Novo tratamento domiciliar para Parvo pode prevenir a “eutanásia econômica”

Quando a experiente criadora Barbara Sorg notou que Winks, um de seus cinco filhotes de 8 semanas de idade, estava apático, sem comer e ao cair da noite com diarreia, ela o levou para seu veterinário de longa data na manhã seguinte, uma terça-feira. . O veterinário suspeitou que Winks não havia tolerado o vermífugo que recebeu no domingo. Embora ele nunca tivesse saído da propriedade dela e não houvesse suspeita de exposição, Sorg pediu que ele fosse testado para parvovírus mortal; seu veterinário descartou a possibilidade. Quarta-feira ele estava muito pior. Na quinta-feira, Winks havia perdido um terço de seu peso corporal junto com sua vontade de viver. O teste SNAP que seu veterinário finalmente administrou confirmou que ele era vítima de parvovirose. Sorg tomou a dolorosa decisão de sacrificá-lo.



“Ele acabou de terminar”, diz ela.

Na manhã de sexta-feira, todos os irmãos sobreviventes começaram a vomitar; testes fecais confirmaram que eles também estavam infectados. O que um dono de cachorro de meios comuns deveria fazer?

O flagelo da eutanásia econômica
Quando o parvovírus apareceu pela primeira vez em cães no final da década de 1970, a nova doença matou quase todos os filhotes e cães infectados. Enquanto os pesquisadores rapidamente começaram a trabalhar no desenvolvimento de vacinas eficazes, os veterinários começaram a desenvolver os protocolos de tratamento de suporte que permitiriam à maioria dos pacientes diagnosticados e tratados prontamente combater a infecção viral, sobreviver e se recuperar.

O padrão de cuidados de suporte para “filhotes parvo” é a hospitalização com atendimento veterinário 24 horas que inclui fluidos administrados por via intravenosa, antibióticos, medicação anti-náusea e eletrólitos. Os cães que respondem ao tratamento geralmente se recuperam bem o suficiente para ir para casa para cuidados continuados em cinco a sete dias. Animais diagnosticados, hospitalizados e tratados antes de ficarem criticamente desidratados e em estado de choque têm 80 a 90 por cento de chance de sobrevivência. Essa é a boa notícia de mais de 30 anos de experiência veterinária.
A má notícia:o custo do tratamento de um único filhote ou cão para parvovirose geralmente começa em cerca de US$ 1.200 em mercados veterinários mais baratos e pode chegar a mais de US$ 5.000.

Donos de recursos limitados com filhotes novinhos em folha e muito doentes, grupos de resgate apertados ou criadores com quatro (ou oito ou doze) filhotes vomitando e duas crianças na faculdade geralmente recebem duas opções dos veterinários:uma conta que eles não podem pagar ou “eutanásia econômica”. Muitos encontram suas mãos forçadas a esta última opção. A taxa de mortalidade por parvovírus entre filhotes e cães infectados permanece, portanto, muito alta, embora o tratamento de suporte “padrão ouro” seja muito eficaz para ajudar os pacientes cujos donos podem pagar para sobreviver.

Uma alternativa eficaz?
Um novo protocolo de tratamento que foi testado na Colorado State University visa corrigir essa tragédia. Pesquisadores do CSU College of Veterinary Medicine &Biomedical Sciences Veterinary Teaching Hospital realizaram um estudo clínico de um protocolo de tratamento ambulatorial para parvovirose que visa permitir que os proprietários – incluindo abrigos e resgates – tratem seus cães doentes em casa, sob monitoramento e supervisão veterinária. O estudo foi financiado pela Pfizer Animal Health, que produziu os medicamentos antibiótico e anti-náusea testados. (A Pfizer recentemente desmembrou sua divisão de saúde animal e a renomeou como Zoetis.)

O protocolo foi testado em cães e filhotes cujos donos não podiam pagar cuidados hospitalares “padrão ouro” em consultórios particulares no Colorado e enfrentavam a perspectiva de eutanásia econômica. Os 40 cães foram randomizados em um grupo de controle que recebeu o tratamento padrão de internação e um grupo de estudo que foi atendido por estudantes de veterinária em uma simulação de tratamento ambulatorial de suporte.

Após a estabilização inicial na admissão, os 20 cães do grupo de estudo ambulatorial receberam uma única injeção subcutânea do antibiótico de ação prolongada Convenia (cefovecina), uma injeção subcutânea diária do medicamento anti-náusea Cerenia (maripotant) e hidratação subcutânea de um solução de fluido eletrolítico balanceado três vezes ao dia. Os cães eram alimentados com seringa assim que conseguiam manter a comida no estômago e recebiam xarope de glicose por via oral. As injeções subcutâneas e a reposição de fluidos subcutâneos não são procedimentos difíceis, e a maioria dos proprietários dispostos pode aprender a administrá-los de forma eficaz.

Os resultados foram dramáticos. Noventa por cento dos cães do grupo controle sobreviveram com cuidados “padrão ouro” administrados em um hospital veterinário universitário, o que está de acordo com as expectativas usuais. A notícia empolgante:80% dos cães do grupo de estudo sobreviveram, graças ao novo protocolo, que pode ser administrado por um não-veterinário que esteja disponível para cuidados de enfermagem 24 horas por dia e disposto a aplicar injeções. (Um filhote piorou sob o protocolo do estudo e foi transferido para o grupo de controle, onde recebeu tratamento intensivo convencional e se recuperou.) Oitenta por cento não é tão bom quanto os 90 por cento do protocolo do hospital, mas significativamente melhor do que a taxa de sobrevivência de 10 por cento de animais não tratados, e a taxa de sobrevivência de 0 por cento de cães que são sacrificados devido à falta de fundos para o tratamento.

O custo dos medicamentos e fluidos utilizados no grupo de estudo ambulatorial é de cerca de US $ 200 por animal, de acordo com Lauren Sullivan, DVM, DACVECC, o principal investigador do estudo parvo. No entanto, estes não são os únicos custos de tratamento que um dono de animal de estimação incorrerá; Dr. Sullivan ressalta que todos os cães do estudo foram estabilizados com fluidos intravenosos e tiveram seus eletrólitos avaliados antes de serem colocados no grupo de estudo ou controle. Os proprietários terão que pagar por um teste SNAP para diagnosticar a doença, monitoramento diário e testes adicionais para determinar quando o cão deixou de ser infeccioso após a recuperação. Esses custos variam dependendo da localização e do tipo de clínica veterinária, mas no hospital da CSU, o Dr. Sullivan estima que o custo total do tratamento seria de cerca de US$ 400. Compare isso com US $ 2.000 a US $ 5.000 para o tratamento hospitalar padrão ouro que ela diz que seria sua escolha se seu próprio filhote contraísse parvo amanhã.

O Dr. Sullivan também ressalta que o protocolo ambulatorial pode não ser eficaz para os pacientes mais vulneráveis ​​– principalmente filhotes jovens de raças pequenas, que são menos capazes de manter a estabilidade cardíaca e os níveis de açúcar no sangue, e requerem monitoramento agressivo de ambas as variáveis.

O custo de não ter opções
Os quatro filhotes sobreviventes de Barbara Sorg são pequenos afortunados. Sim, todos os quatro receberam tratamento e todos se recuperaram.

Enquanto Sorg enfrentava a realidade de que ela não podia pagar o dinheiro para tratar os irmãos de Winks e se preparava para uma decisão rápida, a ajuda veio de lugares inesperados.

Os donos de um filhote disseram a ela para começar a tratá-lo – eles pagariam o que fosse preciso para salvar o filhote que nunca haviam conhecido. Um membro da família ofereceu-lhe um empréstimo, a ser reembolsado quando pudesse. Seus amigos da comunidade de agilidade iniciaram uma campanha de arrecadação de fundos online que foi divulgada nas mídias sociais e adotada por competidores de agilidade e membros de sua comunidade de raças. Não apenas amigos e colegas, mas também estranhos contribuíram para o cuidado dos filhotes.

Barbara Sorg pode não ter tido o dinheiro adiantado para salvar seus filhotes, mas como membro de comunidades de esportes e raças de cães, ela tinha recursos inesperados – recursos não disponíveis para um dono de animal de estimação menos conectado, ou mesmo muitas organizações sem fins lucrativos. Sorg calcula que o custo para diagnosticar e tratar todos os filhotes no hospital (uma clínica diferente daquela que perdeu o diagnóstico) superou US$ 16.000 – incluindo as cobranças de Winks, aquele que não conseguiu.

Esse novo veterinário disse a ela que 90% dos clientes cujos cães recebem um diagnóstico de parvovirose naquela clínica acabam sacrificando seus animais de estimação.

O que vem a seguir?
O estudo da CSU foi apresentado à comunidade veterinária e seu protocolo está online para qualquer veterinário interessado usar com clientes que não podem pagar a hospitalização, mas o estudo ainda não passou por revisão por pares e publicação em periódicos.

É importante notar que este estudo inicial não aborda um dos fatores mais importantes em qualquer tratamento médico – a adesão. O protocolo “ambulatorial” foi administrado por estudantes de veterinária em um ambiente clínico supervisionado. Dr. Sullivan gostaria de ver estudos maiores que examinem a eficácia do protocolo quando os proprietários o administram em suas casas.

Proprietários de animais de estimação, criadores e pessoal de abrigos e resgate variam em sua disciplina e conformidade, e a variação em sua diligência afetará o resultado do tratamento. Os cães tratados com o protocolo ambulatorial ainda necessitam de cuidados de enfermagem 24 horas por dia, 7 dias por semana. Proprietários que precisam trabalhar ou atender a outros compromissos não poderão fornecer esse nível de atenção. Os abrigos precisarão treinar funcionários ou voluntários e estabelecer turnos para garantir cuidados contínuos e manter o controle de infecções.

A Dra. Sullivan diz que tem visto muito interesse no protocolo ambulatorial de veterinários que atendem comunidades carentes, onde uma combinação de baixas taxas crônicas de vacinação e proprietários com pouco dinheiro significa que as taxas de mortalidade de parvos são persistentemente altas. Veterinários em reservas e que fazem trabalhos internacionais, que atendem comunidades urbanas e rurais pobres, ou que têm apenas um cliente de classe média que não consegue arcar com o custo de um novo Lexus para salvar uma ninhada de 10 filhotes, estão “nas trincheiras” e querem ser capazes de oferecer uma alternativa eficaz a nada para seus clientes que amam seus cães. – Heather Houlahan

Heather Houlahan mora em uma pequena fazenda perto de Pittsburgh, onde aprendeu recentemente que uma das coisas que não se deve fazer ao criar a ninhada de filhotes amados de seu parceiro SAR é pesquisar e escrever sobre parvovirose.

Mais informações: O protocolo do estado do Colorado pode ser encontrado aqui