Melhores opções de tratamento para lipomas caninos

Uh-oh. O que é esse caroço? Qualquer crescimento no corpo do seu cão merece atenção, especialmente um que não estava lá na última vez que você verificou. Pode ser um cisto sebáceo (um saco cheio de sebo, um material brega ou oleoso, causado por glândulas sebáceas entupidas na pele), um abscesso (um inchaço cheio de pus causado por infecção) ou – o pior pesadelo de todos – um câncer tumor. Mas, na maioria dos casos, os caroços que descobrimos enquanto acariciamos nossos cães são lipomas, que são depósitos de gordura benignos (não cancerosos), também conhecidos como tumores gordurosos.

Estima-se que 1,7 milhão de cães são tratados nos Estados Unidos por lipomas todos os anos e, de acordo com uma pesquisa, os veterinários americanos fazem em média 25 remoções de lipomas anualmente a um custo para os proprietários de US$ 635 milhões.

Os lipomas tendem a surgir quando os cães atingem a meia-idade e aumentam em número à medida que os cães envelhecem. Um cão com um lipoma provavelmente terá mais. Os lipomas são mais frequentemente encontrados no peito, abdômen, pernas ou axilas (axilas). Esses caroços gordurosos não são dolorosos e geralmente ficam em um lugar sem invadir o tecido circundante. Os cães não são os únicos animais com lipomas, pois são comuns em humanos e periquitos, e ocasionalmente se desenvolvem em gatos e cavalos.



Embora os lipomas caninos sejam frequentemente associados a fêmeas com excesso de peso, seu maior fator de risco pode ser genético. “Já ouvi todos os tipos de teorias”, diz Tia Nelson, DVM, de Helena, Montana. “Alguns veterinários estão convencidos de que os lipomas são o resultado de excesso de vacinação, ração comercial para animais de estimação, dietas à base de grãos e exposição a toxinas ambientais. Embora a maioria dos cães com lipomas se encaixe nessa descrição, posso mostrar a você muitos cães encaroçados que foram criados de forma holística com alimentos crus sem grãos e vacinas mínimas, incluindo algumas das minhas. O simples fato é que alguns cães vão desenvolver lipomas não importa o que você faça.”

Qualquer cão pode ser afetado, mas os lipomas parecem mais comuns em Labrador Retrievers, Doberman Pinschers, Schnauzers Miniatura, Cocker Spaniels, Dachshunds, Poodles, Terriers e raças mistas.

O que fazer
A maioria dos lipomas são subcutâneos (ocorrendo logo abaixo da superfície da pele) e são móveis, não ligados à pele ou músculo ou tecido subjacente. Eles geralmente são pequenos e redondos ou ovais, do tamanho de uma bola de gude ou marshmallow e macios ou emborrachados ao toque. Alguns se sentem mais sólidos devido ao tecido fibroso ou inflamação. Alguns crescem até o tamanho de uma bola de golfe, e lipomas muito grandes podem se assemelhar a bolas de beisebol. Alguns crescem longos e largos.

Como não há como saber se um nódulo é um lipoma apenas sentindo-o, os veterinários removem e inspecionam o fluido de dentro do nódulo em um procedimento de biópsia chamado aspiração por agulha fina para confirmar que o crescimento contém apenas células gordurosas. Alguns estão preocupados com o potencial do aspirado por agulha fina de espalhar câncer se o nódulo não for benigno, e essa preocupação é razoável para tumores no abdômen ou no coração (especialmente se estiverem cheios de líquido, o que pode ser determinado com ultrassonografia) ou no trato urinário, incluindo bexiga e próstata. Ao aspirar tumores sólidos subcutâneos que podem ser confundidos com lipomas, porém, o risco é pequeno e superado pelas vantagens de ter um diagnóstico preciso.

A recomendação usual para tumores gordurosos é esperar e observar. Às vezes, os lipomas se desenvolvem rapidamente, mas na maioria dos casos seu crescimento é lento. Eles raramente causam problemas, a menos que se tornem excepcionalmente grandes ou sua localização crie problemas mecânicos. Por exemplo, um lipoma na axila pode afetar a marcha de um cão, enquanto um no esterno (área do peito) pode causar desconforto sempre que o cão se deitar, e um lipoma na região do pescoço, se crescer o suficiente, pode interferir na respiração e ajuste adequado do colarinho.

“Nunca faço cirurgia em lipomas benignos, a menos que estejam impedindo fisicamente a deambulação ou outra função”, diz Stacey Hershman, DVM, de Hastings-on-Hudson, Nova York. “Eu nunca removo um lipoma por razões estéticas, pois vi cães adoecerem ou terem insuficiência hepática após a cirurgia de lipoma, mesmo que seus sangues pré-operatórios fossem normais. Portanto, recomendo aos meus clientes que os deixemos em paz, a menos que haja uma razão médica para removê-los. Alguns anos atrás, um cachorro chegou com um lipoma tão grande na axila que não conseguia andar, e eu o removi por razões funcionais.”

Alguns lipomas crescem tão rapidamente que podem ser outra coisa, como um lipossarcoma. Esse tumor gorduroso raro e maligno geralmente não metastatiza (se espalha para outras partes do corpo), embora possa ser agressivo e de crescimento rápido. Outros tumores que ocorrem sobre ou sob a pele que podem ser confundidos com lipomas incluem adenomas sebáceos, mastocitomas, hemangiossarcomas e hemangiopericitomas. Se houver alguma dúvida sobre o diagnóstico, a remoção pode ser a opção mais segura.

Ocasionalmente, os lipomas invadem o tecido conjuntivo entre músculos, tendões, ossos, nervos ou cápsulas articulares. Chamados de lipomas infiltrativos, geralmente ocorrem nas pernas, mas podem afetar o tórax, a cabeça, a parede abdominal ou a região perianal. Os lipomas infiltrativos podem causar dor, atrofia muscular e claudicação ao interferir no movimento. Ao contrário dos lipomas normais, os lipomas infiltrativos podem ser difíceis de remover completamente e muitas vezes crescem novamente. Os lipomas infiltrativos são mais comuns em Labrador Retrievers e Doberman Pinschers.

Nem todos os lipomas infiltrativos causam problemas. Suzi Faulkner é presidente da Atlantic Rottweiler Rescue Foundation (ARRF), que resgatou Gus, um Rottweiler de 3 anos, em janeiro de 2011. “Gus foi retirado de um abrigo no Tennessee”, diz ela. “Quando nossos voluntários o pegaram, descobriram um aglomerado de caroços ao redor de sua omoplata. Um veterinário removeu os pequenos caroços, mas o grande caroço havia se infiltrado no ombro de Gus e removê-lo significaria remover parte do ombro. Ele testou benigno, então foi deixado em paz.”

Faulkner temia que seu lipoma impedisse Gus de encontrar um lar, mas Scott Adelman, de Owings Mills, Maryland, se apaixonou por Gus e o adotou assim que ele se recuperou da cirurgia. Um ano e meio depois, Adelman relata que Gus é capaz de correr e jogar normalmente, e ele não sente dor. “Gus é o melhor cachorro do mundo”, diz ele.

Tratamento médico
Alguns lipomas podem ser removidos com apenas um sedativo e anestésico local. A cirurgia para lipomas grandes, inconvenientemente localizados ou múltiplos requer anestesia geral. Os lipomas comuns raramente voltam a crescer após a remoção, mas outros podem ocorrer. A cirurgia para lipomas infiltrativos é mais complicada e esses crescimentos geralmente se repetem dentro de 3 a 16 meses. A radioterapia pode prevenir ou retardar sua recorrência, enquanto a quimioterapia não traz nenhum benefício.

Os lipomas pequenos costumavam ser injetados com uma solução de cloreto de cálcio a 10%, o que fazia com que os tumores ficassem menores, mas esse tratamento não é mais recomendado devido à irritação e danos graves à pele que causa.

A lipoaspiração, o mesmo procedimento que aspira a gordura de humanos em cirurgia plástica, é em muitos casos menos invasiva, menos dolorosa e de cicatrização mais rápida do que a remoção cirúrgica.

Em 2006, um Kelpie-cross de 12 anos chamado Patch ganhou as manchetes em Sydney, na Austrália, por ser o primeiro cão australiano a se submeter a lipoaspiração. Patch tinha vários lipomas, um dos quais, em sua pata traseira, ameaçou deixá-lo aleijado em poucos meses. Lembrando um veterinário europeu que realizou lipoaspiração em um cão usando a ferramenta de sucção normalmente usada para limpar fluidos durante a cirurgia, um veterinário australiano sugeriu tentar essa abordagem em Patch. O procedimento de uma hora removeu seis tumores gordurosos pesando dois quilos (4,4 libras, ou 10% do peso corporal de Patch). Ele logo estava feliz e brincalhão novamente.

Em janeiro de 2007, o Journal of Small Animal Practice relatou a remoção por lipoaspiração de três lipomas gigantes de um cão em Leipzig, Alemanha. O paciente extremamente obeso sofria de artrite e claudicação nas pernas, além de irritação causada por um lipoma nas axilas. O tratamento anterior envolvendo perda de peso dietética e anti-inflamatórios não esteróides falhou. A lipoaspiração dos três lipomas resultou em uma perda de peso de três quilos (6,6 libras, ou 10% do peso corporal do cão).

Em um estudo retrospectivo publicado em julho de 2011, o Journal of Small Animal Practice revisou o uso de lipoaspiração em lipomas múltiplos de 20 cães. O tratamento removeu com sucesso 73 dos 76 lipomas (96%). Os lipomas encapsulados simples com menos de 6 polegadas de diâmetro foram os mais fáceis de remover e resultaram em risco mínimo de complicação. Os lipomas gigantes continham material fibroso que interferia na remoção de gordura e apresentavam alto risco de hematoma, hematoma e seroma (inchaço cheio de líquido), principalmente na região da virilha. A rebrota ocorreu nove meses a três anos depois em 28% dos lipomas. A lipoaspiração não é recomendada para lipomas infiltrativos.

O mais novo tratamento de lipoma para cães e humanos é a injeção de colagenase, uma enzima que quebra as ligações peptídicas do colágeno, a proteína fibrosa que conecta os tecidos do corpo. Desenvolvida pela BioSpecifics Technologies Corporation e comercializada como XIAFLEX® nos EUA e XIAPEX® na Europa e na Eurásia, a colagenase está sendo testada em ensaios clínicos.

Um estudo preliminar testou três cães saudáveis ​​com múltiplos lipomas subcutâneos que eram benignos, superficiais e facilmente mensuráveis. Um lipoma em cada cão foi injetado com colagenase e outro foi deixado sem tratamento para uso como controle. Noventa dias após a injeção, uma tomografia computadorizada mostrou que os lipomas tratados em dois dos cães haviam desaparecido completamente e o lipoma tratado do terceiro cão tinha apenas 7% de seu tamanho original. Em contraste, os lipomas de controle cresceram. Ao todo, os lipomas tratados mostraram uma redução de 97% no tamanho, enquanto os controles não tratados aumentaram 23%.

A BioSpecifics iniciou um ensaio clínico randomizado de Fase II controlado por placebo e de injeção única para avaliar a eficácia do XIAFLEX no tratamento de lipomas subcutâneos benignos em 32 caninos em um estudo a ser concluído em 2013. Isso será seguido por um ensaio clínico de Fase III antes do produto se tornar comercialmente disponível.

Terapias Complementares
Como os lipomas são tão comuns em cães com excesso de peso, um tratamento óbvio é a perda de peso. Em alguns casos, a dieta e o exercício reduziram o tamanho dos lipomas existentes e podem ter ajudado a impedir o desenvolvimento de novos. Mesmo que os lipomas do seu cão não diminuam como resultado, ajudar um cão com excesso de peso a diminuir deve ajudá-lo a se sentir melhor e a ser mais ativo.

Mudar para uma dieta crua e sem grãos ajuda alguns cães, embora a maioria das dietas cruas seja rica em gordura, o que pode ser contraproducente.

Limitar as vacinas pode ajudar alguns cães, especialmente se os lipomas tendem a ocorrer após a vacinação.

“Na minha prática, tenho acompanhado vários cães que agora têm 6 a 14 anos”, diz Judith K. Herman, DVM, de Augusta, Maine. “Até agora, esses cães, que receberam vacinas mínimas e são alimentados crus, não desenvolveram lipomas. A maioria são Jack Russell Terriers, Tervurens Belgas, Labrador Retrievers e Golden Retrievers.”

Acupressão
Enquanto a acupuntura envolve a inserção de agulhas ao longo dos meridianos do corpo, a acupressão aplica o toque dos dedos ou massagem nos mesmos pontos. Como Amy Snow e Nancy Zidonis explicaram em “Truly Healing Touch” (WDJ, março de 2009) e outros artigos do WDJ, o princípio básico subjacente ao processo de cura é que as substâncias vitais nutrem o corpo enquanto se movem harmoniosamente por ele. Duas dessas substâncias vitais são o chi (ou qi), que é a energia que promove a vida, e o sangue, um fluido corporal rico em nutrientes. Na Medicina Tradicional Chinesa, “sangue” inclui outros fluidos corporais, como o fluido sinovial nas articulações ou o fluido rico em nutrientes dentro da coluna vertebral.

“Meu cachorro Oak foi um criador de lipomas de grande dimensão”, diz Snow, “e a acupressão trabalhou para resolvê-los durante a maior parte de sua vida. Na Medicina Tradicional Chinesa, um lipoma é uma estagnação de fluidos corporais. O desafio é trazer o chi pela área para mover ou dispersar os fluidos. Quanto mais tempo eles ficam, mais difícil é resolvê-los porque eles ficam "frios". Além disso, quanto mais jovem o cão, mais rapidamente os lipomas podem ser resolvidos. À medida que o cão envelhece, seu sistema diminui naturalmente e essa desaceleração leva a um aumento no desenvolvimento de lipomas. ”

Mesmo com 2 anos de idade, Oak, que era um Golden Retriever carinhoso e descontraído, criou lipomas. “Eu passava minhas mãos sobre ele quase todos os dias para ver se havia algum novo”, diz ela. “Eu fiz um exame de hipotireoidismo para ver se seu metabolismo estava normal, e estava. A pelagem lustrosa de Oak muitas vezes escondia os lipomas até que se tornassem óbvios. Mas fiz o meu melhor para localizá-los e começar a trabalhar com a massagem de acupressão, também chamada de Tui Na em chinês, como forma de aumentar o movimento do chi e dos fluidos corporais através de cada lipoma.”

Por seis anos, Snow resolveu os lipomas de Oak com essas técnicas. Após os oito anos de idade, embora permanecessem pequenos, seus lipomas se tornaram um problema de gestão e não foram completamente resolvidos. Aos 11 anos, um teve que ser removido porque dificultava a marcha. No ano seguinte, Oak faleceu com apenas alguns lipomas menores.

“Os lipomas são relativamente superficiais, logo abaixo da pele, assim como os meridianos”, diz Snow. “É por isso que trabalhar ao longo dos meridianos que passam por um lipoma funciona. Se as pessoas usarem acupressão ao redor de um lipoma, mas não em pontos meridianos, ela não será tão eficaz e, de fato, pode não ser eficaz. Os graduados do programa de treinamento do Tallgrass Animal Acupressure Institute mostraram aos tutores/proprietários de cães com lipomas como realizar alguns desses procedimentos de forma consistente. Aplicar massagem de acupressão todos os dias por seis dias, depois fazer uma pausa de um dia, continuar por mais cinco ou seis dias e repetir o padrão até que o lipoma seja resolvido parece ser um elemento importante para livrar os cães dos lipomas. ”

Para obter melhores resultados, consulte um praticante de acupressão canina que pode mostrar exatamente quais pontos de acupuntura afetam a energia que flui através de um lipoma específico ou pratique por conta própria com a ajuda de Acu-Dog:um guia para acupressão canina.

Fitoterapia
As ervas são usadas há milênios para tratar todo tipo de condição, e a ciência de hoje confirma a eficácia de muitos remédios antigos. A cúrcuma (Curcuma longa), a raiz que dá ao curry indiano sua cor e sabor distintos, tem uma longa história de uso na Ayurveda, a medicina tradicional do leste da Índia, especialmente para distúrbios digestivos e artrite. A curcumina é o ingrediente ativo responsável pelas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes da cúrcuma.

Andrew Stowe, de Fairfax, Virgínia, deu pó de raiz de açafrão para Cayman, seu labrador amarelo de 13 anos de idade, como parte de um tratamento para artrite. Cayman desenvolveu seis lipomas grandes e médios e, enquanto tomava açafrão, três deles desapareceram e os outros encolheram. Depois de seis meses, o tratamento da artrite parou de funcionar (Cayman começou a mancar novamente), então Stowe interrompeu o tratamento. Os lipomas do cachorro voltaram e ele se desenvolveu ainda mais. Stowe acha que a cúrcuma pode ter suprimido seu crescimento.

O protocolo que Stowe seguiu para 80 libras Cayman combinado em pó de açafrão com outros suplementos, começando com uma dose de quatro semanas de 1/4 colher de chá de açafrão em pó de manhã e à noite; depois duas semanas com 1/2 colher de chá duas vezes por dia; então 3/4 colher de chá duas vezes por dia.

É uma boa ideia começar qualquer tratamento com ervas com pequenas doses e aumentar gradualmente até a quantidade recomendada, que no caso do açafrão é geralmente 1/4 colher de chá para cães pequenos, 1/2 colher de chá para cães de tamanho médio e 1 colher de chá para cães grandes. cães diariamente. Dê com alimentos para evitar problemas estomacais. Certifique-se de que seu açafrão seja Curcuma longa (verifique o nome latino da erva) e não um substituto barato e, como o açafrão tinge tudo de amarelo, lave as mãos após o manuseio.

O extrato de curcumina é muito mais concentrado que a raiz em pó. A dosagem recomendada varia, mas um produto feito para cães sugere dar 20 a 60 mg por 10 quilos de peso corporal diariamente. Doses mais altas, até 2.000 mg duas vezes ao dia para um cão grande, são usadas para tratar cães com câncer. A combinação de curcumina com bromelina pode aumentar a absorção.

A fitoterapeuta Ingrid Naiman desenvolveu o Suporte Herbal “Sem Pedra” para Rim e Vesícula Biliar usando açafrão e outras ervas. “Ele emulsifica a gordura”, diz ela. “Vimos isso remover completamente os depósitos de gordura sob a pele.”

Alyssia Greiner, de Manassas, Virgínia, tentou um tratamento com ervas chinesas para seu Border Collie de 9 anos, Zippity, quando desenvolveu um grande lipoma no ombro direito, outro na caixa torácica direita e um pequeno dentro da perna esquerda. Seu veterinário receitou “Cluster Dissolving”, uma mistura tradicional de 11 ervas chinesas.

“O Zip está nele há cerca de seis meses”, diz Greiner, “e há uma diferença definitiva em tamanho e maciez. O de seu ombro costumava parecer uma bola de softball e as pessoas surtavam quando o sentiam, mas várias pessoas familiarizadas com ela acham que parece menor, mais suave e mais flexível. A da perna parecia uma grande bola de gude, mas agora está mais macia e menor. O lipoma da caixa torácica parece muito solto e fluido agora. Eu não acho que eles vão se dissolver completamente, mas desde que eles não estejam crescendo, eu estou feliz.”

Homeopatia
Embora a homeopatia seja frequentemente recomendada como terapia de suporte para lipomas, muitos homeopatas veterinários relatam pouco ou nenhum sucesso com a homeopatia como tratamento autônomo para tumores gordurosos.

A Dra. Judith Herman em Augusta, Maine, é homeopata veterinária, ex-presidente da Academia de Homeopatia Veterinária e presidente de seu comitê de certificação. Homeopatas com formação clássica, como o Dr. Herman, usam remédios únicos (não combinações) em resposta aos sintomas específicos de seus pacientes. “O remédio correto é aquele que corresponde ao quadro geral do paciente”, diz o Dr. Herman. “Os lipomas fazem parte do quadro de doenças crônicas, não entidades isoladas.”

Em 2004, o Dr. Herman tratou Anna, uma Golden Retriever de 1 ano de idade, de miosite dos músculos mastigatórios, uma doença muscular inflamatória que produz dor na mandíbula ou incapacidade de abrir a mandíbula. Na época, Anna estava comendo ração de supermercado e tomando prednisona. “Como ela estava com diarréia e seus donos não estavam prontos para renunciar ao tratamento alopático”, diz ela, “sugeri mudar sua comida para uma dieta crua e preparada em casa”.

A prednisona foi descontinuada após a resolução dos sintomas, mas quando eles retornaram, o Dr. Herman tratou Anna homeopaticamente. Dentro de dois meses, sua boca funcionou normalmente, mas Anna voltou mais tarde com um nódulo macio no peito, que foi diagnosticado como lipoma, e ela novamente mostrou sinais leves de miosite. Ela recebeu o mesmo remédio homeopático de antes, mas com maior potência. Um mês depois, sua boca voltou ao normal e o lipoma havia desaparecido.

“Anna teve visitas anuais normais desde então, sem nenhum sinal de doença”, diz o Dr. Herman. “Em 2010, ela desenvolveu uma infecção por fungos nos ouvidos e eu a tratei com o mesmo remédio de 2004, porque seu quadro de sintomas ainda correspondia ao remédio. Suas orelhas ficaram boas em um mês e ela ainda está bem.”

Stephen Blake, DVM, de San Diego, Califórnia, relata:“Tive um caso em um abrigo sem matança onde um pastor de 8 anos tinha um lipoma quase do tamanho de uma bola de basquete nas costas, pairando sobre suas costas. lado. Era tão grande que o cachorro teve problemas para correr. Eu o tratei uma vez com Thuja 10M homeopático e em um mês ele se dissolveu. Depois de dois meses, tudo o que restou foi um grande saco de pele pendurado nas costas do cachorro.

“Meu raciocínio para receitar o Thuja foi o fato de ele ter sido vacinado antes do aparecimento do lipoma. A Thuja homeopática é uma boa opção em casos como este, em que um lipoma aparece após a vacinação.”

Aromaterapia
Os óleos essenciais da aromaterapia podem ajudar os lipomas em alguns casos. Dr. Blake diz:“Como parte do protocolo de cura para todos os tumores, eu uso uma combinação de incenso (Boswellia spp.), sândalo (Santalum album) e abeto de Douglas (Pseudotsuga menziesii) para ajudar o corpo em sua desintoxicação e cura. processo. Eu faço o dono massagear uma pequena quantidade desses óleos no tumor diariamente até que o corpo não precise mais disso.”

A aromaterapeuta canina Frances Fitzgerald Cleveland, de Littleton, Colorado, usa óleo essencial de toranja com força total (Citrus x paraíso), que não é um óleo essencial destilado, mas prensado a frio da casca de frutas frescas. “Este é um óleo muito refrescante, de limpeza e descongestionante, como o limão”, diz ela. “O óleo de toranja ajuda o corpo a eliminar o excesso de líquidos e a quebrar as gorduras, além de promover uma leveza de espírito. É minha primeira escolha ao trabalhar com lipomas. Acho que ajuda a limpar o sistema linfático, ajuda na congestão da pele e é um tônico para o sistema. Eu o usei em dois dos meus cães com grande sucesso em evitar que seus lipomas existentes aumentassem e diminuíssem alguns para um tamanho menor.

Os óleos essenciais geralmente são diluídos antes de serem aplicados em cães, mas uma ou duas gotas de óleo essencial de incenso ou toranja de qualidade terapêutica podem ser aplicadas com segurança no lipoma de um cão adulto uma ou duas vezes por dia.

Não é necessário tratamento
Embora os lipomas possam ser desagradáveis, eles geralmente são inofensivos e raramente causam problemas. Esta é uma situação em que não fazer nada é uma opção completamente aceitável, uma vez verificado o diagnóstico. Seja grato sabendo que seu cão não tem nada pior do que um pedaço de gordura e não um tumor cancerígeno.

CJ Puotinen vive em Montana. Ela é autora de The Encyclopedia of Natural Pet Care e outros livros e contribui frequentemente para o WDJ.

Mary Straus é a proprietária do DogAware.com. Ela mora com seu Norwich Terrier, Ella, na área da baía de São Francisco.