Doença do ligamento cruzado craniano em cães:causas, sintomas e opções de tratamento

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A doença do ligamento cruzado cranial (LCC) é uma das razões mais comuns para claudicação dos membros posteriores caninos, dor e artrite subsequente. Nossa equipe do Centro de Especialidades e Emergências Veterinárias do Sul do Arizona freqüentemente vê cães afetados por essa condição e fornecemos informações para ajudá-lo a entender a doença CCL e como ela é tratada. 

Anatomia normal do joelho canino

Para compreender a doença CCL, você deve primeiro compreender a anatomia normal do joelho do cão. A articulação é composta pelo fêmur acima, pela tíbia abaixo, pela patela (isto é, rótula) na frente da articulação e pelas pequenas fabelas em forma de feijão atrás. Tecidos chamados meniscos medial e lateral fornecem amortecimento entre o fêmur e a tíbia, e a articulação é mantida unida por numerosos ligamentos. Os ligamentos cruzados cranial e caudal conectam-se de um lado do fêmur, na parte superior, ao lado oposto da tíbia, na parte inferior, cruzando-se para formar um “X” dentro da articulação. O LCC é responsável por evitar que a tíbia deslize para frente em relação ao fêmur.

Lesão do ligamento cruzado cranial causa em cães

Vários cenários podem resultar em lesão do LCC em cães, incluindo:

• Trauma — a lesão do LCC pode ser causada pela torção da articulação do joelho, por exemplo, quando um cachorro está correndo e muda repentinamente de direção.
• Degeneração — A causa mais comum de lesão do LCC é a degeneração ligamentar. Vários fatores, como condição corporal, má conformação e genética, contribuem para essa condição. As raças em maior risco incluem rottweilers, Newfoundlands, Staffordshire terrier, mastins, São Bernardos e Labrador retrievers. Quarenta a sessenta por cento dos cães com doença CCL num joelho acabarão por desenvolver o problema no outro joelho.
• Luxação da patela – A lesão do LCC também está associada à luxação da patela em cães pequenos. As raças com maior risco incluem poodles toy, yorkshire terriers, chihuahuas e pomeranos.

Sinais do ligamento cruzado cranial em cães

Cães que sofrem uma lesão traumática do LCC podem parar repentinamente durante a corrida e não conseguir suportar o peso no membro afetado. Os cães afetados pela degeneração do LCC normalmente apresentam sinais mais sutis que podem incluir:

• Dificuldade em levantar-se da posição de repouso
• Dificuldade para pular em superfícies elevadas
• Diminuição da vontade de jogar
• Atraso nas caminhadas
• Claudicação dos membros posteriores
• Rigidez
• Atrofia muscular sobre o membro afetado
• Inchaço dentro da tíbia
• Estalar ou clicar quando a articulação do joelho se move

Diagnóstico de lesão do ligamento cruzado cranial em cães

A lesão do LCC é normalmente diagnosticada usando os seguintes métodos:

• Análise da marcha — Nossa equipe avaliará a marcha do seu cão durante a caminhada e avaliará sua capacidade de sentar e levantar de uma posição de descanso.
• Palpação — palparemos o membro e a articulação do seu cão para sentir calor, diminuição da amplitude de movimento e inchaço. Se o LCC estiver completamente rompido, uma manipulação específica da articulação, chamada teste da gaveta craniana, permitirá que a tíbia se mova para frente em relação ao fêmur.
• Raios X — os raios X revelam derrame articular e artrite, além de ajudar nossa equipe a descartar outras causas de claudicação. Os raios X também são necessários para fazer medições se o seu cão precisar de cirurgia.
• Endoscopia — Em alguns casos, a articulação deve ser avaliada por endoscopia para diagnosticar definitivamente a lesão do LCC.

Tratamento do ligamento cruzado cranial em cães

A cirurgia é normalmente o tratamento de escolha para cães afetados por lesão do LCC. Os procedimentos incluem:

• Avanço da tuberosidade tibial (ATT) — O TTA usa a biomecânica do joelho para criar estabilidade cortando e reposicionando parte da tíbia. O osso reposicionado é mantido no lugar usando uma placa óssea e parafusos.
• Estabilização da sutura fabelar lateral — Material de sutura grande e forte é usado para imitar a função do ligamento cruzado. O objetivo é proporcionar estabilidade enquanto o tecido cicatricial organizado se forma ao redor da articulação. Assim que a sutura se rompe, o tecido cicatrizado do cão mantém o joelho no lugar.

Se a lesão do LCC não for tratada cirurgicamente, o joelho permanecerá instável e desenvolver-se-á artrite, causando dor e diminuição da mobilidade. No entanto, em alguns casos, como acontece com cães de raças pequenas afetados, o tratamento médico pode ser suficiente para mantê-los confortáveis.

Cuidados de acompanhamento da cirurgia do ligamento cruzado cranial em cães

Cães submetidos a cirurgia para lesão do LCC normalmente requerem de 8 a 12 semanas de restrição de exercícios. Nossa equipe fornecerá um cronograma detalhado para aumentar gradativamente a atividade física do seu amigo de quatro patas. Outros cuidados pós-operatórios que podemos recomendar incluem:

• Controle de peso — Se o seu cão estiver acima do peso, desenvolveremos uma estratégia segura e eficaz de perda de peso para reduzir o estresse na articulação do joelho.
• Terapia de reabilitação — A terapia de reabilitação pode ajudar a fortalecer os músculos e aumentar a amplitude de movimento da articulação. 
• Medicamentos para dor — medicamentos para dor são necessários para aliviar o desconforto após a cirurgia e podem ser necessários para controlar a dor da artrite.
• Suplementos — Nossa equipe pode recomendar suplementos, como ácidos graxos ômega-3 e glucosamina, para ajudar a promover a saúde das articulações do seu cão.

Se o seu cão apresentar claudicação nos membros posteriores, entre em contato com nosso Centro de Emergência e Especialidade Veterinária do Sul do Arizona para que possamos determinar se a lesão do CCL está causando o problema e elaborar um plano de tratamento apropriado.

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