Recuperação da cirurgia de displasia da anca para cães

Parada paralisada na sala de exames do meu veterinário, olhei para as radiografias do meu cachorro, tentando me concentrar no que o veterinário estava dizendo. Minha mente parecia ter entrado em algum tipo de bloqueio de vapor depois de ouvir as palavras “displasia grave do quadril, ambos os lados”.

Eu não sei o que eu esperava. Eu estava lá porque sabia que algo estava errado, mas não pensei que as notícias fossem tão ruins. Minha mistura de Spaniel de 6 anos e meio, Sandy Mae, normalmente uma competidora de agilidade confiante e experiente, recusava saltos de 22 polegadas e, às vezes, até saltos de 16 polegadas. Ela também parecia cansada, andando mais devagar do que seu ritmo normal em nossas caminhadas diárias. No começo eu pensei que poderia ser porque ela estava cerca de 5 libras acima de seu peso ideal de 28 libras. Mas foi o salto revelador de um cachorro com problemas no quadril que me enviou ao consultório do veterinário.



Surpreendendo a mim e ao meu veterinário, lágrimas escorriam pelo meu rosto quando ouvi o diagnóstico. Eu sabia o que isso significava porque minha mestiça de 14 anos, Chelsea, sofria de displasia da anca desde os nove anos e, apesar de um regime agressivo de nutracêuticos (por exemplo, glucosamina, condroitina, MSM), tinha grande dificuldade em subir e descer . Sandy, que não tinha nem sete anos, já tomava nutracêuticos há vários meses. Eu não podia suportar a ideia de ela passar por tantos anos de desconforto semelhante.

Depois de obter as opiniões de três especialistas ortopédicos – e participar de inúmeras discussões com outros donos de cães displásicos – tomei uma decisão muito difícil. Eu ia fazer Sandy passar por uma cirurgia chamada osteotomia bilateral da cabeça femoral (FHO). Eu sabia que enfrentaria um desafio pós-operatório e reabilitação, mas presumi que faria o melhor que pudesse quando chegasse a hora.

O que eu não percebi na época foi o quanto eu já havia feito – antes mesmo de ela ser diagnosticada.

Preparando-se para a displasia do quadril antes que ela aconteça

Sandy entrou na minha vida com cerca de 10 meses de idade. Ela era uma cadela negligenciada cujos donos falavam em se livrar dela. Ela era demais para eles lidarem; muitas vezes ela encontrava uma maneira de sair do quintal e depois se divertia perseguindo carros e pulando nos vizinhos. Por meio de uma série de eventos coordenados por uma amiga que morava ao lado da patife, concordei em acolhê-la. Sem pedir minha aprovação, Sandy e meu cachorro de dois anos, Buster, se apaixonaram, tornando-se inseparáveis ​​em apenas alguns dias. Voilá! Mais um cachorro da família.

A personalidade de Sandy desde o momento em que a peguei era mal-humorada, feliz e enérgica. Ainda assim, sem correr riscos, concentrei-me na socialização intensa, já que ela teve muito pouca exposição ao mundo fora de seu quintal. Eu a levava para fazer recados e andava com ela por shoppings. Deixei-a na casa de amigos para que ela se acostumasse a ficar longe de mim. Eu a levei para o parque de cachorros onde um de seus companheiros favoritos era um Akita que iria prendê-la em uma batalha simulada.

Em 1996, fui apresentado ao treinamento com clicker na conferência anual da Association of Pet Dog Trainers em Phoenix, Arizona. Eu assisti Karen Pryor e Gary Wilkes demonstrarem como “moldar” comportamentos – qualquer coisa, desde sentar e descer até “direcionar” com um alvo. Comprei um alvo e um clicker na conferência e os trouxe para casa para experimentar com meus próprios cães. Ao longo dos anos, usei o treinamento com clicker para ensinar a Sandy uma variedade de comportamentos:sentar, sentar, ficar, vir, girar, acenar, dançar, voltar, reverenciar, 101 coisas para fazer com qualquer coisa no ambiente e assim por diante. Ela se tornou minha cadela de demonstração em minhas aulas, bem como em eventos comunitários.

Também apresentei Sandy à agilidade, o que eu vinha fazendo com Buster para aumentar sua confiança. Quando eu estava praticando com Buster, Sandy sentava em sua caneta, brilhante e alerta, nos observando correr ao redor do percurso. Em sua primeira tentativa nos obstáculos de agilidade, ela aderiu ao esporte como um peixe na água. Em dezembro de 1999, Sandy conquistou seu título Master Agility Dog do USDAA, nosso local de agilidade escolhido.

Cirurgia de displasia da anca para cães

Talvez se Sandy tivesse levado uma vida menos ativa, eu não teria considerado algo tão invasivo quanto o FHO bilateral. Este procedimento cirúrgico envolve a remoção da cabeça femoral (a bola). Para ajudar no processo de cicatrização, o cão deve caminhar curtas distâncias logo após a cirurgia para fortalecer os músculos, ligamentos e tendões nessa área, os quais trabalham para formar uma falsa articulação para substituir a bola e o encaixe antigos.

Se Sandy fosse uma batata de sofá, talvez eu não tivesse escolhido a cirurgia e a difícil reabilitação que se seguiria. Em vez disso, eu poderia ter escolhido continuar com os nutracêuticos, restringir os saltos para cima e para baixo dos móveis e dar a ela medicação para dor quando necessário. Mas Sandy sempre foi uma cadela ativa, e restringir suas atividades seria muito difícil para nós dois.

Além disso, o tamanho pequeno de Sandy (28-33 libras) fez dela uma boa candidata para FHO; o procedimento é menos bem sucedido para cães maiores. O preço também foi mais acessível para mim:o preço que me foi citado foi de US$ 2.200 no total (e, na verdade, paguei menos, graças a um desconto profissional muito generoso do veterinário) em vez de US$ 4.000 a US$ 5.000 por quadril para substituição total do quadril .

Conversas com uma amiga e competidora de agilidade, Elina Heine, de Oxnard, Califórnia, me ajudaram a tomar a decisão do tratamento. A mistura de Heine's Border Collie/Australian Shepherd, Turbo, havia passado recentemente por uma cirurgia bilateral de FHO e parecia estar se recuperando com grande sucesso. Respeitei especialmente a opinião de Heine porque ela é fisioterapeuta registrada. Na verdade, ela desenhou um plano de reabilitação para Turbo que ela generosamente se ofereceu para compartilhar comigo.

Planejamento para os sintomas da displasia do quadril

Quando Sandy começou a apresentar sintomas no outono de 2000, eu a tirei das provas de agilidade e reduzi bastante seu jogo de agilidade. Depois que decidi pela FHO, embarquei em um plano para prepará-la para a cirurgia:



• Dei-lhe aspirina tamponada para que ela pudesse tolerar mais atividade.

• Reintroduzi a agilidade como forma regular de exercício para manter a massa e força muscular. Eu a deixo pular apenas 12 polegadas, passar por túneis e fazer uma caminhada ocasional e tecer bastões, deixando-a “dizer” quando estava cansada, diminuindo a velocidade ou contornando (em vez de ultrapassar) os obstáculos.

• Eu mantive suas saídas diárias de exercícios sem coleira, o que equivalia a uma excursão de uma ou duas milhas em qualquer ritmo que ela escolhesse.

• Mudei-a para uma dieta redutora para perder peso, supondo que quanto menos peso extra ela carregasse após a cirurgia, melhor. (Ela perdeu quatro quilos antes da cirurgia!)

• Usando métodos de treinamento com clicker, treinei-a para andar usando uma tipoia sob a barriga, comigo segurando seu traseiro. Este exercício incluía subir e descer três degraus na varanda dos fundos, usando apenas as pernas da frente.

• Simulei exercícios de amplitude de movimento que planejava fazer durante a reabilitação, esperando que ela se acostumasse com essas atividades para que não fossem completamente estranhas para ela mais tarde.

Cirurgia de osteotomia bilateral da cabeça do fêmur e primeira semana de recuperação

A cirurgia de Sandy estava marcada para 17 de janeiro de 2001. Eu a temia há semanas e fiquei aliviada por finalmente ter terminado e por ouvir do cirurgião que tudo tinha ido bem. Sandy voltou para casa depois de apenas dois dias no hospital.

Aqueles primeiros dias após a cirurgia foram extremamente difíceis. Embora o veterinário tenha me dado medicação para dar Sandy para alívio da dor, Sandy sentiu muita dor quando eu a movi para levantar para sair. Eu a carregava para fora e depois colocava a tipoia embaixo dela e sustentava seu peso enquanto ela descobria como urinar e defecar sem realmente agachar. No entanto, ela dava dois ou três passos sem a tipoia, e no quinto dia depois de voltar para casa estava dando vários passos vacilantes para se mover de um local de descanso para outro.

Essa primeira semana foi difícil, no entanto. Ela não queria se levantar para sair porque doeu quando eu cheguei embaixo dela para pegá-la. Eu sabia que ela poderia se levantar e andar sozinha porque ela mudava de posição na cama, e ela estava dando mais passos quando estava de pé. Foi quando decidi que precisava aproveitar a força do nosso relacionamento para incentivá-la a se levantar sozinha.

Na quarta manhã após a cirurgia, eu tinha algumas guloseimas prontas. Afastei-me de sua cama e disse com uma voz alegre:"Sandy, venha!" Ela olhou para mim como se eu tivesse perdido a cabeça. Eu simplesmente repeti e voltei para a porta. Ela empurrou os pés da frente sob o peito e sentou-se. Clique! Tratar! O olhar em seus olhos mudou quando ela ouviu aquele clique. Ah, é o jogo do clicker! Eu posso fazer isso!

Eu então disse:“Vamos. Nós vamos'. Ela cambaleou para ficar de pé. Clique! Tratar! Ela saiu da cama. Clique! Tratar! E descemos o corredor até a sala de estar, onde eu a peguei e a carreguei pelo resto do caminho. Daquele ponto em diante, ela se levantou de manhã sozinha e caminhou a maior parte do caminho para fora. Quando ela estava cansada, ela parava e olhava para mim, e eu a carregava.

No mesmo dia em que ela se levantou sozinha, eu a levei para o nosso campo de exercícios habitual e a coloquei em um cobertor onde ela pudesse ver os outros cães correndo. Ela realmente se levantou e andou cerca de 100 pés. Eu estava ao seu lado, encorajando-a calmamente a cada passo do caminho.

Recuperação da Displasia do Quadril Semanas Dois e Três

A segunda e terceira semanas após a cirurgia foram um período de caminhadas cada vez mais longas. A força e a resistência de Sandy estavam melhorando. Lancei um programa de reabilitação com base na minha discussão com Elina que incluiu:

• caminhada (progressão gradual de distância e velocidade)
• exercícios passivos de amplitude de movimento para os quadris
• massagem de tecidos moles para quadris, costas e front-end
• aquaterapia

Como os laços emocionais ajudam a curar

Foi durante o período mais intenso do trabalho de reabilitação que descobri como meu relacionamento com Sandy impactou sua recuperação. Acredito que houve cinco elementos importantes que contribuíram para uma recuperação extremamente rápida:

1) A confiança que Sandy tinha em mim pelos exercícios de manejo que eu fazia com ela desde filhote (ex. senti dor ou quando a estava baixando em uma banheira de hidromassagem).

2) Seu alto nível de socialização significava que ela tinha um mundo cheio de amigos caninos e humanos que não apenas a motivaram a se juntar a eles, mas também criaram um cão confiante e psicologicamente saudável.

3) Um estilo de vida ativo, incluindo viver com outros cães ativos, ajudou a preparar o terreno para o retorno a esse estilo de vida.

4) O treinamento com clicker, que se concentra tanto em ensinar um cão a aprender a aprender e construir sua confiança para oferecer novos comportamentos, facilitou para Sandy aprender coisas novas, como andar e subir escadas com uma tipoia embaixo dela barriga, nadar em uma jacuzzi, etc.

5) O treinamento de agilidade significava que Sandy estava em boas condições físicas, e o trabalho em equipe que desfrutamos nos ajudou a treinar seu corpo o mais rápido possível para o nível de funcionamento que ela lembrava de seu passado.

Marcos de melhora após cirurgia de displasia do quadril

Esses elementos foram integrados em um programa de reabilitação que resultou em uma recuperação incrível, como evidenciado por estes marcos:



Dia 7: Trotou (embora vacilante) para cumprimentar um bom amigo. O poder das amizades de um cão é incrível.

Dia 8: Subiu e desceu os degraus da varanda dos fundos sozinha. No início, eu cliquei e a tratei por esses comportamentos, incentivando-a a tentar descobrir como colocar os pés com cuidado e não cair.

Dia 15: Rolou de costas na grama em um parque, balançando os quadris para frente e para trás de lado. O deleite da grama nova em um novo local desencadeia os tolos.

Dia 18: Respondeu ao treinamento do clicker para voltar na hora certa, reaprendendo a mover e colocar cada pé – um truque que ela fez com agilidade antes da cirurgia. Acenando na hora, outro truque que ela conhecia antes da cirurgia, a ajudou a usar os músculos das costas para ajudar a se sustentar enquanto levantava o pé da frente em uma onda. “Girar”, outro truque antigo, a ajudou a usar as pernas de forma independente, além de alongar os músculos ao longo das costelas e coxas.

Dia 20: Envolvido em power “aquawalks” em uma banheira funda, empurrando com as patas traseiras contra a água. Isso foi feito fazendo relés de recordação entre duas pessoas em extremidades opostas da banheira, cada uma com um saco de frango!

Dia #21: Joguei cabo-de-guerra com um dos meus outros cães e ganhei! Ela aprendera a usar a extremidade dianteira para estabilidade e força, e a traseira apenas para equilíbrio.

Dia 40: Pulou no sofá para abraçar. A importância do toque foi uma motivação poderosa para Sandy.

Dia #45: Lentamente navegou por um conjunto de quatro postes de tecelagem. Agilidade é algo que ela adora. Quando eu disse, “Tece!” ela começou direto, mas quase caiu porque seu traseiro ficou fraco. Ela teve que reaprender como as pernas e os músculos precisavam agir para realizar um velho truque.

Dia 50: Executou (lentamente) um conjunto completo de 12 pólos de tecelagem; ofereceu um “stretch” (curvatura) durante uma sessão de treinamento de clicker com outros cães. Pressão dos colegas!

Dia 65: Pulou na traseira do hatchback de um amigo, algo que ela estava pensando há dias por causa dos lanches que esse amigo sempre tem em seu carro.

O poder de relacionamentos fortes

Sandy teria se recuperado sem agilidade e seus truques? Sim, tenho certeza que ela teria – eventualmente. No entanto, sua taxa de recuperação impressionou muitas pessoas que tiveram experiência com recuperações de FHO. Sandy entrou em seu primeiro teste de agilidade em junho de 2001, apenas seis meses após a cirurgia.

A recuperação de um procedimento invasivo como a FHO é um desafio. Minha experiência com Sandy me convenceu mais do que nunca de que os melhores antídotos para os desafios de saúde que muitos de nossos cães enfrentarão ao longo de suas vidas incluem um forte relacionamento baseado na confiança, treinamento de reforço positivo e atividades estruturadas, como agilidade. Você pode apostar que estarei embarcando em um caminho semelhante de construção de relacionamento com meu novo filhote, Kiwi. Sandy Mae já está lhe mostrando as cordas, cauda alta enquanto ela limpa os saltos e corre em círculos ao redor dele.

Outra história de sucesso da operação de displasia do quadril

Embora eu tenha definitivamente personalizado o plano de reabilitação de Sandy para se adequar à sua personalidade, tive a sorte de poder aproveitar as experiências de minha amiga Elina Heine, de Oxnard, Califórnia, cuja mistura de Border Collie/Australian Shepherd, Turbo, resistiu à mesma cirurgia com grande sucesso. Liguei para Heine várias vezes durante a recuperação de Sandy e perguntei como Turbo estava. Heine, uma fisioterapeuta registrada, usou seu conhecimento profissional para projetar um programa terapêutico ideal para seu cão, e também utilizou o conhecimento de seu veterinário holístico e terapias complementares. Além disso, ambos creditamos nosso profundo relacionamento com nossos cães – promovido por meio de treinamento positivo e trabalho de agilidade – como sendo um componente crítico das recuperações bem-sucedidas de nossos cães.

Ao contrário de Sandy, que tinha 6 anos e meio quando foi diagnosticada com displasia da anca, Turbo tinha apenas 18 meses quando foi diagnosticado com a mesma doença. Turbo adorava competir em agilidade inicial, mas Heine logo descobriu que ficaria um pouco manco depois de um show de agilidade. “Então ele começou a apresentar rigidez progressiva pela manhã e depois das caminhadas, e desenvolveu um ‘engate’ em sua marcha.”

O exame inicial e o diagnóstico de Turbo foram conduzidos pelo veterinário holístico de Heine. Ele ficou surpreso com a velocidade com que os sintomas de Turbo surgiram e com a gravidade da displasia, e não tinha certeza de que o cão seria um cão competitivo novamente. Heine imediatamente iniciou o Turbo em um regime de fisioterapia e suplementos (incluindo glucosamina e condroitina) que poderiam beneficiar suas articulações. O veterinário também encaminhou Heine para um ortopedista veterinário, que lhe deu três opções:1) restringir a atividade de Turbo e mantê-lo em uso de nutracêuticos e analgésicos; 2) artroplastia total do quadril; ou 3) osteotomia bilateral da cabeça femoral (OFH).

“Fiquei sentado no diagnóstico por cerca de seis semanas e, nesse tempo, segui as orientações do ortopedista e do meu veterinário holístico”, conta Heine. “Limitei significativamente o exercício de Turbo, mas isso não retardou a progressão da doença. Além disso, esse regime começou a deixá-lo louco. Ele desenvolveu muitos comportamentos ruins, como fazer xixi no sofá, ficar irritado com os outros cães, e ele teve um tempo de atenção muito menor.

“O fato de que seus sintomas de rigidez e dor estavam piorando, e nós limitamos significativamente sua caminhada (sem corrida, sem agilidade, busca de bola limitada com lançamentos lentos e baixos), me levou à decisão de fazer a cirurgia.”

Embora a 47 libras Turbo esteja na extremidade superior da faixa de peso para a qual muitos ortopedistas recomendam FHO, Heine preferiu a opção de FHO por causa do custo mais baixo (comparado à substituição total do quadril) e do tipo de reabilitação que a cirurgia FHO exige. “A reabilitação para uma substituição total do quadril inclui semanas de canil e um aumento gradual na atividade – tempo gasto esperando a cápsula da articulação do quadril cicatrizar e fortalecer”, descreve Heine. “A reabilitação FHO é muito mais ativa. O cão tem que andar para iniciar o desenvolvimento do calo no colo do fêmur (o osso remanescente) e para garantir que os ligamentos e os músculos cicatrizem, permitindo o movimento adequado nos quadris.

“Eu conhecia meu cachorro e sabia que ele estava passando por um inferno pelas seis semanas de 'pegar leve'. Foi difícil decidir o melhor caminho a seguir, mas olhando para trás, foi o melhor para nós, tanto naquela época quanto agora”, diz Heine.

Trabalho pós-cirúrgico

Ao contrário de mim, Heine não utilizou a natação como parte da reabilitação de Turbo. “A natação é uma ótima terapia, mas não a incluí no meu plano de reabilitação porque Turbo tem uma aversão extrema à água”, diz Heine. “Mais importante, senti que as atividades de levantamento de peso eram mais importantes para o desenvolvimento do calo e da nova articulação do quadril. A progressão da caminhada foi mais benéfica para o Turbo. Além disso, o trabalho de amplitude de movimento com seus quadris garantiu que a articulação se curasse com movimento funcional e foi muito importante nos primeiros três meses – até que ele não mostrasse mais rigidez nas manhãs e noites.”

O veterinário holístico de Heine foi informado sobre a progressão de Turbo, e Heine seguiu suas recomendações em relação aos suplementos. “Usamos suplementos de aminoácidos (creatina e L-carnatina) para auxiliar no desenvolvimento da massa muscular, antioxidantes para auxiliar no regime holístico geral do Turbo e alguns remédios homeopáticos no início para auxiliar na cura. Também usamos o tratamento quiroprático algumas vezes.”

Tudo volta aos relacionamentos

Como eu, Heine descobriu que o relacionamento profundo e de confiança que ela e seu cachorro estabeleceram por meio de atividades mutuamente agradáveis ​​(agilidade) desempenhou um papel importante em sua recuperação bem-sucedida. “A agilidade foi uma grande ajuda por vários motivos”, diz ela. “Primeiro foi o condicionamento e força que o cão tinha antes da cirurgia. Suas patas traseiras haviam atrofiado muito nos dois meses anteriores à cirurgia, mas sua frente e costas eram muito fortes.

“Segundo, a confiança e o trabalho em equipe que desenvolvemos com o esporte nos permitiu ter um plano de reabilitação que ele conhecia e entendia. Por exemplo, montei uma fileira de saltos no quintal – sem bastões – para ele passar. Era algo que ele reconhecia e podia fazer. O mesmo pode ser usado com um ‘sair’ ou qualquer outra habilidade que você treinou com o cão. A dor e o desconforto estão lá, mas o cão está fazendo uma atividade que ele conhece e ama. Turbo estava em êxtase ao mancar pela rampa de três saltos sem barras na primeira vez – e que prazer ele recebeu no final!

“Terceiro, retornar à agilidade, que meu cão ama ainda mais do que eu, ajudou a motivá-lo a desenvolver a força e a resistência que tinha antes da cirurgia”, diz Heine.

Terry Long é adestradora profissional de cães em Long Beach, Califórnia, onde oferece treinamento de boas maneiras, truques e agilidade, além de consultoria sobre modificação de comportamento. Ela é a editora-gerente do Boletim APDT da Associação de Treinadores de Cães de Estimação.