Massas esplênicas em cães:o que você precisa saber

O baço do cão é um órgão altamente vascular que fica atrás do estômago. A função do baço é uma planta de processamento de glóbulos vermelhos. Ele filtra os glóbulos vermelhos, eliminando células velhas, danificadas ou infectadas. Ele também armazena glóbulos vermelhos saudáveis, prontos para contrair e liberá-los em circulação em caso de necessidade emergente. O baço é um órgão muito útil! Infelizmente, em cães, o baço também é um local comum para o desenvolvimento de tumores ou massas.

Nem todos os tumores ou massas são cancerígenos (malignos); alguns são benignos (não cancerosos). O prognóstico para um cão com uma doença maligna massa esplênica não é boa, mas cirurgia para remover um benigno massa é curativa.

Infelizmente, é extremamente difícil dizer se uma massa esplênica é benigna ou maligna até que o baço seja removido e submetido à biópsia. Se o seu veterinário detectar uma massa no baço do seu cão, é provável que você tenha que decidir se deve prosseguir com a cirurgia para remover o baço antes você sabe se a cirurgia pode prolongar a vida do seu cão.

CENÁRIO DE MELHOR CASO COM UMA MASSA ESPLÊNICA

O cenário mais fortuito envolvendo uma massa esplênica ocorre quando o tumor é descoberto por palpação em um exame físico veterinário de rotina. Os tumores benignos tendem a crescer para tamanhos grandes sem causar problemas, aumentando a probabilidade de serem detectados no exame físico. (Isso deve enfatizar a importância de exames físicos anuais ou, melhor ainda, duas vezes ao ano para cães de meia-idade e idosos.)

Descobrir uma massa esplênica dessa maneira, antes que ela se rompa, lhe dá a oportunidade de realizar uma ultrassonografia abdominal. O ultrassom pode confirmar que a massa está no baço e pode ser usado para procurar qualquer evidência de metástase (disseminação do câncer) no abdômen.

Radiografias de tórax também podem ser recomendadas para garantir que não haja metástases para os pulmões. Se a radiografia de tórax e a ultrassonografia abdominal não mostrarem disseminação óbvia do câncer, a cirurgia para remover o baço deve ser considerada.

Se a massa for benigna, a cirurgia prolongará a vida do seu cão. (Embora as massas benignas não se espalhem para outros órgãos, elas ainda podem se romper e fazer com que seu cão sangre internamente, portanto, sua remoção é necessária para a sobrevivência do seu cão.) Um estudo publicado em 2018 no Journal of Veterinary Science descobriram que a taxa de sobrevivência de dois anos de cães submetidos a esplenectomia por uma massa benigna foi de quase 78%.

Se esse número não deixar claro, vou esclarecer:sim, seu cão pode viver sem baço. Ela pode ser mais propensa a certas infecções e menos eficaz em substituir rapidamente os glóbulos vermelhos em uma crise, mas, na maioria das vezes, seus outros órgãos se intensificam e assumem o baço ausente.

MASSAS ESPLÉNICAS MALIGNAS

Vamos voltar um passo. Digamos que seu veterinário detectou uma massa esplênica durante um exame físico, faça o acompanhamento com um ultrassom e descubra que a massa tem metástase.

Massas esplênicas malignas frequentemente metastatizam para o fígado ou coração. Qualquer um é uma má notícia, mas você pode encontrar conforto na certeza de saber que o prognóstico do seu cão é ruim. A maioria dos cães com massas esplênicas malignas sucumbe à doença dentro de alguns meses, às vezes até semanas, após a cirurgia. A quimioterapia, usada isoladamente ou em conjunto com a cirurgia para remover a massa esplênica, pode melhorar ligeiramente o prognóstico de um cão, dependendo do tipo de malignidade.

Existem ferramentas (biópsia, aspirado com agulha fina) que, teoricamente, poderiam ser usadas na tentativa de determinar se uma massa esplênica que não metástase é maligno, mas eles são tipicamente inconclusivos e o risco de hemorragia durante e após o procedimento é alto.

CENÁRIO MAIS TRISTE PARA DONOS DE CÃES

Infelizmente, muitas massas esplênicas não detectados no curso de um exame de rotina, mas são descobertos durante o diagnóstico de um cão no meio de uma crise médica inesperada.

Aqui está um cenário muito comum:seu Golden Retriever de 10 anos de idade, feliz e aparentemente saudável, está no quintal perseguindo bolas com as crianças, quando de repente ela desmaia. Ela parece confusa e, embora esteja alerta e responda a você, está fraca demais para se levantar e respira mais rápido que o normal.

Você a leva às pressas para o hospital veterinário de emergência, onde o veterinário responsável tem uma boa ideia do que está acontecendo assim que ela olha para as gengivas, que são brancas fantasmagóricas, e sente o abdômen, que tem líquido. Exames de sangue (mostrando diminuição dos glóbulos vermelhos circulantes) e radiografias abdominais confirmam a suspeita clínica original:seu cão tem uma massa esplênica que se rompeu. Ela está sangrando internamente e, sem cirurgia imediata e transfusões de sangue, ela vai morrer.

Nesse cenário, não há tempo para esperar os resultados de quaisquer exames que possam determinar se a massa é maligna (com mau prognóstico) ou benigna (nesse caso, a cirurgia pode salvar a vida do seu cão); você terá que decidir no local se deve dar ao seu veterinário o aval para uma cirurgia de emergência para tentar parar o sangramento e remover o baço do cão, ou sacrificar seu cão. É uma decisão dolorosa.
Uma ferramenta potencialmente útil
Os pesquisadores estão trabalhando em maneiras de determinar melhor se um tumor esplênico provavelmente será maligno ou não antes da cirurgia. Um artigo recente publicado no Journal of the American Veterinary Medical Association por Kristine E Burgess, et al., discutiu uma calculadora online que seu veterinário pode usar para ajudar a prever o resultado para o seu cão.

“Desenvolvimento e validação de um modelo multivariável e calculadora online de apoio à tomada de decisão para auxiliar na discriminação pré-operatória de massas esplênicas benignas e malignas em cães”, descreveu um modelo que usa vários parâmetros, incluindo valores de exames de sangue, achados de ultrassom, tamanho da massa, e quanto líquido está presente no abdômen para ajudar a prever a probabilidade de um tumor ser maligno, ajudando assim os proprietários a tomar a decisão de operar ou não. Esta calculadora online pode ser encontrada em T-STAT.org.

DICAS, MAS SEM CERTEZA

Saber se um tumor é maligno ou benigno antes da cirurgia ajudaria muito, dado o grave prognóstico associado aos tumores malignos do baço. Infelizmente, neste momento, não há uma maneira definitiva de responder a essa pergunta no pré-operatório, embora possamos estar chegando mais perto (consulte “Uma ferramenta potencialmente útil”, acima). Isso deixa você diante de uma decisão difícil para o seu cão e faz pensar – e temer – quantos cães com tumores benignos são sacrificados, quando poderiam ter sido curados.

Existem algumas generalizações que podem ajudá-lo a tomar a decisão de dar ao seu veterinário o aval para a cirurgia ou sacrificar seu cão para evitar uma morte traumática:

* Massas esplênicas grandes e não rompidas encontradas no exame físico de rotina têm a melhor chance de serem benignas.

*Cães de raças pequenas com massas esplênicas têm um prognóstico melhor em geral do que as raças maiores.

*Cerca de dois terços de todas as massas esplênicas em cães são malignas.

*Se você tem um cão de raça grande mais velho com uma massa esplênica que se rompeu, a probabilidade de esta ser uma situação benigna é muito baixa.

*A hereditariedade contribui para o risco de massas esplênicas malignas; hemangiossarcoma é comum em certas raças, incluindo Golden Retrievers, Pastores Alemães e Cães de Água Portugueses. Se um cão que está intimamente relacionado ao seu cão teve uma massa maligna, as chances são maiores de que seu cão também tenha.