Doença inflamatória intestinal (DII) em gatos:sintomas, diagnóstico e tratamento

A linguagem científica é projetada para tornar o mundo um lugar menos ofensivo e mais higienizado. Se eu lhe disser que Eddy, o gato na foto, tinha DII, você poderia pensar “isso parece interessante – eu me pergunto o que é isso?

Se, por outro lado, eu lhe dissesse que o pobre gato sofria de diarreia abundante há seis meses, sua reação seria bem diferente, na linha de  “eca….pobre gato (e pobre dono)”.

O que é DII em gatos?

DII é a abreviação de doença inflamatória intestinal (DII), que é uma condição comum em gatos mais velhos (embora possa ser vista em qualquer idade e tenha afetado até filhotes de quatro meses).

A DII acontece quando as células inflamatórias se acumulam no revestimento do trato gastrointestinal (o trato GI), o que significa estômago, intestino delgado e/ou intestino grosso. Essas células inflamatórias interrompem a função normal dessas áreas.

Quando o estômago está inflamado, isso é conhecido como gastrite, e quando o intestino está inflamado, é chamado de enterite. Quando ambas as áreas estão inflamadas, é conhecido como gastroenterite. Os sinais clínicos da DII felina dependem de quais partes do trato GI estão envolvidas.

Quais são os sintomas da DII?

Os sinais característicos da DII são distúrbios gastrointestinais recorrentes e persistentes, resultando em vômitos crônicos e/ou fezes soltas ou diarreia.

Os sinais apresentados pelo gato dependem da área do trato digestivo mais afetada:a inflamação do estômago (gastrite) causa vômito, enquanto se os intestinos estão inflamados (enterite), a diarreia é observada. Se ambas as áreas estiverem inflamadas (gastroenterite), podem ocorrer vômitos e diarreia.

Curiosamente, as “bolas de pelo” são muitas vezes culpadas quando os gatos vomitam ocasionalmente, mas o pensamento recente sugere que esses gatos realmente têm uma forma de DII, e que a pele que é regurgitada está lá, porque eles estão se limpando.

Portanto, se o seu gato apresenta bolas de pelo regularmente, talvez você deva conversar com seu veterinário sobre a possibilidade de um diagnóstico de DII felina.

Outros sinais clínicos de DII podem incluir:

• Perda de peso
• Baixo apetite
• Pêlo seco, sem brilho e com aparência de brilho (devido à má absorção de nutrientes)
• Dor abdominal
• Aumento da frequência de eliminação de fezes
• Aumento da urgência para eliminar as fezes (por exemplo, sair correndo da aba do gato)
• Muco e sangue nas fezes
• Pode-se suspeitar de constipação, embora, na verdade, os gatos afetados possam estar se esforçando por causa de um intestino inferior irritado, em vez de qualquer tipo de impactação fecal.

Existem muitas outras doenças que podem causar esses sinais, incluindo problemas facilmente tratáveis, como parasitas e doenças complicadas, como câncer, por isso, se o seu animal de estimação apresentar algum desses sinais, é importante ter um diagnóstico preciso confirmado pelo seu veterinário.

O que causa a DII?

A causa exata da DII permanece desconhecida, mas fatores ambientais e genéticos desempenham um papel importante:é mais comum em algumas dietas e em algumas raças de gatos (como o Siamês).

O principal problema é uma resposta anormal do sistema imunológico – um tipo de alergia – aos componentes da dieta.

Pesquisas nessa área estão em andamento, com sugestões recentes de que a DII pode estar ligada ao microbioma, com animais afetados apresentando alterações em sua flora intestinal.

Como a DII é diagnosticada?

Não existe um teste único que possa ser usado para fazer um diagnóstico definitivo de DII, mas existem seis características principais que são frequentemente usadas para confirmar o diagnóstico.

1. Sinais de longa duração (por exemplo, mais de um mês) contínuos ou recorrentes de distúrbios digestivos, por exemplo vômitos regulares e/ou diarreia crônica
2. Evidência de inflamação do trato digestivo de uma biópsia, que pode ser obtida por meio de um endoscópio ou, às vezes, por meio de cirurgia exploratória. A infiltração pode ter uma descrição técnica baseada nas células inflamatórias precisas identificadas (por exemplo, linfocítica, linfoplasmocitária, etc). Eles descrevem as células vistas pelo patologista na biópsia ao microscópio.
3. Descartar outras causas de inflamação do trato digestivo (por exemplo, parasitas, bactérias patogênicas, etc.)
4. Descartar outras doenças que possam causar sinais semelhantes (por exemplo, hipertireoidismo, deficiência de enzimas pancreáticas, câncer). Procedimentos como ultra-som e raios-x podem ser necessários como parte desta avaliação.
5. Má resposta a tratamentos simples, como dieta branda e vermífugos para tratar parasitas intestinais
6. Boa resposta a tratamentos anti-inflamatórios

Como a DII é tratada?

Uma vez que o diagnóstico tenha sido confirmado pelo seu veterinário (DVM), o tratamento para a DII felina concentra-se na redução da inflamação do trato digestivo.

Isso pode ser feito de duas maneiras:

• Alimentar uma dieta especial com menor probabilidade de provocar uma reação
• Usar medicamentos para suprimir o sistema imunológico hiperativo

A modificação dietética pode ter um impacto significativo. Uma medida tão simples quanto alimentar uma dieta altamente digerível pode ser suficiente para resolver casos leves de DII.

Isso pode ajudar a reduzir a inflamação, diminuindo a estimulação antigênica dos intestinos causada pelas massas de produtos de degradação que são produzidos durante os complexos processos digestivos necessários para alguns alimentos.

Qual ​​é o melhor alimento para gatos com DII?

Uma dieta altamente digerível é o objetivo, para minimizar os produtos de degradação digestiva que podem criar inflamação:isso significa baixos níveis de gordura, níveis razoavelmente altos de proteína e níveis reduzidos de carboidratos.

Para obter técnicas, a digestibilidade da proteína deve ser superior a 87% (os níveis típicos são 78-81%), a digestibilidade dos carboidratos deve ser superior a 90% (os níveis típicos são 69-79%) e a digestibilidade da gordura deve ser superior a 90% ( os níveis típicos são 77-85%).

Os gatos são carnívoros obrigatórios, por isso não é surpresa que a proteína proveniente da carne seja mais fácil de digerir do que a proteína proveniente de plantas.

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Além disso, proteína de maior qualidade (por exemplo, filé de frango) é mais fácil de digerir do que subprodutos de carne (por exemplo, miúdos e pés de frango moídos). Carboidratos de fonte única (por exemplo, arroz) são mais digeríveis do que uma mistura de fontes diferentes.

Quais ingredientes devem ser incluídos nos alimentos para gatos com DII?

Além de buscar uma dieta mais digerível, o ideal é escolher a chamada “dieta nova”:isso significa que é feita com ingredientes que o gato nunca comeu antes. Em particular, a proteína nova deve ser usada em vez da proteína que o gato encontrou antes.

A razão para isso é que um gato só pode ser alérgico a uma dieta que experimentou anteriormente. Carne, laticínios e peixe são os ingredientes mais comuns conhecidos por causar alergias alimentares em gatos, portanto, devem ser evitados, se possível.

Também vale a pena revisar um histórico alimentar cuidadoso do seu próprio gato (exatamente o que ele comeu no passado?)

As fontes de proteína “novas” típicas incluem peru, pato, cordeiro, coelho, veado e peixe (às vezes, tipos específicos e incomuns de peixe).

Vale a pena considerar o uso de uma dieta comercial hidrolisada de prescrição:estes foram pré-digeridos durante o processo de fabricação, e para que as proteínas fiquem em cadeias tão curtas, com menor peso molecular, tornando-as muito menos propensas a promover uma reação alérgica.

Que outro tratamento pode ser dado?

Em casos leves, a modificação da dieta pode ser suficiente para resolver os sinais de DII. No entanto, muitas vezes são necessários outros medicamentos:estes são medicamentos sujeitos a receita médica, pelo que o seu veterinário irá orientá-lo para a melhor resposta para o seu gato.

Terapia imunossupressora

Se os gatos têm DII leve que não responde à terapia dietética, ou se eles têm sinais mais sérios de DII com problemas como baixos níveis de proteína em seus resultados sanguíneos, pode ser necessária medicação para suprimir seu sistema imunológico super-reativo.

Existem vários medicamentos que podem ser usados ​​e isso deve sempre ser feito sob a supervisão do seu veterinário:

• Corticosteróides (por exemplo, prednisona, prednisolona) são a primeira escolha mais comum dos veterinários. A prednisolona geralmente é iniciada em uma dose de 1-2 mg/kg duas vezes ao dia, ou às vezes é administrada uma “dose média” de 5 mg por gato. A maioria dos pacientes responde em 1 a 2 semanas e, após 2 a 4 semanas, a dose é gradualmente reduzida para uma dose de manutenção mais baixa, que pode ser em torno de 0,5-1 mg/kg PO a cada dois dias.
• Em alguns pacientes, umesteróide injetável de ação prolongada pode ser sugerido (por exemplo, se um gato for difícil de tomar pílulas).
• Budesonida é uma terapia alternativa à prednisolona que podem ter menos efeitos colaterais em alguns pacientes, com doses entre 0,5-1 mg por gato uma vez ao dia sendo administradas.
• Outros medicamentos imunossupressores pode ser considerado como uma alternativa se os medicamentos listados acima forem ineficazes. Seu veterinário oferecerá orientação sobre os detalhes, se necessário.

Anti-inflamatórios e outros suplementos alimentares

Seu veterinário pode recomendar suplementos nutricionais que podem ter um efeito anti-inflamatório natural:óleos de peixe ômega 3 são um exemplo.

Alguns gatos com DII apresentam níveis reduzidos de folato e cobalamina, duas vitaminas do complexo B. Se os exames de sangue mostrarem que estão abaixo do normal, a suplementação (por injeção ou oral, mas converse com seu veterinário) pode ajudar a promover a função digestiva normal e também pode ajudar a aumentar o apetite do seu gato.

Modificando o microbioma

Acredita-se que a microflora do trato digestivo (o “microbioma”) desempenhe um papel significativo na DII em gatos.

• Um curso de antibióticos (como metronidazol) pode ser recomendado pelo seu veterinário. Os antibióticos funcionam matando as bactérias, alterando o microbioma no processo. O metronidazol também parece ter um efeito anti-inflamatório separado no trato GI.
• Prebióticos e probióticos podem ser sugeridos pelo seu veterinário. Estes contribuem para bactérias intestinais saudáveis ​​no sistema gastrointestinal e podem ajudar a alterar o equilíbrio do microbioma do trato digestivo para um estado saudável.
• Algumas pesquisas iniciais foram feitas usando a terapia de transplante fecal como um novo tipo de tratamento, alterando novamente o microbioma do gato com DII.

Outras Terapias

O tratamento com células-tronco está sendo examinado como uma possível forma alternativa de tratamento da DII.

Prognóstico

A maioria dos casos de DII em gatos responde a uma combinação de tratamentos, conforme listado acima. Pode levar até três meses para que os casos respondam completamente, e o tratamento de manutenção contínuo pode ser necessário para toda a vida do gato.

O que aconteceu com Eddy, o gato da foto?

Uma vez que a causa da diarreia de Eddy finalmente foi estabelecida, seu cuidador foi capaz de experimentá-lo em algumas dietas diferentes para ver o que melhor lhe convinha.

Ela encontrou uma dieta de biscoito de alta qualidade projetada para gatos com DII, que ele parecia gostar de comer. Ele já está assintomático há dois anos.

Perguntas comuns sobre gatos com DII

A DII em gatos é dolorosa?

A DII pode causar irritações e espasmos gastrointestinais, que os gatos podem sentir como uma sensação de cólica. O gás pode se acumular internamente, o que pode causar desconforto e dor. Finalmente, a sensação de urgência associada à diarreia grave e a sensação de náusea antes do vômito são questões que podem afetar negativamente sua qualidade de vida.

Quando sacrificar um gato com DII?

Embora a DII seja, pelo menos em teoria, sempre tratável, alguns gatos têm comorbidades (ou seja, outras condições em curso, como doença renal) que tornam o tratamento muito mais difícil (por exemplo, eles podem não tolerar alguns dos medicamentos usados).

Além disso, o tratamento pode ser caro, e as pessoas podem não ter condições de pagar o tratamento completo necessário.
Se um gato está sofrendo um desconforto constante, sinais físicos graves como emagrecimento, ou se por qualquer outra razão pela qual um gato com DII tem uma qualidade de vida muito ruim, então você deve discutir a eutanásia com seu veterinário.

O que devo alimentar meu gato com DII?

Veja acima:deve ser oferecida uma dieta altamente digerível, de preferência de fontes novas.

Como fazer um gato com DII ganhar peso?

Gatos com DII perdem peso porque seu sistema digestivo anormal não consegue processar e absorver nutrientes da dieta. A resposta é trabalhar com seu veterinário para estabelecer um plano de tratamento eficaz, para que a função digestiva retorne gradualmente ao normal.