Seu cão ou gato tem pancreatite?
Os medicamentos fitoterápicos chineses e as dietas de carne e vegetais com baixo teor de gordura podem prevenir a pancreatite em cães e gatos e resolver os estágios agudos e crônicos da doença.
A pancreatite é comum em cães e gatos. A pancreatite aguda está associada a alta mortalidade, embora haja um bom potencial para a recuperação completa do órgão se o animal sobreviver. A pancreatite crônica pode causar dor refratária e disfunção exócrina e endócrina progressiva. Uma abordagem integrativa que se concentre na dieta e nas ervas chinesas pode prevenir e até resolver ambas as formas desta doença em cães e gatos.
A fisiopatologia da pancreatite
Há alguma confusão em torno das definições de pancreatite aguda e crônica. Parte da confusão pode derivar do fato de que as condições que o incitam desaparecem quando o órgão fica inflamado.
O óxido nítrico (NO) e seu impacto na microcirculação parecem desempenhar um papel fundamental na patogênese da pancreatite. O início da doença é marcado por uma falta de NO, mas o estado de inflamação aguda é marcado por uma abundância de NÃO. A prevenção e o tratamento da pancreatite requerem abordagens quase opostas.
Os papéis do óxido nítrico e disfunção endotelial
Dois tipos de NO estão associados à pancreatite:
- Induzível – de importância na progressão de pancreatite
- Endotelial – de relevância na iniciação de pancreatite
O NO induzível regula a secreção exócrina pancreática normal, tanto aumentando o fluxo sanguíneo microvascular pancreático quanto regulando diretamente a secreção enzimática. Normalmente, sua presença é fundamental para o bom funcionamento do pâncreas. Quando a pancreatite está em pleno andamento, no entanto, os níveis induzíveis de NO são altos. O pâncreas torna-se edematoso e ingurgitado de sangue, as enzimas são expelidas e o órgão fica congestionado. Enquanto isso, a forte atividade de radicais livres do NO aumenta ainda mais a inflamação.
Esses níveis elevados de NO e fluxo sanguíneo durante a pancreatite se opõem à microcirculação reduzida e aos níveis de NO que desencadeiam a pancreatite. Antes do desenvolvimento da pancreatite aguda, a microcirculação pancreática fica prejudicada, o fluxo sanguíneo é reduzido e a adesão plaquetária e a formação de coágulos aumentam. Esses eventos são causados por uma redução do NO endotelial na vasculatura do pâncreas; isso é conhecido como disfunção endotelial (DE), que promove o início da inflamação. Evidências sugerem que a falta de NO endotelial, causando DE associada, é o que desencadeia a pancreatite.
Apoiar os níveis endoteliais de NO significa prevenir a DE; e prevenir a DE significa prevenir a inflamação pancreática. Para resolver a pancreatite crônica e evitá-la em primeiro lugar, precisamos nos concentrar na causa da DE. Na maioria das vezes, a DE em cães e gatos é causada pela dieta.
Diabetes, resistência à insulina e ED
Estamos acostumados a pensar na pancreatite como causa do diabetes mellitus (DM). Mas o DM também é um precursor da pancreatite. O diabetes geralmente precede a pancreatite porque está ligado à DE. No diabetes tipo 1, a DE é consistentemente encontrada em estágios avançados da doença. Para diabetes tipo II, ED pode até preceder a doença.
Ambos os tipos de diabetes são o subproduto da resistência à insulina. A resistência à insulina altera a expressão gênica de várias vias conhecidas por culminar na DE. A resistência à insulina também promove o diabetes. Uma vez que o diabetes está presente, o aumento das concentrações intracelulares de metabólitos de glicose nas células endoteliais aumenta sua disfunção. Na resistência crônica à insulina, os níveis de endotelina aumentam e os níveis endoteliais de NO diminuem.
A pancreatite subclínica pode agora começar e o cão ou gato está mais propenso a episódios agudos graves. A resistência à insulina e a DE subsequente são alvos importantes para a intervenção na resolução da inflamação pancreática crônica e na prevenção de episódios futuros. Embora várias fórmulas à base de plantas possam ser úteis, uma dieta adequada ajudará a garantir um sucesso duradouro.
Prevenindo a pancreatite com dieta
Normalmente, limitamos apenas a gordura na alimentação do animal, mas a resistência à insulina, a obesidade e a predisposição à pancreatite não são causadas apenas pelo alto teor de gordura. Dietas processadas, de baixo custo, enlatadas e ração à base de amido são sem dúvida a causa mais comum de resistência à insulina. A pancreatite torna-se um evento raro quando essas dietas são evitadas. As dietas comerciais são rapidamente absorvidas e frequentemente baseadas em carboidratos, provocando um aumento na glicose pós-prandial que leva a níveis cronicamente altos de insulina e, eventualmente, resistência à insulina com seus problemas concomitantes, incluindo uma tendência à inflamação no pâncreas e além.
Na minha experiência, uma dieta balanceada minimamente processada (crua ou caseira) de carne e vegetais é mais benéfica na prevenção da pancreatite em cães e gatos. A pancreatite raramente ocorre em animais alimentados com essas dietas.
Ervas chinesas para pancreatite
Antes de usar essas ervas, você precisará trabalhar com um veterinário que tenha conhecimento e experiência em fitoterapia chinesa.
Direcionando a resistência à insulina – fórmulas de Damp Heat
Combinação de três sementes (San Ren Tang) — Tem uma reputação clínica para reverter a resistência à insulina e diabetes mellitus tipo II, particularmente em gatos. Coix aumenta acentuadamente a sensibilidade à insulina e reduz o peso do tecido adiposo, os níveis de leptina e insulina. A fórmula é anti-inflamatória, mas também reduz a predisposição à DE, ajudando assim a resolver a pancreatite crônica e a reduzir o risco de episódios futuros.
Um animal que precisa dessa fórmula geralmente tem a língua molhada, inchada e cor de lavanda, embora também possa ser uma cor vermelha suave. O pulso é geralmente profundo e tonificado.
Combinação de quatro maravilhas (Si Miao San) — Usado para controlar a pancreatite aguda. Aumenta a sensibilidade à insulina e estudos comprovaram seus benefícios para a pancreatite através de seus efeitos antioxidantes.
O paciente que se beneficia de Si Miao San tem uma tendência à inflamação aguda, oxidação e resistência à insulina associada, geralmente manifestando-se como inflamação em múltiplas superfícies epiteliais (especialmente orelhas, pele, cólon, árvore biliar e bexiga). Sinais de Cushing também podem ocorrer. A tendência à inflamação aguda é marcada por um pulso superficial e sem tônus. A língua é muitas vezes vermelha ou vermelho-púrpura.
ED de segmentação
Bupleuro Menor — Interfere na produção de citocinas que promovem a DE. Mais útil na resolução de pancreatite subaguda a crônica, especialmente quando devido a infecção sistêmica ou desregulação imunológica. Esses casos geralmente apresentam inflamação que se manifesta em outros órgãos, especialmente fígado e rins (como glomerulonefrite), mas também nos olhos (glaucoma, uveíte), pulmões (pneumonia, pneumonite), sistema nervoso (doença do disco, doença vestibular) e pele .
Os animais que se beneficiam do Minor Bupleurum quase invariavelmente têm pulsos fortes e tonificados. Um ou mais sintomas vagais são comuns, incluindo tosse crônica, vômitos, inchaço e constipação.
Glehnia e Rehmannia – Esta combinação, conhecida como Yi Guan Jian, contém duas plantas, Angélica e Rehmannia, que combatem a disfunção erétil para restaurar a microcirculação normal e resolver ativamente a inflamação crônica em vários tecidos. A fórmula é contra-indicada na pancreatite aguda ativa, uma vez que o órgão está gravemente congestionado e edemaciado. Pode resolver pancreatite leve de baixo grau e prevenir recorrências.
Os animais que se beneficiam desta fórmula reduzem a circulação nas superfícies epiteliais, criando secura, inflamação gástrica leve e síndrome do intestino irritável. Os animais geralmente apresentam elevações leves a moderadas das enzimas hepáticas. Anemia e perda de peso crônica podem estar presentes, assim como tendência à timidez ou ansiedade. O pulso é frequentemente fino e a língua pálida, talvez com um centro de lavanda.
A pancreatite pode ser prevenida em cães e gatos usando medicamentos fitoterápicos chineses e dietas de carne e vegetais com baixo teor de gordura. Uma vez que essas terapias são instituídas, os episódios de pancreatite cessam. As fórmulas à base de plantas também podem ser usadas para resolver os estágios agudos e crônicos da doença e trabalhar junto com a dieta para eliminar o fator desencadeante da pancreatite recorrente e crônica – redução do NO endotelial. Se o seu cão ou gato foi diagnosticado com pancreatite, um veterinário integrador com experiência em nutrição e ervas chinesas pode ajudá-lo a recuperar a saúde.
Relato de caso — Falco
Falco é um border collie macho de nove anos com pancreatite. A doença parecia se desenvolver por um longo período, com náuseas, vômitos e pica, e não respondeu a antiácidos ou antieméticos. Um protocolo integrativo foi finalmente estabelecido, consistindo em 0,2 mg/kg de prednisona, uma rodada de metronidazol e cardo mariano. Duas fórmulas de ervas, Yi Guan Jian e San Ren Tang, também foram iniciadas.
Falco desestabilizou quando o uso de ervas se tornou menos consistente. Yi Guan Jian foi retomado sozinho, juntamente com metronidazol e uso continuado de prednisona. Embora Falco parecesse a princípio melhorar novamente, ele teve que ser hospitalizado em novembro. Os sinais clínicos incluíam letargia, febre, diarreia e dor abdominal. A ALP foi aumentada para várias vezes o valor normal, e um fígado aumentado foi visto no ultra-som. Um teste rápido mostrou um forte resultado positivo para CPL e pancreatite.
O exame físico mostrou pulsos de profundidade média de tons fortes que responderam bem à acupuntura. Falco também recebeu antieméticos, fluidoterapia, hidromorfona e uma dieta processada com baixo teor de gordura. Um derivado do Minor Bupleurum foi introduzido como a nova fórmula à base de plantas.
Falco melhorou gradualmente nas duas semanas seguintes, mas não tinha apetite por uma dieta branda, então uma dieta de canguru processada com baixo teor de gordura foi alimentada. Melhorias nos dados laboratoriais foram acumuladas de forma constante, mesmo quando as melhorias nos sintomas eram mais erráticas.
A longo prazo, a prednisona foi descontinuada e a combinação de Minor Bupleurum e Three Seeds Combination provou ser suficiente para erradicar todos os sintomas. Falco continua tomando as ervas e comendo a dieta do canguru.
O autor agradece as contribuições para este estudo de caso de Jana Teefy, AHT, RLAT, e Jennifer Marshall, BSc, DVM, ambas da Edmonton Holistic Veterinary Clinic.