Pancreatite canina

Seu cão vomitou várias vezes, não quer comer e está andando com as costas arqueadas ou deitado em um canto se recusando a se levantar. Você deveria:

A) Tente seduzi-lo a comer adicionando gordura de bacon à comida ou oferecendo algo saboroso como presunto ou mortadela

B) Espere um ou dois dias para ver se ele melhora

C) Leve-o ao veterinário imediatamente

A resposta é C:Leve-o ao veterinário imediatamente. Estes podem ser sinais de pancreatite. Embora seja bom esperar para ver se um cão melhora sozinho após um único episódio de vômito sem outros sinais de doença, vômitos repetidos podem levar rapidamente a desidratação perigosa e desequilíbrio eletrolítico, especialmente se seu cão não estiver bebendo ou não puder manter a água para baixo.

Quando os sinais de dor abdominal acompanham o vômito, a pancreatite está no topo da lista de possíveis causas. A pior coisa que você pode fazer é alimentar seu cão com comida gordurosa neste momento.

Pancreatite significa literalmente inflamação do pâncreas, o órgão glandular que secreta enzimas necessárias para digerir os alimentos. Quando algo faz com que essas enzimas sejam ativadas prematuramente, elas podem realmente começar a digerir o próprio pâncreas, resultando em dor e inflamação.

A pancreatite ocorre em duas formas diferentes, aguda e crônica, e ambas podem ser leves ou graves. A pancreatite aguda ocorre repentinamente e é mais frequentemente grave, enquanto a pancreatite crônica se refere a uma inflamação contínua que geralmente é menos grave e pode até ser subclínica (sem sintomas reconhecíveis).

Pancreatite aguda

A pancreatite aguda pode ser extremamente dolorosa e pode se tornar fatal se a inflamação se espalhar, afetando vários órgãos e sistemas. Os sintomas geralmente incluem anorexia (perda de apetite), vômitos, fraqueza, depressão e dor abdominal. A dor abdominal em um cão pode ser exibida como inquietação ou não querer se mexer; uma aparência encurvada ou uma “posição de oração”, com o peito para baixo e as costas levantadas; ou vocalização (choro ou gemido). Sintomas adicionais podem incluir diarréia, salivação, febre e colapso.

Para casos leves, tudo o que pode ser necessário é reter comida e água por 24 a 48 horas (não mais), juntamente com a administração de fluidos intravenosos para prevenir a desidratação e medicamentos para parar o vômito e controlar a dor.

Para casos moderados a graves, é necessária internação e tratamento intensivo e monitoramento. O tratamento de suporte inclui fluidos intravenosos para manter o cão hidratado e restaurar o equilíbrio eletrolítico e ácido-base. É necessária medicação potente para a dor, como buprenorfina injetável ou outros analgésicos narcóticos. O tratamento geralmente é necessário por três a cinco dias e, às vezes, mais. A cirurgia pode ser necessária, principalmente se o pâncreas estiver com abscesso ou o ducto pancreático estiver bloqueado.

Os medicamentos recomendados para parar o vômito (antieméticos) em cães com pancreatite incluem uma infusão de metoclopramida e clorpromazina (uma vez controlada a desidratação).

Alternativamente, dolasetron (Anzemet) e ondansetron (Zofran) – antieméticos desenvolvidos para combater o vômito que foi induzida por quimioterapia – pode ser usada. Cerenia (maropitant) é um novo medicamento antiemético aprovado para cães que alguns veterinários estão começando a usar, embora tenha um histórico limitado. A metoclopramida (Reglan), um antiemético comumente usado, pode ser contraindicada na pancreatite devido à preocupação de que possa diminuir o fluxo sanguíneo para o pâncreas (efeito antidopaminérgico), embora isso não tenha sido comprovado.

Antibióticos para controlar infecções secundárias à pancreatite podem ser usados, embora essa complicação não seja considerada ser comum em cães. Às vezes, uma transfusão de plasma é administrada em casos moderados a graves na esperança de inibir as enzimas pancreáticas ativas e a resposta inflamatória sistêmica; ele também fornece fatores de coagulação que podem ajudar a prevenir e tratar a coagulação intravascular disseminada (CID), um efeito colateral potencial muitas vezes letal da pancreatite.

Os antiácidos não demonstraram ter qualquer efeito benéfico no tratamento da pancreatite, embora pode ser administrado quando o vômito for persistente ou intenso. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) não são eficazes e devem ser evitados devido a preocupações com ulceração gástrica e danos nos rins e fígado. Ainda não existem estudos para apoiar o uso de corticosteróides no tratamento da pancreatite em cães.

Nutrição durante a pancreatite aguda

Tradicionalmente, a recomendação padrão tem sido reter todos os alimentos e água por via oral até que os sintomas desapareçam, para permitir que o pâncreas descanse. Se os sintomas persistirem por mais de 72-96 horas, a nutrição foi administrada por via parenteral (por via intravenosa, evitando o estômago e os intestinos). Pensava-se que mesmo a visão ou o cheiro de comida poderia desencadear secreções pancreáticas que piorariam o problema.

Hoje, porém, há evidências crescentes em humanos e animais de que o tempo de recuperação é reduzido e as taxas de sobrevivência aumentaram quando os pacientes são alimentados no início da recuperação da pancreatite. Atualmente, é aceito que a retenção prolongada de alimentos e água por via oral por mais de 48 horas (incluindo o tempo antes de o cão ser trazido para tratamento) pode levar ao aumento da permeabilidade intestinal (“intestino permeável”), atrofia das células digestivas no intestino delgado e sepse (envenenamento do sangue). Por sua vez, a sepse pode contribuir para falência de múltiplos órgãos e diminuição das taxas de sobrevivência.

Sem nutrição oral, os intestinos morrem de fome, mesmo que a nutrição seja fornecida ao resto do corpo corpo através de IVs. Isso ocorre porque os intestinos recebem sua nutrição apenas do que passa por eles. Acredita-se que a alimentação enteral, na qual a nutrição é fornecida através do sistema digestivo, diminui o potencial de infecção bacteriana causada pela permeação intestinal e pode reduzir o tempo que o cão precisa ser hospitalizado.

Como a maioria dos cães com pancreatite não quer comer, uma dieta líquida pode ser fornecida por meio de um tubo colocado através do nariz, esôfago ou estômago. Os cães podem tolerar a alimentação nasoesofágica mesmo quando o vômito persiste. Há evidências de que as secreções pancreáticas são suprimidas durante um ataque de pancreatite, de modo que os alimentos entregues dessa maneira estimulam o pâncreas menos do que costumávamos acreditar e ajudam a manter a saúde do trato gastrointestinal e a diminuir a inflamação e os efeitos colaterais, como os listados acima de.

A composição ideal desta dieta ainda não foi determinada. É possível que a adição de ácidos graxos ômega-3, enzimas pancreáticas, triglicerídeos de cadeia média e o aminoácido l-glutamina à nutrição líquida também ajude na recuperação, embora isso deva ser feito com cautela. Os probióticos, no entanto, não são recomendados; um estudo humano recente mostrou um aumento da taxa de mortalidade para pacientes com pancreatite aguda grave quando os probióticos foram administrados, possivelmente devido à redução do fluxo sanguíneo para o intestino delgado.

A alimentação enteral (por sonda ou oral) deve começar após 48 horas sem alimentos. O vômito pode ser controlado com antieméticos e analgésicos. O objetivo da nutrição a curto prazo é melhorar a função de barreira (parar a síndrome do intestino permeável) em vez de suprir as necessidades calóricas totais.

A nutrição parenteral (IV) deve ser usada somente quando absolutamente necessária, devido à persistência e descontrole vômito. As taxas de sobrevivência melhoram quando combinada com nutrição enteral. Um tubo pode ser colocado no jejuno (parte do intestino delgado), se necessário, para fornecer nutrição enteral quando o vômito não puder ser controlado.

Pancreatite crônica

A pancreatite crônica refere-se a uma inflamação contínua, latente e de baixo grau do pâncreas. Sintomas como vômitos e desconforto após comer podem ocorrer de forma intermitente, às vezes acompanhadas de depressão, perda de apetite e perda de peso. Em alguns casos, os sinais podem ser tão sutis e inespecíficos como um cão não querer brincar normalmente, ser um comedor exigente ou pular uma refeição de vez em quando. A pancreatite crônica pode surgir periodicamente, resultando em pancreatite aguda.

Cães com pancreatite crônica geralmente respondem favoravelmente a uma dieta com baixo teor de gordura. A medicação para a dor pode ser útil para aliviar os sintomas da pancreatite crônica e pode acelerar a recuperação.

A pancreatite crônica é frequentemente subclínica e pode ser mais comum do que geralmente se imagina, com sintomas atribuídos a outras doenças. Também pode ocorrer concomitantemente com condições como DII (doença inflamatória intestinal) e diabetes mellitus.

Funções pancreáticas

Além das enzimas digestivas (função exócrina), o pâncreas também produz insulina (função endócrina). Cães diabéticos podem ter um risco aumentado de pancreatite.

Por outro lado, um cão cujo pâncreas está danificado devido à pancreatite pode desenvolver diabetes, que pode ser temporária ou permanente; 30 por cento do diabetes em cães pode ser devido a danos causados ​​​​pela pancreatite crônica.

A insuficiência pancreática exócrina (IPE), quando o pâncreas não é mais capaz de produzir enzimas digestivas, também pode resultar de pancreatite crônica, levando à perda de peso apesar de consumir grandes quantidades de alimentos. Quando o pâncreas está danificado, é provável que o diabetes apareça vários meses antes da EPI.

Causas da pancreatite

A pancreatite é frequentemente atribuída a dietas ricas em gordura, embora haja pouca evidência científica para apoiar isso. Cães ativos e de trabalho, como cães de trenó, podem comer até 60% de gordura em suas dietas sem desenvolver pancreatite, mas muita gordura pode causar problemas para cães de meia-idade, com sobrepeso e relativamente inativos, que são os mais comumente afetados pela pancreatite. Muita gordura também pode causar problemas para alguns cães com pancreatite crônica.

Indiscrição alimentar, como comer restos gordurosos rançosos do lixo, também pode levar à pancreatite, principalmente quando um cão acostumado a uma dieta com baixo teor de gordura ou normal ingere alimentos ricos em gordura. É por isso que se acredita que os incidentes de pancreatite aumentam após o Dia de Ação de Graças, quando as pessoas podem alimentar seus cães com uma refeição de pele de peru e gotas.

As dietas com baixo teor de proteínas também predispõem os cães à pancreatite, especialmente quando combinadas com alto consumo de gordura. Algumas dietas prescritas podem ser uma preocupação, como aquelas prescritas para dissolver pedras na bexiga de estruvita; para prevenir cálculos de oxalato de cálcio, urato ou cistina; e para tratar doenças renais; especialmente para raças propensas a pancreatite.

Vários medicamentos foram associados à pancreatite, mais recentemente a combinação de brometo de potássio e fenobarbital usado para controlar a epilepsia. Esta combinação tem um risco muito maior de causar pancreatite do que o fenobarbital sozinho (nenhum estudo foi feito sobre o uso de brometo de potássio por si só).

Muitos outros medicamentos têm sido associados à pancreatite, embora a relação nem sempre seja clara. Estes incluem certos antibióticos (medicamentos à base de sulfa, tetraciclina, metronidazol, nitrofurantoína); agentes quimioterápicos (azatioprina, L-asparaginase, alcalóides da vinca); diuréticos (tiazidas, furosemida); outras drogas antiepilépticas (ácido valpróico, carbamazepina); hormonas (estrogénio); antiácidos de ação prolongada (cimetidina, ranitidina); Tylenol (acetaminofeno); e aspirina (salicilatos).

Os corticosteróides, como a prednisona, são especialmente controversos:embora os veterinários os considerem a droga mais comum para causar pancreatite, estudos humanos recentes descartaram esse link. Com base em evidências anedóticas, no entanto, acredito que a associação existe em cães. Eu pessoalmente conheço cães que desenvolveram pancreatite poucos dias depois de receberem corticosteróides.

Toxinas, particularmente organofosforados (inseticidas usados ​​em alguns produtos de controle de pulgas), bem como picadas de escorpião e níveis tóxicos de zinco, também podem levar à pancreatite.

Certas condições podem predispor um cão à pancreatite. Estes incluem diabetes mellitus (embora não esteja claro se a pancreatite precede o diabetes); hipercalcemia aguda (níveis elevados de cálcio no sangue, geralmente de uma infusão de cálcio ou envenenamento em vez de dieta ou suplementos); hiperlipidemia (alto teor de gordura no sangue, novamente geralmente devido a distúrbios metabólicos em vez de dieta); hipotireoidismo; e doença de Cushing (hiperadrenocorticismo).

Tanto o diabetes quanto o hipotireoidismo podem afetar o metabolismo da gordura e levar à hiperlipidemia, o que pode predispor um cão à pancreatite. Schnauzers miniatura são propensos a desenvolver hiperlipidemia e, portanto, podem ter um risco aumentado de pancreatite. A obesidade predispõe os cães à pancreatite, e a doença costuma ser mais grave em cães com excesso de peso.

A pancreatite pode ocorrer em cães de qualquer idade, raça ou sexo. Dito isto, a maioria dos cães com pancreatite são de meia-idade ou mais velhos, com excesso de peso e relativamente inativos. Cavalier King Charles Spaniels, Collies, e Boxeadores demonstraram ter um risco relativo aumentado de pancreatite crônica e Cocker Spaniels um risco relativo aumentado de pancreatite aguda e crônica combinada. Dachshunds foram relatados como predispostos à pancreatite aguda.

Outras raças mencionadas como tendo um risco aumentado de pancreatite incluem o Briard, Shetland Sheepdog, Miniature Poodle, German Shepherd Dog, Terriers (especialmente Yorkies e Silkies) e outras raças não esportivas.

Os seres humanos às vezes desenvolvem pancreatite crônica autoimune, e teoriza-se que os cães também podem. Os cães pastores alemães demonstraram desenvolver pancreatite linfocítica imunomediada, o que os predispõe à atrofia pancreática.

A pancreatite tem sido associada a doenças imunomediadas, que podem incluir DII, embora a relação de causa e efeito não seja compreendida. Embora não haja evidências científicas para apoiar isso, alguns médicos sugeriram que as alergias alimentares podem ser uma causa rara de pancreatite recorrente ou crônica. Acho que a DII pode ser tanto uma causa quanto um efeito da pancreatite, ou que ambos podem ser causados ​​por uma doença autoimune subjacente ou alergia alimentar.

Cães com pancreatite imunomediada podem responder bem a corticosteróides como a prednisona, que suprime o sistema imunológico, embora se acredite que essa droga também cause pancreatite aguda.

Trauma no pâncreas, como resultado do cão ser atropelado por um carro, pode levar a inflamação e pancreatite. Cirurgia também tem sido associada à pancreatite, provavelmente devido à pressão arterial baixa ou ao baixo volume sanguíneo causado pela anestesia. Os cálculos biliares (colélitos) podem bloquear o ducto biliar e, portanto, o fluxo de enzimas digestivas do pâncreas e podem levar à pancreatite nas pessoas; é provável que o mesmo seja verdade para ambas as espécies (a pancreatite também pode bloquear o fluxo de bile da vesícula biliar).

Outras causas teóricas incluem infecções bacterianas ou virais; vacinações; obstrução do ducto pancreático; refluxo do conteúdo intestinal pelo ducto pancreático; suprimento sanguíneo prejudicado para o pâncreas devido a choque, vólvulo de dilatação gástrica (inchaço) ou outras causas; e fatores hereditários. Em casos raros, a pancreatite pode ser causada por um tumor no pâncreas.

Na maioria dos casos com cães, a causa nunca é encontrada. Em humanos, a pancreatite é mais comumente causada pelo abuso de álcool.

Confirmar o diagnóstico

Alguns resultados de exames de sangue são sugestivos de pancreatite, mas não definitivos. Substancialmente elevados (três a cinco vezes o nível normal) lipase e amilase, em particular, são fortemente favoráveis ​​ao diagnóstico de pancreatite, mas a ausência desses sinais não o exclui; lipase e amilase podem ser normais em até metade de todos os cães com pancreatite. Com pancreatite crônica, os exames de sangue geralmente são completamente normais, e também podem ser com pancreatite aguda, principalmente se não for grave o suficiente para causar complicações.

Em 2005, os Laboratórios de Referência IDEXX desenvolveram um exame de sangue chamado Spec cPL (lipase específica do pâncreas canino), baseado no teste cPLI (imunorreatividade da lipase pancreática canina) desenvolvido na Texas A&M University. Existem três tipos de lipase:pancreática, hepática e gástrica. Os exames de sangue padrão não podem diferenciá-los, mas o Spec cPL mede apenas a lipase pancreática. Spec cPL é agora considerada a melhor escolha para diagnóstico rápido e preciso, com resultados disponíveis em 12 a 24 horas. O teste cPLI é igualmente preciso, mas não tão prontamente disponível e os resultados demoram mais.

A IDEXX afirma que o teste Spec cPL tem uma sensibilidade superior a 95%, o que significa que quase todos os cães com pancreatite terão resultados positivos (menos de 5% de falsos negativos) e uma especificidade também superior a 95%, o que significa menos de 5% dos cães que não tem pancreatite terá um resultado falso positivo. Em comparação, o teste cPLI tem 82% de sensibilidade e 98% de especificidade.

O teste Spec cPL pode ser repetido a cada dois ou três dias para ajudar a avaliar a resposta à terapia e, depois de voltar para casa, para confirmar a recuperação. Também pode ser usado para monitorar a resposta a mudanças na dieta e outros tratamentos para cães com pancreatite crônica.

O teste Spec cPL é recomendado para qualquer cão cujos sintomas incluem vômitos, anorexia ou dor abdominal. Também pode ser usado para monitorar cães com pancreatite crônica, ou aqueles com condições ou cujos medicamentos os predispõem à pancreatite. No futuro, este teste pode ser feito como parte do exame de sangue padrão em cães normais e aparentemente saudáveis, para identificar pancreatite crônica que pode ser subclínica (não causando sintomas reconhecíveis).

Em 2007, a IDEXX introduziu o SNAP cPL, uma versão do teste Spec cPL que pode ser feito internamente pelo seu veterinário e retorna os resultados em 10 minutos. Se os resultados do teste SNAP cPL forem anormais, a IDEXX recomenda que você faça o acompanhamento com um teste Spec cPL para estabelecer uma concentração inicial de cPL e monitorar o tratamento.

As radiografias detectam apenas 24 a 33% dos casos de pancreatite aguda, mas também são usadas para identificar outras causas de vômito e anorexia, como obstrução intestinal.

Um profissional de ultrassom experiente pode detectar dois terços dos casos de pancreatite aguda. A ultrassonografia também pode ser usada para procurar sinais de peritonite, abscesso ou cisto pancreático e obstrução biliar. Nem raios-x nem ultra-som podem identificar pancreatite crônica. A biópsia do pâncreas pode ser usada para identificar o câncer pancreático. A biópsia pode ser um método não confiável de diagnóstico de pancreatite, pois muitas vezes apenas parte do pâncreas é afetada.

TLI (imunorreatividade semelhante à tripsina) é um exame de sangue que tem apenas 33% de sensibilidade para pancreatite, mas é muito preciso para diagnosticar EPI (insuficiência pancreática exócrina). Cães com problemas gastrointestinais crônicos devem fazer testes de TLI, cobalamina, folato e Spec cPL para procurar EPI, SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado, também chamado de ARD, ou diarreia responsiva a antibióticos) e pancreatite crônica. Cães com EPI geralmente têm resultados Spec cPL abaixo do normal, mas TLI é considerado mais preciso para diagnosticar EPI.

Recuperando-se da pancreatite aguda

Seja no hospital ou em casa, uma vez que o vômito está controlado, a água é introduzida lentamente, com algumas voltas ou cubos de gelo a cada hora mais ou menos. Se o cão mantiver isso, os líquidos são tentados em seguida, seguidos por alimentos ensopados, com baixo teor de gordura e ricos em carboidratos. Pequenas quantidades frequentes são menos propensas a causar problemas do que grandes quantidades, principalmente no início. Os cães que foram hospitalizados podem voltar para casa assim que conseguirem manter a comida sem vomitar.

Os cães são frequentemente enviados para casa com analgésicos, como um adesivo de fentanil ou tramadol. Controlar a dor é importante durante a recuperação, então peça ajuda ao seu veterinário se sentir que seu cão está desconfortável.

Cães em recuperação de pancreatite aguda são frequentemente mantidos em uma dieta de fácil digestão e com restrição de gordura, principalmente se estiverem acima do peso ou tiverem hiperlipidemia. Embora eu não seja fã desses produtos por causa de seus ingredientes de baixa qualidade, acho que às vezes é mais fácil seguir o conselho do seu veterinário, desde que seu cão esteja disposto a comer esse alimento e não reaja negativamente a ele. Mais tarde, você pode fazer a transição do seu cão de volta para uma dieta comercial ou caseira de melhor qualidade.

Mas e se o seu cão não comer o alimento prescrito, ou reagir mal à comida, ou você simplesmente não conseguir alimentar um alimento comercial depois de alimentar uma dieta caseira por tanto tempo? O que você deve alimentar seu cão nesse caso?

O que alimentar no início

O objetivo no início é alimentar uma dieta com baixo teor de gordura, proteína moderada e alto teor de carboidratos, pois os carboidratos causam a menor quantidade de estimulação pancreática. Uma dieta fácil para começar é arroz branco cozido demais feito com água extra, combinado com uma fonte de proteína com baixo teor de gordura, como peito de frango cozido, queijo cottage com baixo teor de gordura ou hambúrguer cozido (a fervura remove a maior parte da gordura).

Mesmo se você normalmente alimenta uma dieta crua, a carne deve ser cozida por enquanto, para remover a gordura e destruir as bactérias que podem ser problemáticas se os intestinos forem danificados. Cozinhar ou aquecer alimentos geralmente os torna mais atraentes também. Ossos não devem ser alimentados neste momento. Ofereça alimentos à temperatura ambiente ou corporal, pois os alimentos frios demoram mais para digerir.

Se possível, escolha alimentos que seu cão já comeu antes – aqueles que você sabe que concordam com ele e que ele gosta. Arroz branco é a escolha de carboidrato preferida, pois é mais fácil de digerir, mas você pode usar batatas ou batata-doce se precisar evitar o arroz devido a alergias ou intolerância (remova as peles para reduzir as fibras no início).

O cozimento excessivo de alimentos ricos em amido, como arroz ou batatas, aumenta sua digestibilidade. Cozinhar arroz branco com água extra cria um tipo de mingau chamado mingau de arroz, que é calmante para o estômago e o trato digestivo e pode ajudar a aliviar vômitos e diarreia. Para fazer mingau, ferva uma xícara de arroz branco (não Minute Rice) em quatro xícaras de água por 20 a 30 minutos. Você pode oferecer o líquido de mingau de arroz sozinho para começar, depois incluir o arroz e, em seguida, adicionar a proteína. Essa progressão pode acontecer ao longo de algumas horas ou um dia ou dois.

No início, alimente uma porcentagem maior de carboidratos e uma porcentagem menor de proteína, como dois terços de carboidratos e um terço de proteína. Se o seu cão estiver bem, a proporção pode ser alterada lentamente para meio a meio após os primeiros dias.

O que quer que você alimente, comece com pequenas quantidades alimentadas com frequência, seis a oito refeições por dia ou mais. Pequenas refeições estimulam menos o pâncreas e são menos propensas a provocar vômitos. Pequenas refeições também são mais fáceis de digerir do que refeições maiores e menos propensas a causar desconforto. Se o seu cão é capaz de manter a comida no estômago sem vomitar ou mostrar sinais de dor, você pode começar a alimentar maiores quantidades em intervalos maiores, mas vá devagar, especialmente no início; você não quer fazer alterações muito rapidamente e acabar com um revés.

Contacte o seu veterinário para aconselhamento se o seu cão vomitar. Você provavelmente precisará parar de se alimentar novamente brevemente (12 a 24 horas), depois recomeçar introduzindo água e progredindo para alimentos sem graça novamente. Seu cão também pode precisar de medicação anti-vômito.

Não é necessário que a dieta do seu cão seja “completa e equilibrada” a curto prazo; um cão adulto ficará bem com uma dieta incompleta por alguns dias a algumas semanas. Comece com uma dieta muito simples e, em seguida, adicione mais ingredientes à medida que seu cão se recupera e você vê que ele está indo bem.

Caldo e outros aromas

O caldo pode ser usado para fazer arroz e adicionar aos alimentos para melhorar o sabor e incentivar seu cão a beber mais. Muitos caldos comprados em lojas são ricos em sódio, no entanto; mesmo algumas variedades de “sódio reduzido” têm centenas de mg por porção. Procure caldos com menos de 100 mg de sódio por porção.

Você pode fazer seu próprio caldo sem gordura e sem sódio, se preferir.
Você também pode usar a água em que ferve o frango ou outros alimentos para dar sabor e valor nutricional, pois a fervura remove alguns nutrientes que são deixados na água. Apenas certifique-se de remover a gordura antes de alimentar.

Curando o trato digestivo

A L-glutamina é um aminoácido que pode ajudar a mucosa intestinal a se recuperar dos efeitos de ficar sem comida. Uma dose típica é de 500 mg por 25 libras de peso corporal diariamente, mas 10 vezes mais pode ser usado para fornecer nutrição quando necessário.

A L-glutamina está disponível tanto em pó quanto em cápsulas. O pó pode ser dissolvido em água ou misturado com alimentos. A glutamina é instável à temperatura ambiente por longos períodos, portanto, qualquer porção não consumida deve ser removida após 15 minutos. A L-glutamina pode ser encontrada em lojas de suplementos online e em lojas de produtos naturais.

Seacure é um suplemento altamente nutritivo desenvolvido para tratar a desnutrição. Seacure pode ajudar a curar os intestinos e fornecer outros benefícios à saúde. Feito de peixe branco hidrolisado, Seacure tem um cheiro de peixe. Polvilhado na comida do seu cão, ajuda a tornar a comida mais atraente para o seu cão. (Consulte “Protegendo a Segurança”, WDJ de abril de 2003, para obter mais informações.)

As ervas olmo e marshmallow podem ajudar a aliviar a garganta e o estômago que foram irritados pelo vômito. Um produto que contém ambos é o Phytomucil da Animal Essentials. Você também pode fazer o seu próprio embebendo 1 colher de chá de uma ou ambas as ervas secas em 8 onças de água muito quente. Opcionalmente, adicione uma colher de chá de mel para dar sabor. Dê de 1 colher de chá a 4 colheres de sopa, dependendo do tamanho do cão, a cada quatro horas.

Transição para uma dieta normal

Uma vez que um cão tenha um ataque de pancreatite aguda, ele pode ser menos capaz de tolerar a gordura no futuro, dependendo de quanto o pâncreas foi danificado. Alguns cães são capazes de retornar a uma dieta normal depois de totalmente recuperados, enquanto outros podem precisar de uma dieta com baixo teor de gordura pelo resto de suas vidas para prevenir a pancreatite crônica e outros episódios agudos.

Cães que experimentam um episódio único, agudo e não complicado são mais propensos a retornar a uma dieta normal, enquanto cães com episódios repetidos de pancreatite aguda, hiperlipidemia ou esteatorréia (fezes grandes, gordurosas e fétidas causadas por má absorção de gordura) devem ser mantidos em uma dieta com restrição de gordura.

Cães com pancreatite crônica também podem se sair melhor com uma dieta com baixo teor de gordura. Os medicamentos que predispõem os cães à pancreatite devem ser evitados, se possível, nesses cães. Se esses medicamentos forem necessários, por exemplo, para controlar convulsões, esses cães também podem se beneficiar de uma dieta com baixo teor de gordura. Cães que tiveram pancreatite aguda nunca devem ser alimentados com refeições realmente ricas em gordura, mesmo que possam retornar a uma dieta normal depois.

Continue a alimentar uma dieta com baixo teor de gordura com proteína moderada por pelo menos 7 a 10 dias ou mais, dependendo da velocidade de recuperação do seu cão e da gravidade do episódio. Aumente gradualmente o tamanho de cada refeição e o tempo entre as refeições até que seu cão esteja comendo duas ou três refeições por dia.

Se o seu cão está bem e não mostra nenhum sinal de desconforto depois de comer, você pode começar a aumentar gradualmente a quantidade de gordura na dieta. Comece a adicionar pequenas quantidades de sua comida regular de volta à sua dieta. Se a dieta que ele estava comendo antes era rica em gordura, tente alimentar alimentos com uma quantidade moderada de gordura para começar, embora você possa eventualmente fazer a transição de volta para alimentos com um pouco mais de gordura se o seu cão fizer muito exercício. magra em vez de acima do peso, e você tem motivos para acreditar que outra coisa além da dieta causou a pancreatite aguda.

Lembre-se de que dietas com baixo teor de gordura fornecem menos calorias, portanto, a quantidade total que você alimenta precisará ser aumentada quando você reduzir a quantidade de gordura na dieta. O aumento dependerá de quanta gordura havia na dieta anterior do seu cão. Se possível, determine quantas calorias seu cão estava consumindo antes e tente combiná-las com a nova dieta (ou diminua moderadamente as calorias, se seu cão estiver acima do peso). Pese seu cão com frequência e, em seguida, ajuste a quantidade que você está alimentando, conforme necessário, para manter o peso adequado. Se o seu cão perdeu peso devido à pancreatite aguda, não tente recuperar os quilos muito rapidamente; ganho ou perda de peso lenta e gradual é mais saudável do que tentar fazer grandes mudanças em um curto período de tempo.

Fique de olho no seu cão, principalmente após as refeições, observando sinais de desconforto, como uma aparência curvada, choramingar, ofegar, inquietação ou não querer se movimentar. Se você perceber algum desses sinais, volte a uma dieta com baixo teor de gordura e refeições menores e mais frequentes, e espere mais tempo antes de tentar novamente aumentar a quantidade de gordura ainda mais lentamente, usando alimentos diferentes. Se os sinais de desconforto retornarem, talvez seja necessário manter seu cão na dieta com baixo teor de gordura indefinidamente.

Observe também os sinais de distúrbios digestivos, como arrotos ou flatulência (gás), borborigmo (borbulhas no estômago), lambida dos lábios ou deglutição pesada. Estes não são sinais de pancreatite, mas podem indicar que a dieta que você está alimentando não está de acordo com o seu cão. Tente alimentar uma marca diferente de alimentos, usando ingredientes diferentes, uma dieta sem grãos ou uma com uma fonte de proteína diferente, adicionando enzimas digestivas ou alimentando refeições menores e mais frequentes, para ver se isso ajuda.

Esses sintomas também podem ser sinais de EPI, especialmente se acompanhados de aumento do apetite, perda de peso e fezes grandes. EPI is treated with prescription-strength digestive enzymes such as Viokase, Pancrezyme, or generic equivalents. Raw pancreas can also be used, or human pancreatin supplements, which consist of freeze-dried pork pancreas.

With pancreatin supplements, strengths such as 4x or 10x indicate that the product is concentrated and the dosage is equivalent to 4 or 10 times as much as is shown on the label. Each mg of pancreatin contains 25 USP units of protease and amylase, and 2 USP units of lipase. Dogs with EPI may also require cobalamin (vitamin B12) injections, and often a low-fat diet as well.

Preventing Recurrence

Pancreatitis is both more common and more severe in overweight dogs. Inactivity may also be a contributor, so weight loss and exercise are both important.

Many weight loss diets are extremely high in carbohydrates, with low fat and low protein – in fact, some have even less fat than the prescription diets that are recommended for dogs recovering from pancreatitis. A low-fat diet is not required for dogs to lose weight, and higher protein helps dogs lose fat, while low protein can lead to muscle loss. It’s better to feed a diet that has higher protein and moderate amounts of fat and carbohydrates to help your dog lose weight.

Underlying metabolic disease such as hypothyroidism, hyperadrenocorticism (Cushing’s disease), and diabetes mellitus may be associated with increased risk of pancreatitis and should be managed appropriately. Hypothyroidism can contribute to obesity and may affect fat metabolism. Not all dogs who are hypothyroid have the classic signs, such as dry skin and hair loss. A full thyroid panel is more accurate than a simple screening test. Even dogs whose results are in the low normal range may benefit from thyroid supplementation. Noted thyroid specialist Dr. Jean Dodds at Hemopet will consult with you or your vet regarding test results for a small fee.

If your dog is prone to hyperlipidemia (increased blood levels of cholesterol or triglycerides, even when fasted for 12 hours before the test), there are several things you can do to try to lower these levels and reduce the likelihood of pancreatitis. Feeding a low-fat diet, giving fish oil supplements, and treating hypothyroidism, which is often the underlying cause, are all helpful in reducing lipid levels in the blood. In addition, dogs prone to hyperlipidemia may benefit from the use of human statin medications, such as Lipitor, to control lipid levels. Though no studies have yet been done, anecdotal reports from vets who have tried this on an experimental basis have been positive.

Whether or not too much fat was the initial cause of your dog’s pancreatitis, high-fat foods may trigger a recurrence, particularly if the pancreas was damaged. Be sure that your dog does not have access to your trash bin (use locking lids or an alarm if needed), and don’t feed high-fat foods or treats such as pig ears. Make sure that your dog does not get fatty treats from other family members, friends, or neighbors. Don’t try to tempt your dog with high-fat foods and additives if he doesn’t want to eat; this may be good advice even for dogs who have not had pancreatitis, unless you’re certain that the inappetence is not caused by pancreatitis nor a condition that would predispose a dog to it.

Avoid medications that may be linked to pancreatitis, particularly any that may have contributed to the initial attack. If possible, find alternative therapies for dogs taking drugs known to cause pancreatitis, such as using Keppra (levetiracetam) in place of or in combination with potassium bromide or phenobarbital for seizures.

In humans, vaccinations have sometimes been associated with pancreatitis. Avoid overvaccinating your dog. The American Animal Hospital Association now acknowledges that there is no need for yearly “boosters” for most vaccines. (See “Vaccinations 101,” August 2008, for more information on current vaccination recommendations.)

Periodic monitoring with the Spec cPL test may be helpful in preventing recurrent pancreatitis, especially after a change in diet.

Supplements

Certain supplements can help reduce the risk of acute pancreatitis or control the effects of chronic pancreatitis.

Digestive enzyme supplements that contain pancreatin may be helpful for dogs who have had acute pancreatitis or suffer from chronic pancreatitis. It is theorized that these may reduce the load on the pancreas and inhibit pancreatic secretion.

These supplements are sold over-the-counter for humans or dogs; the prescription-strength enzymes needed by dogs with EPI can also be tried to see if they seem to reduce pain from chronic pancreatitis. Note that enzymes seem to help some dogs, but not others. If your dog does not respond well to one brand, you can try adjusting the dosage or using a different brand, but don’t continue to give them if they cause any problems.

You can also try feeding small amounts of raw pancreas, giving pancreatic glandular supplements, such as Pancreatrophin from Standard Process, or giving plant-derived digestive enzymes, which may be helpful if your dog has trouble digesting carbohydrates.

Fish body oil, such as salmon oil or EPA oil (not cod liver oil), can help to lower blood lipid levels (both triglycerides and cholesterol) in dogs with hyperlipidemia. Studies have also found it to be beneficial in treating acute pancreatitis, while its effects on chronic pancreatitis are unknown. The dosage needed to treat hyperlipidemia may be as high as 1,000 mg of fish oil (supplying 300 mg combined EPA and DHA) per 10 lbs of body weight. Dogs with normal lipid levels should do fine on that amount per 20 to 30 lbs of body weight daily, preferably split into two doses. If you use a supplement with more or less EPA and DHA, adjust the dosage accordingly. Vitamin E should always be given whenever you supplement with oils – give around 5 to 10 IUs per pound of body weight daily.

Probiotics are beneficial bacteria that live in the intestines and help to keep bad bacteria in check. While probiotics are not recommended for dogs with acute pancreatitis, their effect on chronic pancreatitis is unknown. As they are known to help with some gastrointestinal problems, and since their population may be depleted during acute pancreatitis, I think it makes sense to give them once your dog has recovered. You can use products made either for dogs or for people.

Prebiotics are indigestible carbohydrates that feed the beneficial bacteria in the intestines and are often included in probiotic supplements. Certain prebiotics called oligosaccharides have been shown to decrease triglyceride and cholesterol blood levels, which can be helpful for dogs prone to hyperlipidemia. These ingredients may be listed on the label as fructooligosaccharides (FOS), oligofructose, inulin, or chicory. (See “Probing Probiotics,” August 2006, for more information on both probiotics and prebiotics.)

Dogs fed a very low-fat diet may become deficient in the fat-soluble vitamins A and E. Adding fish oil and coconut oil to the diet can help with this. Dogs with damage to the pancreas may also suffer from vitamin B12 (cobalamin) deficiency – in this case, monthly injections may be needed if the dog is unable to absorb B12 when given orally. Chronic pancreatitis may interfere with absorption of vitamin B, so supplementing with B-complex vitamins makes sense.

Human studies suggest that antioxidants, which are found mostly in fruits and vegetables, may help protect against pancreatitis, and reduce the pain of chronic pancreatitis. Vitamin E and selenium (which work synergistically), vitamin C, beta-carotene, and methionine have been found to be effective in helping to prevent pancreatitis in human studies.

Other natural antioxidants sometimes recommended for chronic pancreatitis, though evidence is lacking, include SAM-e (S-adenosyl methionine); alpha lipoic acid (not recommended for diabetics); OPCs, found in grapeseed extract and pycnogenol; resveratrol; and milk thistle. There are a number of combination antioxidant products made for dogs, such as Small Animal Antioxidants and Immugen from Thorne Veterinary, and Cell Advance made by Vetri-Science.

In their book, All You Ever Wanted to Know About Herbs for Pets , Greg Tilford and Mary Wulff-Tilford suggest herbs to support the liver and digestive system. “Dandelion, burdock root, or Oregon grape can help improve digestion and reduce pancreatic stress by gently increasing bile and enzymatic production in the liver. …Yarrow is said to help reduce pancreatic inflammation and improve blood circulation to the organ.”

Long-Term Low-Fat Diets

For information about commercial and homemade diets for dogs with chronic pancreatitis, EPI, and other conditions that may require a low-fat diet to be fed long-term, see https://www.whole-dog-journal.com/health/weight_control/healthy-low-fat-diets-for-dogs-with-special-dietary-needs.

For sample low-fat diets that people are feeding to their dogs, see https://www.whole-dog-journal.com/food/homemade-low-fat-dog-food-diets/.