Limpeza de dentes sem anestesia para seu cão

VISÃO GERAL DA LIMPEZA DOS DENTES SEM ANESTESIA

1. Se os dentes do seu cão estiverem incrustados de tártaro ou se a linha da gengiva estiver inflamada, agende um exame com seu veterinário. Certifique-se de que ela esteja ciente de todos os problemas de saúde do seu cão e peça recomendações de tratamento.

2. Se os dentes do seu cão precisam de limpeza, mas ele tem problemas de saúde que o colocam em risco de complicações durante a anestesia, pergunte ao seu veterinário se ele fará uma limpeza dos dentes sem anestesia. Se ela recusar, deixe claro que você procurará os serviços de um veterinário que prestará o serviço.

3. Este não é o momento para caçar pechinchas. Independentemente de a anestesia ser usada ou não, esteja preparado para pagar por medidas de suporte apropriadas conforme necessário:exames de sangue, fluidos intravenosos, antibióticos e/ou medicamentos para aliviar a dor. Qualquer um ou todos eles podem ser necessários para maximizar a segurança e a eficácia do procedimento.

A maioria de nós já viu placas ou anúncios de “limpeza dentária sem anestesia” para cães e gatos. Para a maioria das pessoas, isso parece uma boa ideia, especialmente se você tem um cachorro muito velho, um cachorro com problema cardíaco ou qualquer outro cachorro que você hesitaria em submeter à anestesia geral.

O procedimento pode ser um ótimo serviço para alguns cães, mas apenas se for realizado sob a supervisão direta de um veterinário, se não por um veterinário. Infelizmente, alguns veterinários não oferecem o serviço – muitas vezes, porque não acreditam que seja necessário. Isso praticamente garante que alguns donos de animais de estimação procurem técnicos não veterinários que realizam o procedimento – ilegalmente – em lojas de tosa ou lojas de animais.

Sugerimos que os donos de cães que estão preocupados com os riscos da anestesia peçam a seus próprios veterinários de confiança que realizem limpezas dentárias sem anestesia – e procurem outro veterinário que preste o serviço se seu próprio veterinário não o fizer ou não. Aqui está o porquê:

Limpeza dos dentes significa saúde do cão

Dentes incrustados de tártaro não são apenas pouco atraentes; eles são absolutamente perigosos para a saúde de um cão.

Assim como nos humanos, o tártaro ou cálculo se forma nos dentes de um cão quando a placa – uma combinação de proteínas salivares e bactérias – se acumula nos dentes e não é escovada ou raspada mecanicamente pela mastigação vigorosa. E assim como acontece com os humanos, alguns cães parecem mais propensos ao acúmulo de tártaro do que outros. Parte disso pode ser devido a uma característica herdada; também acredita-se que a química na saliva de alguns cães parece promover a formação de tártaro.

Por mais que se acumule, a concreção mineralizada atua como uma armadilha para ainda mais depósitos de placa. Logo, as gengivas ficam inflamadas pela placa e infecções bacterianas podem se desenvolver. Sim, o cão terá mau hálito e gengivas vermelhas feias. Ele pode sentir dor quando está comendo, brincando com brinquedos ou durante a mastigação recreativa. A dor crônica na boca pode causar mudanças comportamentais, incluindo irritabilidade e início súbito de “mau humor”. Mas perigos ainda mais sérios estão à espreita invisível.

Quando os depósitos de placa começam a se formar nas proximidades e, gradualmente, sob as gengivas do cão, a resposta imuno-inflamatória começa a causar a destruição das estruturas que mantêm os dentes do cão no lugar:o cemento (o tecido calcificado que cobre as superfícies radiculares ), ligamento periodontal (tecido conjuntivo que ajuda a ancorar os dentes) e osso alveolar (o osso que envolve as raízes dos dentes). Como essas estruturas são danificadas na resposta inflamatória “fogo cruzado”, os dentes podem se soltar e até cair.

Um perigo mais sério é a infecção bacteriana e a inflamação resultante nas gengivas, que pode enviar bactérias pela corrente sanguínea do cão, onde pode causar estragos no coração, pulmões, rins e fígado. Cães com problemas crônicos de saúde que afetam esses órgãos e cães com doença imunomediada estão em risco especial de sofrer complicações devido à doença periodontal. Por esse motivo, os donos desses cães devem ser os mais proativos em manter os dentes de seus cães limpos.

Medos em torno da limpeza dos dentes com anestesia

As pessoas cujos cães estão com problemas de saúde, no entanto, geralmente são as mais relutantes em agendar uma limpeza de dentes. Mais frequentemente, eles citam os efeitos da anestesia na saúde já comprometida de seus cães como sua maior preocupação. Em muitos casos, porém, há coisas mais sérias com as quais eles devem se preocupar, porque o fato é que a grande maioria dos cães, mesmo os mais velhos, passa pela experiência anestésica sem perigo, desde que o veterinário forneça os cuidados de suporte adequados. (Consulte “O que você deve saber antes de seu cão receber anestesia”, WDJ novembro de 2002, para um artigo detalhado sobre os protocolos de anestesia mais seguros e como insistir neles para seu cão.)

Muito mais perigosos do que a anestesia administrada adequadamente são os riscos apresentados por “técnicos” odontológicos que não são bem treinados ou inexperientes, e que estão trabalhando sem o benefício de apoio ou supervisão veterinária.

Sem dúvida, algumas das pessoas que prestam serviços de “limpeza dentária sem anestesia” fora dos consultórios veterinários são bem educadas e experientes. Alguns podem ser ex-higienistas dentais (humanos) ou técnicos de saúde veterinários licenciados. Alguns fazem um ótimo trabalho.

Mas o fato é que, não importa quão talentosos, experientes ou bem-educados eles sejam, se não estiverem trabalhando com um veterinário que fará um exame físico completo do cão antes do procedimento e prestará cuidados depois (se necessário), eles são exercer medicina veterinária sem licença. E como seus serviços são ilegais, não é possível que um consumidor confirme suas credenciais ou mesmo tenha recurso legal se ferir ou prejudicar o cachorro de um cliente.

Os melhores candidatos para limpeza de dentes sem anestesia

Felizmente, alguns veterinários agora oferecem limpezas dentárias sem anestesia em suas clínicas, em reconhecimento ao fato de que alguns cães podem ser afetados negativamente pela anestesia e ainda assim se beneficiariam de cuidados dentários. Os melhores candidatos incluem cães com dentes incrustados de tártaro que apresentam qualquer um dos seguintes:

• Função renal e/ou hepática deficiente (detectada com um exame de sangue)

• Defeitos cardíacos congênitos (incluindo sopros), função cardíaca prejudicada (como insuficiência cardíaca congestiva) ou arritmia

• Uma lesão ou infecção recente de qualquer tipo (mesmo infecções de pele, incluindo “pontos quentes”, são uma boa causa para atrasar o agendamento de qualquer procedimento que exija anestesia)

• História de convulsões (alguns sedativos pré-anestésicos podem diminuir o limiar convulsivo)

Se o seu cão tem uma das condições listadas aqui, ou outro problema de saúde que preocupa o seu veterinário, ele pode ser um bom candidato para a limpeza dos dentes sem anestesia. Mas você deve entender que o procedimento não é um passeio no parque; pode ser difícil para o cão, e a limpeza é necessariamente menos completa do que uma realizada com o cão dormindo.

“É muito mais fácil fazer um bom trabalho em um cachorro que está dormindo”, diz Jenny Taylor, DVM, fundadora e co-proprietária do Creature Comfort Holistic Veterinary Center em Oakland, Califórnia. “Você obtém um exame muito mais completo e uma limpeza muito melhor quando o cão está inconsciente.”

Para fazer uma boa limpeza, o veterinário ou técnico precisará passar longos momentos em cada dente – os bonitinhos na frente e os difíceis de alcançar atrás. As superfícies externas (mais próximas aos lábios) são as mais fáceis de alcançar e são sempre as mais incrustadas de tártaro, mas mesmo as superfícies internas dos dentes dos cães (mais próximas da língua) devem ser examinadas e limpas. Isso é difícil de realizar até mesmo com o cão mais complacente.

Além disso, trabalhar sem anestesia pode exigir que o veterinário ou técnico trabalhe sem o benefício da ferramenta mais rápida e eficaz no arsenal de limpeza de dentes:o raspador ultrassônico. Poucos cães ficam parados diante de seu barulho e vibração, então o veterinário frequentemente pode usar apenas raspadores de mão. Pode ser difícil manipular as ferramentas afiadas com a força necessária para remover cálculos teimosos sem causar lesões inadvertidas nas gengivas, língua ou lábios do cão, especialmente se ele estiver se mexendo.

Finalmente, há a experiência do cão a considerar. Alguns cães despreocupados cumprirão qualquer procedimento sonhado por humanos, desde que recebam beijos e guloseimas. Mas para alguns cães, é uma tortura. “As pessoas precisam entender que trabalhar na boca pode ser uma experiência traumática para alguns cães”, alerta o Dr. Taylor. “Fazemos muitas coisas para manter o cão o mais confortável possível, mas o procedimento pode causar algum desconforto. Alguns cães podem tolerar um pouco de dor e não se apegar a ninguém. Mas outros podem ficar chateados, não importa o quão discreto sejamos.”

Por todas essas razões, mesmo os veterinários que realizam a limpeza dos dentes sem anestesia para certos cães podem promover um procedimento anestesiado para os donos de cães que não correm nenhum risco especial de complicações da anestesia. “Às vezes, um procedimento anestesiado é a coisa mais gentil e segura para o cão”, diz o Dr. Taylor. “Você deve considerar o caso de cada cão individualmente e pesar todos os fatores:saúde, idade, condição dos dentes e temperamento.”

Não negligencie os dentes do seu cão

No melhor de todos os mundos possíveis, os donos de cães forneceriam cuidados domiciliares adequados para evitar que seus cães desenvolvessem acúmulo de tártaro e gengivite. (Alguns cães passam a vida inteira com dentes brancos e brilhantes, sem absolutamente nenhum esforço por parte de seus donos sortudos; não estamos falando sobre eles!) Para cães que desenvolvem acúmulo de tártaro muito rapidamente, a escovação diária pode ajudar bastante reduzir (embora provavelmente não elimine) a necessidade de limpezas profissionais.

Para as pessoas que têm dúvidas sobre a limpeza profissional dos dentes com anestesia, a prevenção deve ser fundamental. Manter a boca do seu cão jovem e saudável é em grande parte uma questão de disciplina diária.

Se o seu cão já desenvolveu acúmulos de tártaro, não se desespere. Mas também não demore a agir, porque o tártaro leva à doença da gengiva, que leva à doença sistêmica. Estudos recentes de saúde humana, de fato, sugeriram que pode haver uma ligação entre doença periodontal, doença cardíaca e outras condições de saúde, e que a doença gengival pode ser um fator de risco mais sério para doenças cardíacas do que hipertensão, tabagismo, colesterol, sexo. , e idade. Então leve esse cachorro ao consultório do seu veterinário e trace uma estratégia de gerenciamento. Pode levar apenas uma limpeza para colocar seu cão de volta em um caminho saudável, permitindo que você mantenha seus brancos perolados depois disso.

Não limpe sem um veterinário!

Mas caso ainda não tenhamos dito isso com clareza suficiente, não basta ter um tosador ou técnico para limpar os dentes do seu cão na sala dos fundos de uma loja de animais. Um veterinário deve examinar seu cão antes de sua consulta de limpeza dos dentes e pode querer dar-lhe antibióticos para dar ao cão alguns dias antes da limpeza e por alguns dias depois. Mesmo que o dono de um cachorro procure um técnico que não esteja trabalhando sob a supervisão de um veterinário, isso pode fazer a diferença entre a vida e a morte de alguns cães.

Outra razão pela qual um exame veterinário é fundamental:ela pode julgar seu cão como um candidato ruim para qualquer tipo de limpeza de dentes, com ou sem anestesia. Se o seu cão tem uma infecção periodontal avançada e/ou ativa nas gengivas, qualquer tipo de limpeza pode estar temporariamente fora de questão. Ele precisará de antibióticos para controlar a infecção antes que o trabalho odontológico continue.

E se seu veterinário julgar que seu cão em risco está muito próximo do fim de sua vida, se ele estiver muito doente, ou se a quantidade de gengivite (inflamação das gengivas) for relativamente pequena considerando a quantidade de tártaro presente, ela pode sugiro não limpar os dentes do cão depois de tudo. Nesses casos, muitas vezes o veterinário optará por tratar o cão com uma dose ocasional de antibióticos para reduzir a carga bacteriana e monitorar a resposta. Se o cão melhorar o suficiente, ele pode proceder com uma limpeza abreviada e suave.

A Dra. Taylor começou a oferecer limpeza dental sem anestesia em sua prática especificamente para garantir que seus clientes que estavam preocupados com a anestesia não se esgueirassem para um técnico de sala dos fundos para cuidar dos dentes de seus cães. “Quero que meus clientes discutam seus medos comigo, para que eu possa ajudá-los a entender todas as ramificações de suas decisões e ajudá-los a planejar o tratamento mais eficaz e seguro para seus cães”, diz ela. “Se eles realmente quiserem o serviço sem anestesia, ficarei feliz em fornecê-lo – junto com qualquer outro suporte necessário. Isso pode incluir antibióticos, mas também inclui essências florais, aromaterapia e talvez até acupuntura para ajudar a reduzir o estresse da limpeza.”

É um modelo que desejamos que todos os veterinários imitem.

A menos que trabalhem com um veterinário, eles trabalham sem rede

Nos Estados Unidos, apenas veterinários licenciados ou determinados profissionais de saúde sob a supervisão direta de um veterinário , pode legalmente limpar os dentes do seu cão. (“Trabalhadores de saúde” incluem técnicos veterinários licenciados, certificados ou registrados, assistentes veterinários com treinamento odontológico avançado, dentistas ou higienistas dentais registrados; “sob a supervisão direta de um veterinário” significa com um veterinário no mesmo prédio, que examinará o cachorro e verifique o trabalho do técnico.)

Alguns técnicos alegam que se trata de veterinários que protegem seus rendimentos. Eles afirmam que a limpeza dos dentes não é ciência de foguetes e que um técnico experiente pode fazer um trabalho tão bom ou melhor do que a maioria dos veterinários. O preço muito mais baixo que eles cobram pelo serviço, dizem eles, incentiva mais donos de animais de estimação a limpar os dentes de seus animais de estimação com mais frequência. Isso é tudo verdade.

Mas por causa dos riscos de danos que podem ser causados ​​por um técnico não qualificado ou com pouca formação – ou mesmo um técnico qualificado sem apoio ou supervisão veterinária – sugerimos que os dentes do seu cão sejam limpos em uma clínica veterinária.

Técnicos inexperientes, especialmente trabalhando em um cão acordado, podem não notar problemas dentários que precisam de cuidados dentários veterinários profissionais, como um dente fraturado ou solto, dentes extras ou retidos que estão causando problemas ortodônticos ou doença periodontal avançada. Cães com esta última condição (especialmente cães pequenos e minúsculos) correm o risco de fraturas na mandíbula causadas por ossos enfraquecidos e doentes.

Há também muitos problemas de saúde não dentários que um não veterinário pode não perceber, como sinais precoces de tumores orais, linfonodos aumentados ou certos odores no hálito do cão que podem indicar outros processos de doença (hálito doce e frutado pode indicar diabetes e o odor de uréia pode indicar insuficiência renal). Um veterinário pode fazer uma biópsia de tecido ou coletar uma amostra para um exame de sangue ou urina se notar um desses sinais, diagnosticando sérios problemas de saúde em seus estágios iniciais; é claro que um técnico trabalhando sem um veterinário não pode.

O problema mais provável que pode ser causado por um técnico sem supervisão veterinária, no entanto, é a infecção. A limpeza dos dentes desencadeia uma tempestade de bactérias na boca e na corrente sanguínea. Para cães com problemas cardíacos e muitas outras doenças, isso pode ser fatal – se não for combatido com antibióticos preventivos e pós-operatórios, que estão legalmente disponíveis apenas com prescrição de um veterinário.

Recentemente, em Oakland, Califórnia, a veterinária Jenny Taylor pediu a um cliente que trouxesse seu cachorro para uma visita de emergência, admitindo que ela havia recentemente limpado os dentes de seu cachorro por um técnico, que sugeriu que ela levasse o cachorro a um veterinário para antibióticos imediatamente.

“Eu teria preferido que o técnico se recusasse a limpar os dentes do cachorro até que o dono desse antibióticos para o cachorro”, diz o Dr. Taylor com tristeza. “Mas pelo menos o técnico foi competente o suficiente para reconhecer um caso em que o cão realmente precisava receber atendimento imediato de um veterinário. Ao insistir que o cliente seguisse com um veterinário, ele assumiu o risco de que o veterinário o denunciasse; alguns podem ter apenas arriscado a saúde do cachorro e mantido a boca fechada.”

Nancy Kerns é editora do WDJ.