Hepatite em cães:um guia científico
A hepatite em cães é uma condição médica caracterizada e identificada principalmente pela inflamação contínua do fígado de um cão. A infecção está relacionada a um acúmulo de células inflamatórias no fígado quando há cicatrização contínua ou o aparecimento de uma quantidade excessiva de tecido fibroso no fígado.
Juntas, essas condições podem levar a um mau funcionamento ou diminuição do funcionamento do fígado do seu cão. Se a condição não for identificada no início e se desenvolver ao longo do tempo, pode se tornar muito grave. À medida que a condição piora, pode levar a danos permanentes no fígado e possivelmente insuficiência hepática.
Os tempos de sobrevivência em cães com hepatite variam em muitos fatores (1, 2, 3, 4). Vários estudos observando cães que foram tratados com diferentes medicamentos e dietas estabeleceram o tempo médio de sobrevivência de 561 ± 268 dias . Cães com cirrose, o estágio mais recente de dano hepático, tiveram o menor tempo médio de sobrevivência de 23 ± 23 dias .
Causas de hepatite em cães
O que causa hepatite em cães varia e não se limita a uma ou duas situações. A hepatite pode ser causada por infecções bacterianas, cálculos biliares, cistos, câncer de fígado, ingestão de substâncias tóxicas, drogas, diabetes, doença de Cushing, leptospirose, lesões no fígado ou muitas outras doenças endócrinas.
Há pouca evidência de causas virais para hepatite crônica (5, 6, 7). Algumas bactérias demonstrou causar hepatite em cães, particularmente Bacillus piliformis , Helicobacter canis , e Bartonella spp , bem como Ehrlichia canis , mas são necessárias evidências mais convincentes (8, 9, 10, 11).
Leishmaniose e muitas outras doenças sistêmicas , incluindo Neospora , toxoplasmose, Sarcocystis , histoplasmose, Mycobacterium , esquistossomose, a larva migrans visceral também pode ser a causa da hepatite canina (12, 13, 14, 15, 16, 17).
Estudos mostram que várias drogas usado para tratar outras doenças em cães pode danificar o fígado e causar hepatite. Por exemplo, fenobarbital, primidona, fenitoína e lomustina causaram hepatite crônica em cães (18, 19, 20, 21). Mais pesquisas descobriram que a hepatite aguda em cães pode ser causada por drogas e toxinas como carprofeno, oxidbendazol, amiodarona, aflatoxina e cicasina (22, 23, 24, 25, 26).
A hepatite pode ser herdada através da doença de armazenamento de cobre no fígado (27, 28, 29).
A hepatite associada ao cobre pode ocorrer em qualquer raça de cachorro, mas algumas raças são mais predispostas a desenvolvê-la:Bedlington Terrier , Dálmata , Labrador Retriever , Doberman Pinscher , e West Highland White Terrier (30, 31, 32, 33, 34, 35).
Essas raças estão predispostas à hepatite devido à sua genética, o que aumenta muito o risco de um cão desenvolver ou contrair hepatite durante a vida. Hoje em dia, a probabilidade de um cão desenvolver hepatite mais tarde na vida pode ser avaliada com um teste de DNA para cães.
Não está relacionado à idade específica de um cão e pode acontecer em qualquer momento da vida do seu animal de estimação.
Ração para cães como causa potencial de hepatite em cães
Alguns estudos observaram que os casos de hepatite, principalmente a crônica em cães, começaram a aumentar no final da década de 1990. A crescente frequência de danos no fígado em cães tem sido associada aos fabricantes de alimentos para animais suplementando os alimentos comerciais para cães com cobre, aumentando a quantidade de cobre biodisponível na dieta de um cão (36, 37, 38, 39).
Há algumas evidências de que as diretrizes dietéticas do Conselho Nacional de Pesquisa (NRC) e da Associação Americana de Oficiais de Controle de Alimentação (AAFCO), combinadas com a adição de pré-misturas de quelato de cobre mais biodisponíveis em alimentos secos para animais de estimação, estão diretamente relacionadas ao acúmulo de níveis perigosos de cobre em cães (40, 41, 42, 43, 44).
Os estudos vinculados acima também descobriram como a concentração de níveis de cobre em muitos alimentos para cães estava excedendo as diretrizes alimentares do NRC.
Subsídios mínimos de cobre na dieta e teor de cobre em alimentos para cães (45):
| NRC mín. | AAFCO min. | Ração média para cachorro | Dietas Hepáticas | |
|---|---|---|---|---|
| Concentração de cobre | 6 | 7.3 | ~15-25 | ~4.9 |
Como a hepatite afeta o fígado do seu cão
O fígado é responsável por realizar muitas tarefas diferentes dentro do corpo de um cão, tornando-o um dos órgãos mais essenciais e necessários. Produz enzimas que suportam a digestão e metabolizam proteínas, gorduras e carboidratos que entram no corpo. Ele armazena vitaminas e nutrientes essenciais para o bem-estar de um cão e decompõe as toxinas, ao mesmo tempo em que elimina os resíduos do corpo do animal.
O fígado de um cão é grande o suficiente para restaurar o equilíbrio; se uma parte não for capaz de completar seu trabalho, outra parte assumirá. É até capaz de recriar seu tecido quando está no ambiente certo e sob as circunstâncias certas e necessárias.
Quando um cão sofre de hepatite, a doença ataca o fígado de uma forma que não pode se recuperar facilmente. Está quebrando o fígado ao longo do tempo, tornando-o cada vez menos eficaz, acabando por torná-lo inútil. À medida que o cão continua a sofrer, sua condição piora, deixando o fígado em um estado que pode não ser reparável.
Tipos de hepatite em cães
Existem três tipos de hepatite em cães, cada uma com suas origens e causas:hepatite metabólica, hepatite autoimune e hepatite infecciosa. Todos eles compartilham muitos dos mesmos sintomas, e todos os três tipos causam danos significativos ao fígado do seu animal de estimação.
Hepatite metabólica é quando o fígado é inflamatório devido à exposição do cão a um elemento tóxico ou químico, ou drogas que danificaram o fígado durante um período de tempo. O dano é causado às células diretamente ou alterando sua estrutura ou processos de metabolismo. Para este tipo, os sintomas ocorrerão quando o dano ao fígado for grave.
Hepatite autoimune é quando a inflamação do fígado é causada pelo sistema imunológico do cão. Isso acontece quando o sistema imunológico do seu cão ataca as células do fígado porque as confunde com patógenos em vez de fazer parte do corpo. A hepatite autoimune também é conhecida como doença hepática autoimune e é uma versão crônica da hepatite.
Hepatite infecciosa é mais comum em filhotes. É quando a inflamação do fígado é causada pelo adenovírus canino tipo I, uma doença viral aguda. É capaz de se espalhar pela urina, água contaminada e objetos contaminados.
A hepatite em cães também progredirá de estágio para estágio, como de hepatite aguda, hepatite crônica e cirrose hepática. Como a condição progride depende de um grande número de fatores (46).
Hepatite Infecciosa em Cães
A hepatite infecciosa é geralmente a forma mais prejudicial de hepatite porque afeta principalmente cães com um ano de idade ou menos (47). Normalmente, é facilmente identificável e evitável, mas às vezes pode ser apresentado de forma hiperaguda. Quando isso acontece, a condição se torna fatal.
Felizmente, como esse tipo de hepatite é desenvolvido por um vírus, uma vacina foi criada e é altamente eficaz. É fundamental que todos os filhotes sejam vacinados contra hepatite infecciosa. Se não forem vacinados, representam um risco para outros cães e outros filhotes da ninhada. Eles também são mais propensos a desenvolver a forma hiperaguda da hepatite e morrer.
Sintomas de hepatite em cães
À medida que a condição do seu cão piora, eles provavelmente experimentarão uma série de sintomas. Nem todos os cães experimentarão os mesmos sintomas e podem sofrer apenas com alguns poucos. Mesmo que o tipo de hepatite seja diferente, os sintomas permanecem relativamente dentro das mesmas limitações.
Os sintomas mais comuns de hepatite em cães são (48, 49, 50, 51):
Vômitos/diarreia – Alguns dos primeiros indicadores de que o cão pode ter hepatite são vômitos e diarreia. À medida que o fígado se torna menos eficaz em completar suas funções e se torna incapaz de realizar tarefas específicas, é quando o vômito e a diarreia ocorrem.
Letargia – Como o cão sofre de falta de nutrientes devido à diminuição do apetite, ele se tornará mais letárgico, lento e fraco.
Diminuição do apetite – O fígado do cão está com defeito, causando problemas com sua capacidade de digerir e metabolizar proteínas, gorduras e carboidratos. Os cães muitas vezes retratam isso externamente como falta de apetite.
Perda de peso – Um sintoma também causado pela falta de apetite, os cães começarão a perder peso gradualmente. Em filhotes, a perda de peso pode ser drástica; o filhote deve ser levado ao veterinário imediatamente.
Urinação frequente/sede excessiva – uma diminuição do apetite e uma dor de estômago (vómitos e diarreia) podem contribuir para a sede excessiva. Não é incomum que os cães bebam mais do que normalmente. Com o aumento de líquidos, eles liberam mais do que a média. A ingestão de líquidos é um sinal crucial de quando algo está errado com seu animal de estimação.
Inchaço do abdômen – Como efeito colateral do aumento do fígado devido à inflamação e acúmulo de líquido no abdômen, todo o estômago do cão fica visivelmente inchado.
Icterícia – À medida que a infecção progride, pode induzir icterícia canina. Isso pode fazer com que as gengivas, os olhos e, às vezes, a pele de um cão fiquem amareladas. Este é outro sinal óbvio de hepatite em cães que os donos notarão desde o início.
Neurológico e sistema nervoso – Estes são sintomas que são experimentados pelo cão após a progressão da doença. Os sintomas neurológicos podem incluir desorientação, depressão, agressão e, em casos graves, cegueira. Os sinais do sistema nervoso são principalmente convulsões e possivelmente um coma. O coma é raro em cães, mas sabe-se que ocorre em certos casos.
A icterícia e a ascite são mais raras em cães com hepatite, e estudos mostram que ocorrem em cerca de 33% dos cães . Tendências de sangramento ocorrem em cerca de 7% dos cães . Animais com um estágio tardio de hepatite crônica ou cirrose hepática serão mais propensos a ter ascite, bem como sangramento gastrointestinal (52, 53, 54, 55).
Outros sintomas podem estar presentes no cão e devem ser acompanhados por um ou mais dos sintomas acima. Se o seu cão estiver passando por algum desses sintomas, leve-o ao veterinário imediatamente para se certificar de que ele não tem e não está desenvolvendo hepatite.
Com base em vários estudos citados anteriormente neste artigo, a tabela abaixo mostra os sinais clínicos em cães com hepatite e sua porcentagem e probabilidade de ocorrência (56):
| Sinal clínico | Número de cães | Porcentagem de cães |
|---|---|---|
| Diminuição do apetite | 180 | 61% |
| Letargia/depressão | 165 | 56% |
| Icterícia | 100 | 34% |
| Ascite | 95 | 32% |
| PU/PD | 91 | 30% |
| Vômitos | 71 | 24% |
| Diarréia | 58 | 20% |
| Encefalopatia hepática | 21 | 7,1% |
| Melena | 18 | 6,1% |
| Dor abdominal | 9 | 3,1% |
| Sangramento gengival | 2 | 0,6% |
| Hematoquezia | 1 | 0,3% |
| Hemoperitônio | 1 | 0,3% |
O que fazer se você acredita que seu cão tem hepatite
Se o cão estiver apresentando algum dos sintomas comuns, ou você suspeitar que seu animal de estimação está desenvolvendo hepatite, agende uma consulta com o veterinário o mais rápido possível.
Uma vez no veterinário, eles geralmente iniciam um exame de sangue e urinálise para verificar e determinar a saúde geral do fígado do cão. Em alguns casos, o veterinário pode usar um ultra-som para ajudar a medir o tamanho do fígado e verificar se há cistos, cálculos biliares ou a presença de células cancerígenas (57). Dependendo dos resultados dos testes anteriores, uma biópsia hepática pode ser solicitado (58). Isso ajudará a fornecer um diagnóstico conclusivo de hepatite canina.
Enquanto aguarda os resultados do teste, o veterinário pode prescrever certos medicamentos ou antibióticos para o seu cão. Tratamentos de longo prazo com prednisolona ou azatioprina demonstraram ter bons resultados e tratar com sucesso a condição (59, 60).
Estes destinam-se a controlar os sintomas que o animal está experimentando, e o tratamento precoce aumenta a taxa de sucesso. O veterinário também pode iniciar a fluidoterapia para evitar que seu cão fique desidratado.
Como tratar a hepatite em cães
O tratamento recomendado para a hepatite varia de cão para cão e de caso para caso. Existe um amplo escopo de possíveis tratamentos prescritos pelo veterinário que se concentram principalmente no tratamento dos sintomas, em vez da erradicação da infecção. Também é determinado pelo tipo de hepatite com o qual um cão foi diagnosticado.
Se o cão for diagnosticado com hepatite aguda , eles têm uma boa chance de se recuperar rapidamente. Por outro lado, um em cada três cães que sofrem de hepatite aguda desenvolverá hepatite crônica . Os proprietários muitas vezes desconhecem seu desenvolvimento, pois os sinais de hepatite crônica levam tempo para aparecer. A maioria dos veterinários recomenda a realização de uma biópsia hepática quatro a seis semanas após o diagnóstico de hepatite aguda.
Existem também tratamentos específicos para a hepatite em cães. Por exemplo, para induzido por drogas e toxinas hepatite, o tratamento antioxidante será recomendado, com possível inclusão de dosagem anti-inflamatória de corticosteróides (61). Suplementos como cardo de leite podem ser usados, embora sua eficácia ainda precise de evidências mais convincentes.
Para cães com hepatite devido ao cobre extra em sua dieta , recomenda-se o tratamento envolvendo a remoção completa do cobre do fígado e a restrição ao longo da vida na dieta do cão (62, 63). Zinco pode ser adicionado à dieta para restringir a absorção de cobre em um cão (64, 65).
A partir de agora, não há cura completa para hepatite crônica em cães (66). Essa condição pode levar à cirrose em um cão (67). Muitas vezes, os animais de estimação são diagnosticados apenas depois que a doença já progrediu e se desenvolveu, por isso é essencial que os sintomas sejam facilmente reconhecidos e conhecidos. Quando os sintomas são conhecidos, o diagnóstico pode acontecer muito mais rápido.
Quando a hepatite em cães é identificada precocemente, o tratamento pode começar rapidamente. Quando o tratamento está em vigor e em tempo hábil, há uma grande chance de curar a hepatite aguda no sistema de um cão antes que ela se transforme em hepatite crônica. Se tratada precocemente, as chances de a hepatite se tornar fatal ou prejudicial à saúde são drasticamente reduzidas.
Após o tratamento bem-sucedido da hepatite em um cão, o animal pode ser mantido completamente livre de sintomas usando um tratamento ao longo da vida com gluconato de zinco ou penicilamina.
Ajustes dietéticos para cães com hepatite
Geralmente, uma dieta pobre em proteínas será recomendada para a maioria dos cães com hepatite, mas a quantidade de proteína só deve ser diminuída após uma consulta com um veterinário. Isso depende muito de um cão individual, das causas da hepatite e de cada caso (68, 69).
O ponto de partida é uma dieta com proteína restrita a 2,1-2,5 g proteína/kg de peso corporal .
A gordura não precisa ser restrita para cães com hepatite, e a suplementação com vitamina K também é desnecessária na grande maioria dos casos. Mais comumente, os suplementos de vitamina B podem ser recomendados devido aos riscos de perda urinária de vitaminas B solúveis em água no cão.
Antes, a restrição de sal era recomendada tanto para humanos quanto para cães com hepatite. No entanto, essa postura mudou recentemente, porque a restrição severa de sódio tem efeitos negativos no estado nutricional, na palatabilidade da dieta e tem eficácia limitada (70, 71).
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