos vendidos internacionalmente estão em conformidade com os padrões de farmacopeia da Organização Mundial da Saúde.

O termo antiveneno , que é derivado do francês venin , que significa veneno, está em uso desde 1895. Em 1981, a Organização Mundial da Saúde adotou os termos em inglês venom e antivenom, substituindo os termos venin e antivenin, ou venen e antiveneno. Antivenenos foram criados para dezenas de cobras venenosas, aranhas e escorpiões em todo o mundo.

O antiveneno de cascavel tem sido uma cura milagrosa para muitos cães americanos, mas para que o tratamento seja bem sucedido, tem que ser o produto certo e tem que ser administrado a tempo. O antiveneno é considerado mais eficaz se administrado dentro de quatro horas e menos após oito horas, mas ainda é recomendado como tratamento para sintomas graves em 24 horas. No entanto, muito depende da localização da mordida, do tamanho e da saúde geral do cão e da toxicidade do veneno. As cascavéis tendem a ser mais tóxicas quando muito jovens, agitadas, zangadas ou atacando presas.

O antiveneno também tem que estar disponível, e muitas vezes não está. Muitas clínicas veterinárias, mesmo em áreas habitadas por cascavéis, não o carregam. Isso ocorre porque o antiveneno é caro, precisa ser armazenado em temperatura ambiente estável e tem uma vida útil limitada. O custo é um fator importante, pois nem todos podem pagar o tratamento.

Vários produtos antivenenos estão disponíveis para veterinários, incluindo:

– ACP da Boeringer Ingelheim Vetmedica é atualmente o único antiveneno aprovado pelo USDA para uso em medicina veterinária. Embora considerado eficaz contra os efeitos hemotóxicos de todas as cascavéis da América do Norte, Copperheads e Cottonmouths, não é eficaz contra as neurotoxinas da cascavel de Mojave. O custo para clínicas veterinárias é em média de US$ 300 a US$ 500 por frasco. O fabricante do ACP recomenda entre um e cinco frascos por paciente, dependendo do tamanho, condição e sintomas do cão, e em alguns casos são necessárias doses mais altas. Mesmo quando apenas um ou dois frascos de ACP são suficientes para retardar ou interromper a progressão dos sinais clínicos, o custo para os clientes pode ser proibitivo.

–CroFab® é um antídoto de ovelhas expostas ao veneno de Diamondbacks Oriental, Diamondbacks Ocidental, Mojave Rattlesnake e Cottonmouth. Este antídoto é reconstituído mais rapidamente e cerca de cinco vezes mais potente na neutralização de venenos de víbora em modelos animais do que o ACP. Suas pequenas moléculas são rapidamente eliminadas da circulação e é bem tolerada por pacientes alérgicos a produtos derivados de cavalos. CroFab é caro. Dependendo do distribuidor, o custo de uma clínica veterinária pode ser de US$ 1.000 por frasco ou mais. Um ensaio clínico veterinário prospectivo relatou que a maioria dos cães necessitou de 1,25 frascos em média.

– Antivipmyn®, um soro equino fabricado pelo Bioclon Institute no México, é considerado altamente eficaz contra víboras norte-americanas, mas podem ser necessárias doses repetidas. Este antiveneno tende a ser significativamente mais barato do que outros. Requer uma licença de importador do USDA e permissão do veterinário do Estado antes da compra.

– Outro produto mexicano, Crotalid Antivenom®, é derivado de cavalos expostos à Cascavel Tropical e Fer-de-lance. Uma análise retrospectiva de 180 cães tratados com este antídoto no Arizona descobriu que um frasco foi suficiente para melhorar os sinais clínicos na maioria dos pacientes, e demonstrou resolver os efeitos neurológicos e miotóxicos das picadas de cascavel. Um ensaio de segurança experimental em cães saudáveis ​​não demonstrou reações agudas ou tardias quando até seis frascos foram administrados durante uma hora. Este soro antiofídico está disponível para uso veterinário com licença de importação do USDA. O custo médio para veterinários por frasco é de US$ 300.

– Coralmyn®, fabricado no México com veneno da cobra Black Banded Coral, demonstrou neutralizar o veneno da cobra Coral Oriental e da cobra Texas Coral. Este soro antiofídico está disponível para uso veterinário com licença de importação do USDA. Um antídoto para a cobra coral saiu de produção em 2006; a cobra é tão rara que seu antídoto não era lucrativo.

As reações alérgicas aos componentes séricos dos antivenenos são menos comuns em cães do que em humanos, mas podem ocorrer. Em 2005, oJournal of Veterinary Emergency and Critical Care relataram o primeiro caso conhecido de doença do soro associada ao soro antiofídico em um cão. O paciente, um Boxer, havia sido mordido por uma Cascavel Diamante Oriental e estava em choque e sofrendo perda de sangue.

Três dias após o tratamento com ACP, o cão desenvolveu reação alérgica com febre, edema de membros e edema ocular, sintomas que persistiram até o sexto dia de internação. Como os médicos fazem com pacientes humanos, alguns veterinários testam alergias séricas com um teste cutâneo antes de administrar antivenenos, mas seus resultados nem sempre são precisos.

Vacina polêmica

Pesquisadores da Red Rock Biologics desenvolveram uma vacina contra cascavel, Crotalus Atrox Toxóide, que pode ser administrado a cavalos e cães antes de uma viagem ao país das cascavéis ou antes que as cascavéis se tornem ativas (geralmente na primavera e no verão), em um esforço para reduzir os efeitos adversos das picadas de cascavel e permitir tempo extra para o tratamento convencional.

O veneno usado em sua produção veio de Cascavel Diamondbacks Ocidental, por isso é considerado mais eficaz para essa espécie, mas supõe-se que protege contra venenos relacionados, como a Cascavel Ocidental (incluindo Prairie, Great Basin, Northern e Southern Pacific variedades), Sidewinder, Cascavel, Massasauga e Copperhead. Proteção parcial pode ser obtida contra o veneno de Cascavel Diamondback Oriental. A vacina não protege contra o veneno de Cottonmouths, Mojave Rattlesnakes ou Coral snakes. Em 2012, a Red Rock Biologics começou a desenvolver uma vacina para o Eastern Diamondback e espécies semelhantes.

De acordo com o fabricante, “Como parte de seu processo de licenciamento, esta vacina foi mostrada em cães para gerar anticorpos protetores contra o veneno de cascavel. Os anticorpos protetores funcionam neutralizando o veneno de cascavel. Cães com anticorpos protetores são relatados para sentir menos dor e têm um risco reduzido de lesão permanente por mordida de cascavel. Os veterinários geralmente relatam que os cães vacinados picados por cascavéis experimentam menos inchaço, menos danos nos tecidos e uma recuperação mais rápida da picada de cobra do que os cães não vacinados.

“Vários fatores podem influenciar a eficácia do anticorpo contra picada de cobra venenosa. Os fatores relacionados à cobra incluem a espécie da cobra, a idade da cobra e a quantidade de veneno injetado. Os fatores relacionados ao cão incluem a localização da mordida, quão bem o cão respondeu à vacina e o tempo desde que a última dose da vacina foi administrada.”

A vacina leva de quatro a seis semanas para produzir proteção máxima, e essa proteção continua por aproximadamente seis meses. O fabricante recomenda uma vacina inicial seguida de uma dose de reforço um mês depois e um reforço anual depois disso. Em alguns casos, a exposição antecipada da cascavel ou o tamanho do cão exigem duas ou até três doses de reforço por ano. Cães de busca e resgate, cães de caça, cães pequenos, cães excepcionalmente grandes ou cães que vivem em áreas de alta densidade de cascavéis onde as cobras são ativas durante todo o ano podem se beneficiar de doses de reforço a cada quatro meses.

A vacina de cascavel é considerada segura para uso em cadelas gestantes e lactantes, filhotes a partir de quatro meses e cães idosos saudáveis. Os efeitos colaterais relatados por veterinários geralmente são poucos e leves. Menos de um por cento das vacinas resulta em um leve inchaço no local da injeção.

Qual a eficácia da vacina? Esta é uma boa pergunta. O fabricante recomenda tratar cada picada de cobra como uma emergência médica, pois mesmo cães vacinados podem precisar de soro antiofídico e outros cuidados convencionais. Não foram publicados estudos objetivos testando a vacina. Nem todas as espécies de cobras são bem cobertas pela vacina, as respostas individuais dos pacientes variam, a quantidade de veneno em uma mordida pode sobrecarregar a resposta imune de um cão vacinado apesar dos altos títulos, o cão pode receber várias mordidas com o mesmo resultado ou a mordida pode estar perto de órgãos vitais ou de uma veia. Além disso, a vacina não protege contra necrose tecidual ou infecção.

Devido ao custo da vacina, eficácia questionável e ao fato de cães vacinados e não vacinados receberem os mesmos cuidados veterinários quando mordidos, muitos hospitais veterinários não a recomendam para seus pacientes caninos. Ao mesmo tempo, para cães de alto risco em áreas onde o tratamento imediato é impossível, a vacina pode retardar o efeito do veneno para que o dono possa chegar a um veterinário a tempo de salvar a vida do cão ou diminuir os efeitos do veneno.

Cuidados convencionais

Como a maioria das mortes e reações adversas às picadas de cascavel resultam da perda de sangue causando colapso circulatório, são administrados fluidos intravenosos (cloreto de sódio ou fluidos coloides) para manter a pressão arterial. A oxiglobina, que é a hemoglobina bovina quimicamente estabilizada usada para tratar a anemia em cães e que tem menos riscos de causar anormalidades na coagulação, pode ser administrada. Em casos raros, se o sangramento descontrolado representar risco de vida, podem ser necessárias transfusões de sangue.

Além da terapia com fluidos, anti-histamínicos e esteróides podem ajudar a prevenir mais inchaço e reações anafiláticas (alérgicas). Devido ao aumento das taxas de mortalidade relatadas em pacientes humanos, os esteróides são controversos, mas podem ajudar pacientes com mordidas recorrentes ou sintomas de doença do soro.

Antibióticos são usados ​​para prevenir infecções bacterianas secundárias no local da picada. Como o veneno pode se espalhar rapidamente em um paciente agitado, analgésicos como fentail ou diazepam podem ser administrados para aliviar a dor intensa e a agitação. Os anti-inflamatórios não são usados ​​porque podem piorar os problemas de sangramento.

Estima-se que 20 a 25 por cento das mordidas de cascavel em cães são “secas”, o que significa que não contêm veneno; outros 30% produzem sintomas locais leves de dor e inchaço; 40 por cento são graves; e aproximadamente 5 por cento das picadas de cascavel são fatais para os cães.

Os cuidados de acompanhamento incluem pelo menos oito horas de observação, pois mordidas leves podem se tornar graves e mordidas secas podem se infectar. A ferida deve ser verificada novamente dentro de dois ou três dias, quando o exame de sangue de acompanhamento pode ser realizado.

Forneça bastante líquido e retorne à clínica veterinária se a quantidade de urina do cão diminuir ou ficar escura e cor de cola, se o inchaço piorar ou se o cão desenvolver fezes escuras, alcatrão, novos hematomas ou sinais de infecção da ferida, como como vermelhidão, calor, drenagem de pus ou sensibilidade extrema.

Não administre medicamentos anti-inflamatórios como carprofeno, meloxicam ou aspirina por pelo menos duas semanas após uma picada de cobra. Limite a atividade física do cão e evite cirurgia ou trabalho odontológico durante esse período. Retorne se o cão desenvolver febre, erupção cutânea, coceira, dor nas articulações ou linfonodos inchados dentro de um mês.

Mordida de cobra e homeopatia

Antes de se interessar pela homeopatia, Douglas Falkner, MD, MHom, era médico de emergência do Centro de Trauma de Nível I. “Os médicos de emergência enfrentam e administram com sucesso problemas que ameaçam a vida diariamente”, diz ele, “mas a maioria dos homeopatas, pelo menos nos EUA, raramente tem a oportunidade de testar a eficácia da homeopatia quando um acidente, lesão ou doença traz um à beira da morte”.

O Dr. Faulker estava acampando no remoto deserto do Oregon, quando uma cascavel mordeu Bob, um companheiro de Border Collie-Lab, no lado direito de sua testa. Bob estava deitado de lado, com o lado direito do rosto dramaticamente inchado, o olho direito completamente fechado, a papada inchada caída e uma baba pesada pendendo do lado da boca. O toque mais leve o fez gritar de dor. Seu dono, Don, decidiu que, como a clínica veterinária mais próxima ficava longe e já era tarde, transportar o cachorro não era uma opção.

O Dr. Falkner verificou sua coleção de remédios homeopáticos e selecionou dois que achou que ajudariam:Lachesis (veneno potencializado do Bushmaster sul-americano, ou Suruku, a víbora mais longa do mundo) e Cedron (uma planta potencializada conhecida como “Feijão Cascavel”), ambos na potência de 30C.

Ele diluiu cada um dos remédios em um copo de água, rotulando-os para evitar confusão mais tarde, e instruiu Don a alternar as doses, dando uma colher de um ou outro a cada cinco minutos para quatro doses de cada um ao todo.

Meia hora depois, Bob estava se movendo mais, abanando o rabo e olhando para cima. Seu olho direito inchado estava começando a abrir. Então o Dr. Falkner sugeriu doses alternadas a cada 15 minutos, e quando ele voltou depois de uma hora, Bob se levantou para cumprimentá-lo. “Seu rosto ainda estava inchado e ele estava babando”, diz ele, “mas Bob estava ficando mais animado. Ele estava agindo mais como um cão e menos doente. Seu olho estava agora meio visível. Quando dei um tapinha nele, ele não gritou como antes. A dor parecia significativamente diminuída.”

Don continuou alternando as doses a cada meia hora e, durante a noite, deu a Bob uma ou duas doses de cada. Na manhã seguinte, quando o Dr. Falkner foi vê-lo, Bob correu para cumprimentá-lo com o rabo abanando e os dois olhos bem abertos, sem mostrar sinais de doença. “Ainda havia algum edema pantanoso sob suas bochechas”, diz ele, “mas parecia não ter impacto negativo. Ele estava claramente bem e próspero!”

Bob já havia tomado café da manhã, consumido grandes quantidades de água e eliminado em sua programação normal. Don afastou Bob dos remédios estendendo o tempo entre as doses para outro dia. “Quando o paciente responde rápido e bem”, diz o Dr. Falkner, “você pode estender o tratamento em algumas doses e depois parar. Use o bom senso e avalie a velocidade da melhoria. Um cão que melhora rapidamente pode parar rapidamente, enquanto um que se recupera lentamente deve se soltar lentamente.”

Embora Bob tenha tido uma rápida recuperação, o Dr. Falkner aconselha que é sempre prudente procurar atendimento médico convencional em emergências onde mordidas de animais peçonhentos podem causar ferimentos graves ou morte. No entanto, essas opções nem sempre estão disponíveis, como em um ambiente selvagem como este.

Depois que seu relato sobre a picada de cascavel de Bob apareceu em uma revista de saúde holística de 2013, o Dr. Falkner ouviu de dois donos de cães que relataram que os mesmos remédios, administrados conforme descrito, funcionaram perfeitamente para picadas de cobras venenosas de seus cães. “Embora normalmente não haja um remédio universal na homeopatia, já que a individualização é a regra”, diz ele, “há circunstâncias em que um remédio específico funcionará na maioria das vezes. Nossa tradição afirma que os sintomas são os guias para o tratamento, e a maioria das picadas de cobra começará a causar sintomas semelhantes. O tamanho ou raça do cão não faz diferença alguma. Láquese e Cedron são os dois remédios que eu levaria comigo e usaria primeiro no caso de tal emergência.”

Existem outros remédios homeopáticos disponíveis para picadas de cobra, incluindo Crotalus horridus, a cascavel de madeira e Crotalus cascavela, uma cascavel brasileira. Em resposta às nossas perguntas, o Dr. Falkner concordou que um Crotalus homeopático remédio pode funcionar bem para picadas de cascavel, desde que os sintomas do remédio concordem com os sintomas do paciente.

Onça de prevenção

A primeira regra de prevenção de mordida de bom senso é entender o comportamento da cobra e usar esse conhecimento para evitar encontros. É mais provável que você e seu cão encontrem uma cascavel enquanto caminham, escalam, acampam ou apenas caminham em uma trilha. Se você mora no país das cascavéis, isso pode acontecer no seu próprio quintal!

As cascavéis tendem a ser mais ativas durante os meses de verão, mas a primavera e o outono são perigosos na maior parte dos EUA e, em climas amenos (sul da Califórnia, por exemplo, ou sudoeste, ou onde quer que as temperaturas fiquem acima de zero) elas podem ser ativas a qualquer hora. Tempo. Suas temperaturas favoritas estão entre 70° e 90°F (21° a 32°C).

Como os répteis são incapazes de controlar a temperatura do corpo, as cobras dependem do ambiente para conforto e mobilidade. No frio procuram calor e no calor procuram sombra e solo mais fresco. Em manhãs ensolaradas, você pode encontrar cascavéis se aquecendo no asfalto ou nas calçadas, mas é mais provável que os encontros ocorram em torno de rochas, arbustos, arbustos, pilhas de madeira ou onde quer que as cobras possam se esconder.

Ao caminhar onde as cascavéis são conhecidas, mantenha seu cão na coleira curta e permaneça em trilhas bem definidas, evitando grama alta, áreas com arbustos, troncos caídos e prédios abandonados. Rochas, buracos, saliências e arbustos são os esconderijos favoritos das cascavéis. Não deixe seu cão explorar buracos ou cavar sob rochas, e nunca deixe seu cão examinar uma cobra morta, pois ela ainda pode ser venenosa.

Se você notar uma cobra, afaste-se rápida e silenciosamente. Lembre-se de que a distância de ataque de uma cascavel é de metade a dois terços do comprimento do corpo e atinge mais rápido do que o olho humano pode acompanhar. Sempre mantenha uma distância considerável entre uma cobra e seu cão. Tenha cuidado com a água porque as cascavéis nadam, e qualquer coisa que pareça uma vara longa pode ser uma cobra.

As cascavéis se alimentam de roedores e outros pequenos animais, e qualquer coisa que você possa fazer para remover seu suprimento de comida tornará sua propriedade menos atraente para eles. Cercas abaixo do solo, corte frequente, medidas de controle de roedores e telas de arame que bloqueiam pequenos buracos ou rachaduras sob portas e garagens e outros edifícios incentivarão a saída das cobras. Armazene lenha longe de sua casa, tampe buracos no chão e limite os resíduos de alpiste, que podem atrair roedores.

Especialistas desaconselham o uso de lixívia cáustica ou produtos como géis, pós e cordas que são anunciados para deter cobras, pois são ineficazes e potencialmente prejudiciais a animais de estimação e crianças.

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