Um guia científico para sarcoma em cães

O câncer é a principal causa de morte em cães, mas nem todos os cânceres são iguais. Existem muitos tipos diferentes de câncer e alguns são mais comuns do que outros. E embora o sarcoma em cães não seja tão comum (é responsável por aprox. 10–15% de tumores malignos em cães), pode ser tão perigoso quanto o pior deles (1).

Algumas raças são mais predispostas a isso. O crescimento canceroso (neoplasia) foi responsável pela morte em 71 das 80 raças de cães . O peso e a altura de um cão se correlacionam diretamente com a probabilidade de morrer de tumores cancerígenos como sarcoma, e raças grandes estão em maior risco (2).

Raças de cães mais prováveis morrer de neoplasia (3):Bernese Mountain Dog (55%), Golden Retriever (50%), Scottish Terrier (48%), Bouvier des Flandres (47%), Boxer (44%), Bullmastiff (44%), Setter Irlandês (41%) e Airedale Terrier (40%).

Raças de cães menos prováveis morrer de neoplasia (3):Maltês (9%), Dachsund (9%), Pequinês (8%), Pomeranian (8%), Chihuahua (8%), Dachsund Miniatura (6%) e Pinscher Miniatura (4% ).

O que é sarcoma em cães?

Sarcoma é um tumor maligno, canceroso ou tumor que pode aparecer dentro do cão ou na pele. Esse tipo de câncer é raro, e estudos estimam que nos Estados Unidos o número de sarcomas caninos que ocorrem anualmente é de 7.700 a 31.800 , com base nos casos gerais de câncer canino de 99,3–272,1 por 100.000 cães (4).

Este câncer aparece em um tipo diferente de tecido em comparação com outros cânceres, ou seja, em tecidos conjuntivos como ossos, músculos, nervos, cartilagens, tendões e vasos sanguíneos.

Embora existam cerca de 50 tipos diferentes de sarcoma, em sua maioria eles são classificados em dois grupos principais:sarcoma de tecidos moles e sarcoma ósseo (osteossarcoma) . O sarcoma de partes moles é mais comum e representa 80% dos casos, enquanto o sarcoma ósseo representa 20% dos casos de tumores malignos em cães (5, 6).

Sarcoma de tecidos moles em cães

O sarcoma de tecidos moles é um tipo de câncer que se origina nos tecidos conjuntivos do corpo de um cão (7, 8, 9). Uma vez que pode crescer em qualquer parte do tecido mole do cão, existem muitos tipos diferentes de sarcoma de tecido mole em cães:fibrossarcoma, rabdomiossarcoma, lipossarcoma, neurofibrossarcoma, histiocitoma fibroso maligno, hemangiossarcoma e muito mais (10, 11).

A principal localização e incidência de sarcomas em cães nos EUA (5, 6, 10, 11):

Tipo de tumor	Localização do tecido	% dos cânceres em cães	Incidência anual estimada nos EUA
Hemangiossarcoma	Baço, coração, fígado, subcutâneo, derme	2,8%–5,0%	2156–10.600
Fibrossarcoma	Subcutâneo e cavidade oral	3,0%–3,4%	2310–7208
Tumor da bainha do nervo periférico	Subcutâneo	1,7%–5,6%	1309–11.872
Mixossarcoma	Subcutâneo	0,2%	154–424
Lipossarcoma	Subcutâneo	0,2%–0,3%	154–636
Rabdomiossarcoma	Língua, laringe, coração, bexiga urinária	0,1%	77–212
Leiomiosarcoma	Trato GI, fígado, vagina, subcutâneo	0,1%	77–212
sarcoma de células sinoviais	Juntas
Linfangiossarcoma	Subcutâneo, geralmente tronco	0,1%	77–212
sarcoma histiocítico	Articulações, fígado, baço, pulmão, subcutâneo	4,0%	3080–8480
Osteossarcoma	esqueleto apendicular/axial (85%/15%)	0,9%–2,8%	693–5936
Condrossarcoma	Cavidade nasal, costelas, extremidades	0,3%–0,4%	231–848

Esses tumores são geralmente considerados coletivamente por oncologistas porque eles têm comportamento biológico semelhante. No entanto, nem todos têm o mesmo grau histológico, que é uma avaliação de quão agressivo é um tumor e qual a probabilidade de metástase para outras partes do corpo de um cão.

Alguns sarcomas em cães, como hemangiossarcoma, rabdomiossarcoma e sarcoma histiocítico, são mais agressivos que o restante do grupo. Abaixo, vamos dar uma olhada nos quatro tipos comuns de sarcomas de tecidos moles em cães.

1. Fibrossarcoma

O fibrossarcoma é causado por um crescimento excessivo descontrolado de células do tecido conjuntivo chamadas fibroblastos. O fibrossarcoma é um tipo de tumor muito comum em cães, geralmente não muito agressivo, e metástases foram observadas em aprox. 20% dos casos (12).

Existem alguns tipos diferentes de tumores de fibrossarcoma, mas todos aparecem principalmente no tecido conjuntivo da pele de um cão e sob a pele (13). Na maioria dos casos, os fibrossarcomas podem ser encontrados nos membros e no tronco do corpo de um cão. Eles também ocorrem comumente na boca do cão ou na cavidade nasal.

Pesquisas mais antigas baseadas em estudos retrospectivos afirmavam que o fibrossarcoma tem o pior prognóstico para cães entre todos os outros tipos de sarcomas. No entanto, esses estudos não tiveram análise adequada dos tempos de sobrevida nem números de casos adequados para tais conclusões, portanto, sua avaliação de prognóstico não pode ser usada como provas concretas (14, 15)

Embora vários estudos retrospectivos tenham sugerido que a FSA pode ter um prognóstico pior em comparação com outros tipos de STS, esses estudos carecem de análises de sobrevida adequadas e números de casos adequados para tirar conclusões significativas sobre a significância prognóstica do tipo histológico

Raças de cães grandes correm maior risco de ter fibrossarcoma, especialmente Doberman Pinschers, Rottweilers, Golden Retrievers e Gordon Setters (16). O fibrossarcoma é mais comum em cães de meia-idade e idosos, geralmente afetando cães com mais de 10 anos.

Sintomas

Os sintomas do fibrossarcoma podem variar, dependendo do tamanho do tumor, localização e extensão do tumor.

Geralmente, o fibrossarcoma geralmente aparece como um único nódulo ou inchaço firme na pele de um cão ou sob a pele. Este nódulo pode às vezes ulcerar e sangrar, ou até mesmo se infectar. Também pode haver mais de um nódulo, todos provavelmente na mesma área.

Este caroço ou caroços podem causar dor ao cão e tornar seu animal de estimação menos sociável. O cão também pode perder o apetite e se recusar a ser tocado. Se a perna de um cão for afetada, eles podem ter problemas para se levantar ou deitar. A claudicação também pode aparecer como um sintoma, que mais tarde pode se transformar em incapacidade completa de andar.

Se a cavidade nasal de um cão for afetada, você poderá notar uma secreção de muco do nariz do seu cão ou até mesmo de seus olhos. Um cão também pode espirrar ou roncar muito, ou ter sangramentos nasais. Se sua boca for afetada, um cão pode ter dificuldade para mastigar ou engolir; também pode haver baba excessiva ou sangramento da boca. Tumores orais e nasais também podem causar mau hálito (halitose), dentes soltos ou deformidade facial.

2. Lipossarcoma

Este é outro tipo de sarcoma de tecidos moles em cães. Embora seja comum em humanos, é um tipo muito raro de tumor maligno em cães que se desenvolve em células de gordura (17, 18, 19). É geralmente encontrado em manchas subcutâneas, particularmente ao longo das extremidades. No entanto, também pode ocorrer nos ossos ou cavidades abdominais de um cão.

O lipossarcoma em cães não deve ser confundido com lipoma, que é um tumor benigno. No entanto, os lipossarcomas não são tão agressivos e são principalmente invasivos localmente, com baixo potencial de metástase para órgãos distantes, especialmente se forem detectados nos estágios iniciais. Este tipo de câncer afeta mais comumente cães mais velhos.

Sintomas

Alguns lipossarcomas aparecem como inchaços ou nódulos na pele de um cão, especialmente na pele solta ao redor da virilha e do pescoço. Eles podem se sentir duros quando você os toca ou cedem um pouco quando você os aperta. Você também pode notar caroços abdominais, queda do estômago do seu cão ou inchaço em um lado do abdômen, embora isso ocorra apenas em casos raros.

O lipossarcoma pode levar a dor articular persistente, que muitas vezes é confundida com artrite, pois os lipossarcomas geralmente ocorrem em cães mais velhos. Você também pode detectar um inchaço na perna do seu cão.

3. Rabdomiossarcoma

Trata-se de um tumor maligno, raro e muito agressivo que acomete cães de todas as idades. Este tipo é atualmente um dos menos estudados em cães, e muito pouca literatura científica está disponível para tirar conclusões definitivas (20, 21).

O rabdomiossarcoma em cães se desenvolve nos músculos estriados da musculatura cardíaca e esquelética em cães adultos, enquanto em cães mais jovens surge a partir de células-tronco embrionárias. Esses tumores afetam mais frequentemente raças de médio a grande porte.

Este tipo de tumor geralmente se desenvolve na língua, laringe ou coração de um cão. No entanto, pode facilmente metastatizar para outras áreas, mais comumente para os pulmões, baço, fígado, rins e glândulas supra-renais de um cão.

Sintomas

Alguns sinais comuns de rabdomiossarcoma em cães incluem inchaço e a presença de lesões ou massas, muitas vezes firmes e fixas. Essas lesões podem infeccionar ou ulcerar, e comumente aparecem no tronco, extremidades ou nas cavidades orais.

Os sintomas podem variar dependendo da localização do tumor. Por exemplo, se o tumor aparecer na laringe (caixa vocal), pode causar dificuldade para respirar. Os tumores orais geralmente levam ao mau hálito ou salivação excessiva em cães. E se o tumor se espalhar para outros órgãos, os sintomas serão mais perceptíveis e variados.

4. Hemangiossarcoma

Ao contrário do lipossarcoma ou rabdomiossarcoma, o hemangiossarcoma canino é um tipo mais comum de sarcoma de partes moles em cães, com taxas de prevalência estimadas semelhantes ao fibrossarcoma (22, 23, 24, 25). É semelhante ao angiossarcoma em humanos (26).

Esta é uma forma de tumor maligno que se desenvolve nas células que revestem os vasos sanguíneos de vários tecidos do corpo de um canino (27). O hemangiossarcoma em cães aparece com mais frequência no baço, fígado, base do coração direito ou pele e subcutâneo (28, 29, 30, 31). No entanto, algumas variedades podem aparecer na pele de um cão, sob ela ou em outros locais.

Este tipo de câncer é mais comum em raças de médio a grande porte, principalmente em Golden Retrievers, Labrador Retrievers, Pastores Alemães e Boxers (32, 33, 34, 35). Também é mais provável que se desenvolva em cães de meia-idade ou idosos.

O hemangiossarcoma é um câncer muito agressivo que muitas vezes se espalha rapidamente para outros órgãos.

Sintomas

Infelizmente, cães com hemangiossarcoma geralmente não apresentam nenhum sinal clínico antes que o tumor se espalhe e se torne grande demais para ser tratado. Na maioria dos casos, o primeiro sinal é o sangramento interno quando o tumor se rompe. Isso pode se manifestar em cães como fraqueza, dificuldade para respirar, colapso ou até morte súbita.

Há uma chance de que o hemangiossarcoma em cães possa ser identificado precocemente através de raios-X, ultra-som ou palpitação abdominal, mas mesmo com a detecção precoce, o prognóstico para esse tipo de câncer canino é ruim.

Como é diagnosticado o sarcoma de tecidos moles em cães?

O sarcoma de tecidos moles em cães é comumente detectado pela primeira vez durante um exame físico, especialmente se houver um nódulo ou uma protuberância (36, 37). Se o seu veterinário achar preocupante, ele perguntará se você notou algum sintoma e, em seguida, revisará o histórico médico do seu cão.

O veterinário então procederá com diagnóstico por imagem e exame microscópico das células tumorais, se achar necessário. Isso pode ser feito por biópsia de tecido ou aspiração por agulha fina (PAAF). Na maioria dos casos, seu veterinário fará uma biópsia de tecido, pois a FNA não é um método muito eficaz para diagnosticar tumores de tecidos moles em cães.

Como o sarcoma de tecidos moles do cão é tratado?

Os sarcomas de tecidos moles são tratados como qualquer outro câncer:cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia. Na maioria dos casos, a cirurgia é a primeira e mais eficaz opção para sarcomas de tecidos moles caninos, e também é boa para prevenir a recorrência do câncer (38, 39, 40, 41).

Se todo o tecido tumoral for removido com sucesso após a cirurgia, outros tratamentos podem não ser necessários. No entanto, se esse não for o caso, uma segunda cirurgia pode ser necessária para conseguir isso (42, 43).

A radioterapia também pode ser usada após a cirurgia para remover as células tumorais restantes. Foi demonstrado que diminui ainda mais as chances de recorrência do câncer (44, 45, 46).

Também é comumente usado nos casos em que a cirurgia agressiva não é uma opção viável por vários motivos. A radioterapia também pode ajudar com tumores muito grandes, retardando o crescimento ou fazendo o tumor regredir ao tamanho que permitirá a remoção cirúrgica.

A radiação estereotáxica (SRS/SRT) é uma alternativa eficaz à cirurgia (47, 48, 49).

A quimioterapia às vezes é usada para sarcomas de alto grau (50). A quimioterapia pode atrasar ou até impedir a propagação do câncer para outras áreas do corpo de um cão (51).

O tratamento pós-cirúrgico e o manejo com administração regular de ciclofosfamida oral juntamente com um anti-inflamatório não esteroidal chamado piroxicam demonstrou diminuir a probabilidade de sarcoma em cães (52).

Qual ​​é o prognóstico para cães com sarcomas de tecidos moles?

O prognóstico do sarcoma de partes moles em cães depende do tamanho, localização e grau do tumor. Tumores de grau baixo a intermediário têm ótimo prognóstico a longo prazo, principalmente se puderem ser completamente removidos com cirurgia.

Por outro lado, o prognóstico a longo prazo para sarcomas de alto grau não é tão bom e muitas vezes significa que o cão não tem muito tempo, geralmente de seis meses a um ano. A radioterapia mostrou resultados semelhantes, com tempos médios de sobrevivência estimados em aprox. 3-6 meses (53, 54, 55).

Sarcoma ósseo em cães (osteossarcoma)

Ao lado dos sarcomas de tecidos moles, o outro tipo comum de sarcoma em cães é o sarcoma ósseo (osteossarcoma). É o tumor ósseo mais prevalente em cães (56, 57), sendo o condrossarcoma o segundo tipo de câncer ósseo muito menos prevalente (58).

O osteossarcoma é um tumor maligno muito agressivo que se desenvolve principalmente no tecido ósseo de um cão e é extremamente semelhante ao osteossarcoma em humanos (59, 60, 61, 62, 63).

O osteossarcoma surge da produção anormal de osteoblastos e osteoclastos, que são células que criam e quebram o osso. Os ossos mais comumente afetados são os dos membros, onde o osteossarcoma aparece 3-4 vezes mais do que em outros lugares (64, 65, 66). Embora mais raro, também pode aparecer em outros ossos, como quadris, pelve ou mandíbula. Estudos também descobriram que o pulmão é um local muito comum de disseminação (67).

Em alguns casos raros, também pode afetar tecidos não relacionados aos ossos, como baço, fígado, rins e glândulas mamárias (isso é chamado de osteossarcoma extraesquelético).

Esse tipo de câncer ósseo é mais comum em raças gigantes e grandes, especialmente Boxers, Golden e Labrador Retrievers, Pastores Alemães, Doberman Pinschers, Greyhounds, Saint Bernards, Great Danes, Rottweilers, Irish Setters, Scottish Deerhounds e Irish Wolfhounds.

Embora a predisposição genética da raça ao câncer ósseo seja o principal fator, estudos também descobriram que outra correlação é o tamanho da raça, com a altura desempenhando um papel maior do que o peso (68).

Sintomas

Os sintomas de osteossarcoma em cães geralmente são sutis e não são fáceis de detectar . No entanto, você pode notar inchaço ou crescimento de massa no corpo do seu cão, bem como inflamação dolorosa na área onde o tumor pode surgir mais tarde ou já ter crescido.

Claudicação, dores nas articulações e nos ossos também são sinais comuns de osteossarcoma. Às vezes, seu cão também pode parecer cansado ou até ter anorexia.

Como o osteossarcoma em cães é diagnosticado?

Se você notar claudicação de um membro em seu animal de estimação, especialmente se for acompanhada de inchaço que parece quente ao toque, leve seu cão ao veterinário para determinar a causa, pois pode ser causado por osteossarcoma.

O veterinário fará radiografias da região afetada. Se houver uma parte do osso que pareça faltar devido à perda de tecido ósseo, ou se o veterinário notar uma fratura, que pode aparecer se o osso estiver muito fraco, eles solicitarão exames adicionais.

O teste incluirá aspiração por agulha fina, onde o veterinário irá aspirar uma amostra de células afetadas com uma pequena agulha. Em alguns casos, a biópsia óssea também pode ser necessária para garantir um diagnóstico preciso.

Como o osteossarcoma canino é tratado?

Se não houver evidência de que o tumor se espalhou pelo corpo de um cão, seu veterinário recomendará a cirurgia para remover o tumor (69).

Isso pode ser uma cirurgia de preservação do membro ou amputação do membro afetado (70, 71). Embora isso possa ser perturbador para você, lembre-se de que os cães são capazes de se acostumar com a vida sem um membro muito mais fácil do que os humanos e geralmente ficam bem após a amputação.

Semelhante ao sarcoma de tecidos moles em cães, a radiação estereotáxica pode ser uma alternativa eficaz à amputação em cães nos casos em que o osteossarcoma não matou muito o osso.

Além da cirurgia, a quimioterapia é quase sempre aconselhada para controlar a doença e prevenir ou retardar sua metástase.

Qual ​​é o prognóstico para osteossarcoma em cães?

Infelizmente, como o osteossarcoma é um tipo de câncer muito agressivo em cães, o prognóstico raramente é bom.

O tempo médio de sobrevivência é de cerca de um ano, embora alguns cães possam viver até 2 anos após o tratamento (72, 73). No entanto, se apenas a amputação fosse possível, o tempo médio de sobrevivência seria de cerca de 3 meses .

No final da cauda

Sarcoma em cães é um tipo de tumor maligno raro. Afeta principalmente tecidos moles ou ossos, mas às vezes pode se espalhar ainda mais pelo corpo de um cão, dependendo do grau histológico do tumor e de quão cedo ele é detectado.

Alguns sarcomas são menos agressivos que outros e se espalham lentamente, enquanto outros tipos podem metastatizar rapidamente.

Os sintomas comuns de sarcoma em cães incluem inchaço visível da área afetada, claudicação, letargia. No entanto, o sinal mais comum de sarcoma, especialmente para sarcomas de tecidos moles, é o crescimento anormal na pele de um cão ou sob ela.

Preste atenção a quaisquer caroços ou inchaços, bem como lesões e massas. Difficulty breathing, bad breath and other symptoms can signal that the tumor has developed in your dog’s mouth or nasal cavity.

Take your pet to the vet if you notice any potential signs of sarcoma. Early detection and treatment can save your dog's life, especially when it comes to less aggressive soft tissue sarcomas.

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