A micose também não é

Micose não é um verme. Nem sempre é em forma de anel. Esse termo errôneo derivou de uma crença inicial imprecisa de que a infecção – que geralmente causa uma lesão redonda, vermelha e elevada na pele humana – foi causada por um verme. Infelizmente, esse nome contrafactual pegou e continua a enganar até hoje.

Micose, ou dermatofitose, como é cientificamente chamada, é na verdade uma infecção fúngica das camadas superficiais da pele, cabelos e/ou unhas. Embora um diagnóstico de micose possa lhe dar calafrios, raramente causa problemas sérios e é tratável e, até certo ponto, evitável. Identificar infecções por micose em um estágio inicial pode prevenir a transmissão e limitar a contaminação, portanto, os donos de cães devem se familiarizar com os sinais comuns.

FATORES DE RISCO

Embora os fungos da micose estejam por toda parte, existem condições que predispõem os cães à infecção. Os cães que correm maior risco de contrair a doença incluem filhotes, cães idosos e cães com sistema imunológico comprometido. Outros fatores de risco incluem má nutrição, ambientes de alto estresse (como abrigos), alojamento de animais de alta densidade, pele com trauma pré-existente e viver em contato próximo com cães afetados.

Certos cães podem ter estilos de vida que aumentam o risco de exposição à micose, como cães de caça e de trabalho (incluindo o Pointer Alemão de Pelo Curto, Fox Terrier, Labrador Retriever, Beagle, Jack Russell Terrier, Pastor Alemão), possivelmente devido ao aumento do contato com solo contaminado. Yorkshire Terriers parecem ser mais suscetíveis também e muitas vezes são super-representados na pesquisa de micose.

A boa notícia é que a ocorrência de micose é relativamente incomum em cães saudáveis. Mesmo que um cão tenha sido exposto, isso não significa que ele desenvolverá a doença.

APRESENTAÇÃO CLÍNICA

Os dermatófitos invadem as estruturas queratinizadas encontradas na pele, cabelos e unhas. Em cães, a cabeça, orelhas, cauda e patas dianteiras são os locais mais comuns de infecção, embora possam ocorrer em qualquer parte do corpo.

As infecções por micose tendem a se manifestar como pequenas manchas assimétricas de alopecia (perda de cabelo) que não causam coceira, que se espalham para fora da pele. No entanto, qualquer combinação de perda de cabelo, pápulas, escamas, crostas, vermelhidão, obstrução folicular, hiperpigmentação e alterações no crescimento das unhas podem ser observadas. As hastes de cabelo afetadas são geralmente quebradiças e quebram perto da superfície da pele, dando à lesão a aparência de ter sido raspada.

Na fase inicial, o centro da lesão geralmente contém escamas de cor clara, dando-lhe uma aparência de pó, e as bordas são geralmente de cor avermelhada. Vesículas e pústulas também podem ser observadas. Em estágios posteriores, a lesão pode ser coberta por uma crosta e as bordas da lesão ficam inchadas.

À medida que essas lesões circulares aumentam, a área central às vezes pode cicatrizar, deixando uma lesão circular com crostas centrais ou até mesmo crescimento de pelos. Em alguns casos, pode haver apenas um local de infecção; em outros, vários patches podem estar presentes. À medida que o fungo cresce, as lesões podem se tornar irregulares e se espalhar, e lesões individuais podem se fundir para formar grandes manchas regionais irregulares.

Infecções graves podem se generalizar (se espalhar pelo corpo); como resultado, a aparência pode se assemelhar à sarna demodécica. Os casos generalizados geralmente ocorrem em cães imunossuprimidos, especialmente aqueles que apresentam distúrbios adrenais ou foram tratados com corticosteróides. Ocasionalmente, a micose infecta as unhas de um cão (já que as unhas são compostas de queratina), tornando-as ásperas, quebradiças e facilmente quebradas.
Fungos para conhecer
Os fungos ocorrem em toda a terra e têm um papel crítico na maioria dos ecossistemas. Embora o registro fóssil inicial de fungos não seja extenso (sua estrutura inerente não leva à preservação), os cientistas relataram recentemente uma descoberta no ártico canadense de um fungo fossilizado que se estima ter vivido quase um bilhão de anos atrás – o que é mesmo antes da existência de plantas! Basta dizer que os fungos existem há muito tempo.

A domesticação precoce de animais, como cães e gatos, parece ter levado a uma evolução posterior de fungos específicos do hospedeiro. O grupo de fungos denominado queratinofílicos processam a queratina – uma proteína estrutural que forma cabelos, unhas, penas, chifres, garras, cascos, calos e a camada externa da pele entre os vertebrados. Este grupo de fungos é bastante grande, mas apenas três gêneros – Microsporum, Trichophyton, e Epidermophyton – são conhecidos por causar doenças em animais e humanos.

Os organismos microscópicos responsáveis ​​pelas infecções por micose pertencem a este grupo queratinofílico e são conhecidos como dermatófitos (derma =pele, phyton =plantas). É por isso que a infecção causada por esses agentes é chamada de dermatofitose.

Algumas espécies de dermatófitos são espécie-específicas, ou seja, infectam apenas uma espécie; outros podem ser transmitidos entre diferentes espécies de animais, incluindo humanos. As três espécies de fungos mais comuns que causam micose em cães são Microsporum canis, Microsporum gypseum, e Trichophyton mentagrophytes. Cada um deles é zoonótico (o que significa que a infecção é transmissível entre animais e humanos), mas a taxa de transmissão não é conhecida. M. canis é o agente etiológico de cerca de 70% dos casos de micose canina; o restante dos casos são de M. gesso (20%) e T. mentagrófita (10%).

INFECÇÃO, TRANSMISSÃO, COMUNICABILIDADE

Os cães que entram em contato com os esporos dos fungos podem ser infectados se os dermatófitos infectarem o cabelo em crescimento ou a camada mais externa da pele rica em queratina. Na maioria das circunstâncias, os dermatófitos vivem apenas nas células mortas da pele e do cabelo e não afetam as células vivas ou o tecido inflamado.

À medida que a imunidade de um cão à doença se desenvolve, a disseminação da infecção geralmente cessa, mas esse processo pode levar várias semanas e os esporos infecciosos ainda podem ser dispersos. Portanto, é uma boa ideia tratar os casos de micose para que a propagação do contágio possa ser limitada e o processo e o tempo de cicatrização sejam melhorados.

Embora a micose não seja comum em cães, é contagiosa e a maioria dos casos de micose é transmitida pelo contato com animais infectados ou objetos contaminados. Cães infectados lançam esporos em seu ambiente, e os pelos quebrados cobertos de esporos são fontes importantes para a propagação da doença. Assim, ferramentas de higiene, camas de cachorro, brinquedos, tigelas e móveis domésticos são os principais objetos para abrigar os esporos infecciosos. Todos estes devem ser desinfetados se a micose entrar em cena. Os esporos de micose são muito resistentes e podem sobreviver (ou seja, ser infecciosos) em ambientes adequados por até 12 a 20 meses.

Os fungos da micose também residem no solo. Cães que gostam de cavar ou rolar no chão ou enfiar a cabeça em buracos de roedores podem ser expostos regularmente. Embora esses passatempos favoritos possam expô-los aos fungos da micose, a probabilidade de infecção não é alto; o estabelecimento da infecção depende da espécie fúngica e dos fatores do hospedeiro canino. A suscetibilidade aumenta quando o cão tem superfícies de pele expostas (por exemplo, feridas abertas, cortes, arranhões, queimaduras), bem como com altas temperaturas e umidade.

Nota:Alguns cães podem ser portadores assintomáticos; eles carregam dermatófitos em seu corpo, mas não desenvolvem nenhum sinal clínico de infecção. Esses cães são contagiosos e podem contaminar o ambiente, o que pode ser especialmente problemático em ambientes com vários animais.

Um cão infectado com micose é considerado contagioso e pode transmitir a doença para pessoas ou outros animais de estimação, incluindo gatos, animais de estimação de bolso, vacas, cabras, porcos e cavalos. Crianças (especialmente crianças muito pequenas), idosos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou sensibilidade da pele podem ser mais vulneráveis ​​à infecção.

Como a micose pode ser transmitida aos humanos, você deve tomar as medidas adequadas para minimizar a exposição ao fungo enquanto o cão está sendo tratado. É importante usar proteção adequada (especialmente luvas) e lavar bem as mãos após manusear um cão infectado. A descontaminação e o controle ambiental são fundamentais no tratamento.

Micose em humanos geralmente responde bem ao tratamento. As chances são de que, se uma pessoa não a contraiu de seu cão no momento em que é diagnosticada, é improvável que ocorra.

DIAGNÓSTICO

Não existe um único teste para diagnosticar a micose; obter um diagnóstico preciso de micose requer a utilização de alguns testes complementares de diagnóstico para confirmar a infecção e descartar várias outras condições de pele que podem ter uma aparência semelhante.

* Exame da lâmpada de Wood. A lâmpada de Wood é uma pequena lâmpada ultravioleta portátil que emite luz em uma faixa específica de comprimentos de onda. Quando se ligam aos fios do cabelo, os M.canis os fungos produzem uma reação química que fluoresce um verde-maçã marcante e distinto sob a luz do Wood em uma sala escura. Em muitos casos, o uso da luz de Wood revela locais adicionais de infecção que não eram visíveis a olho nu.

Dito isto, nem T. mentagrófitas nem M. gesso fluorescem sob a lâmpada de Wood, portanto, embora a luz seja útil para estabelecer um diagnóstico provisório, ela não pode ser usada para excluir uma infecção por micose.

* Exame microscópico . Como os dermatófitos são visíveis sob ampliação, seu veterinário pode coletar uma amostra de raspas de cabelo e pele para visualização ao microscópio para ver se há esporos de fungos. Cerca de 85% das infecções por micose, independentemente do tipo de fungo presente, podem ser confirmadas dessa maneira.

* Cultura fúngica. O teste mais preciso para diagnosticar a micose em cães é a cultura fúngica de uma amostra de células do cabelo ou da pele. A amostra é coletada da(s) lesão(ões) e colocada em um meio de cultura especial onde é monitorada quanto ao crescimento de fungos. Uma cultura positiva às vezes pode ser confirmada em alguns dias, mas em alguns casos os esporos do fungo podem demorar a crescer; os resultados da cultura podem levar até quatro semanas. Portanto, uma amostra suspeita não pode ser considerada negativa até que tenham passado quatro semanas.

* Teste de PCR. O teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) é uma técnica de diagnóstico mais recente que pode ser realizada em amostras de tecido ou cabelo. Essas amostras são coletadas pelo seu veterinário e enviadas para um laboratório para processamento. Este teste detecta o DNA de qualquer fungo causador de micose, fornecendo resultados em apenas um a três dias. Uma ressalva:o teste é altamente sensível e não é capaz de discernir entre doença verdadeira, contaminação de superfícies e esporos fúngicos não viáveis ​​(que não podem causar doenças, mas podem ser detectados em um teste de DNA). Isso significa que o teste de PCR é benéfico para fazer o diagnóstico inicial, mas não é útil para determinar se a infecção foi resolvida e o tratamento pode ser descontinuado.

TRATAMENTO

Em hospedeiros vivos, os dermatófitos geralmente permanecem em tecidos superficiais, como pele, cabelos e unhas, vivendo na camada superior morta da proteína de queratina. As lesões podem ser desfigurantes e desconfortáveis, principalmente quando são disseminadas.

Mas, em casos raros, os dermatófitos podem penetrar mais profundamente no corpo, invadindo tecidos subcutâneos e outros locais, principalmente em hospedeiros imunocomprometidos.

As infecções em animais saudáveis ​​geralmente são autolimitadas e podem se resolver em poucos meses sem terapia. O tratamento é recomendado de qualquer maneira, para acelerar a recuperação, reduzir a excreção ambiental e diminuir o risco de transmissão.

Não existe um plano de tratamento universal para a micose; seu veterinário irá desenvolver um plano baseado na gravidade da infecção, quantos animais de estimação estão envolvidos, se há crianças ou outros indivíduos em risco e suscetíveis na casa e quão difícil será desinfetar seu ambiente.

A terapia eficaz envolve a eliminação da infecção no cão através do uso de terapias tópicas e/ou sistêmicas, prevenção de disseminação adicional e desinfecção e remoção de materiais infectantes no ambiente.

* Tratamento tópico. A terapia tópica destrói os esporos fúngicos na própria lesão, limitando assim a contaminação ambiental e prevenindo a transmissão. Os cabelos tratados topicamente não são mais infecciosos quando se dispersam no meio ambiente. A terapia tópica é especialmente importante em situações em que os cães infectados não podem ou não são confinados.

Para dermatofitose generalizada, recomenda-se um tratamento de corpo inteiro duas vezes por semana. Os tratamentos típicos incluem um banho de enxofre com cal (polissulfeto de cálcio) (enxágue sem enxágue), um enilconazol sem enxágue (um antimicótico de amplo espectro não disponível no momento nos EUA) ou um enxágue/xampu de miconazol-clorexidina (este antifúngico e combinação de desinfetantes trabalham em conjunto para combater a doença).

Para o tratamento localizado, clotrimazol, miconazol e enilconazol mostraram-se eficazes, mas são recomendados como tratamentos concomitantes, não como terapias únicas. O tratamento tópico pode ser necessário por um período de várias semanas a vários meses.

* Terapia sistêmica. A administração de um medicamento antifúngico oral pode ser um importante adjuvante à terapia tópica, especialmente para casos crônicos ou graves. A terapia antifúngica sistêmica tem como alvo o sítio ativo da infecção fúngica e se espalha no cão infectado.

Medicamentos antifúngicos sistêmicos eficazes incluem itraconazol, terbinafina, fluconazol cetoconazol e griseofulvina. Embora a griseofulvina tenha sido a droga antifúngica tradicional por décadas, seu uso não é tão prevalente quanto antes; medicamentos mais novos parecem ser mais seguros e têm menos efeitos colaterais.

O cetoconazol pode causar patologia hepática e não é recomendado como primeira linha de ataque, mas reservado para casos resistentes.

Estudos determinaram que o lufenuron (programa de marca) não provou ser eficaz no tratamento ou prevenção da infecção por micose.

As desvantagens do tratamento sistêmico são o custo relativamente alto dos medicamentos e a possibilidade de efeitos colaterais tóxicos, que devem ser levados em consideração no desenvolvimento de um plano de tratamento. Cães recebendo qualquer antifúngico sistêmico devem ser monitorados de perto e todas as instruções para administrar os medicamentos cuidadosamente seguidas.
Duncan, o cão escavador, fica com micose


N Quando meu Border Collie Duncan de 10 anos desenvolveu uma lesão no focinho aos 10 anos, fiquei surpreso ao saber que ele havia contraído micose. Ele não esteve perto de nenhum animal infectado; Eu não conseguia descobrir como ele havia contraído – até que meu veterinário explicou que o fungo existe no solo.

T Tentar impedir Duncan, o Cão Escavador, de escavar era quase impossível –
nem queria estragar sua diversão. Mas pelo menos havia uma boa teoria sobre como ele a contraíra. Em retrospectiva, além de ser um cão idoso, era provável que ele também tivesse um sistema imunológico comprometido, como descobrimos mais tarde quando ele desenvolveu outros problemas de saúde.

N O chapéu começou como uma pequena mancha sem pelos logo se transformou em uma lesão brilhante do tamanho de um quarto. Quando ele foi examinado com a luz do Wood, a área afetada se iluminou como uma esfera brilhante no céu noturno. Como a micose não é tão comum em cães, meu veterinário chamou toda a sua equipe para ver o focinho do meu cachorro fluorescer. Para confirmar o diagnóstico de M. canis, uma amostra de pele e cabelo foi coletada para cultura.

N Enquanto aguardávamos os resultados, iniciamos o tratamento tópico de clotrimazol 1% aplicado na lesão duas a três vezes ao dia e observamos a resposta a essa terapia. A boa notícia é que ele respondeu bem ao tratamento tópico localizado e nem eu nem Daisy (minha Border Collie imunocomprometida por quimioterapia) contraímos a infecção. Em cerca de três meses, a lesão havia desaparecido, o pelo havia crescido novamente e havia pouco para nos lembrar da invasão fúngica.

TERAPIA AMBIENTAL

A descontaminação ambiental diligente e completa é uma parte imperativa do tratamento. Sem a devida atenção ao ambiente, a infecção pode não se resolver, pode se espalhar ou até mesmo causar uma reinfecção.

Se o seu animal de estimação foi diagnosticado com micose, os dermatófitos provavelmente estão em todos os lugares em que seu cão esteve. Os cabelos infectados contêm numerosos esporos microscópicos de fungos que podem ser eliminados no ambiente e podem sobreviver por quase dois anos.

Como a infecção de outros animais e humanos pode ocorrer, seja por contato direto com um cão infectado ou por contato com esporos de fungos, agora você precisa limpar e desinfetar tudo com que seu animal de estimação entrou em contato – e continuar fazendo isso durante todo o período de tratamento . Sim, é uma grande chatice. Mas é uma parte essencial do tratamento porque os cães afetados continuarão a reinfectar seu ambiente até que a infecção seja completamente resolvida.

A frequência com que você precisa limpar e desinfetar depende de vários fatores, incluindo o número de indivíduos infectados, se o tratamento é tópico, sistêmico ou ambos e se há indivíduos em risco na residência. Seu veterinário pode aconselhar um plano personalizado, mas geralmente é recomendado que a limpeza duas vezes por semana inclua a remoção mecânica dos pelos e a lavagem e desinfecção das áreas-alvo seguidas de desinfecção.

Assim que possível após um diagnóstico de micose, faça uma limpeza inicial completa de toda a sua casa, visando os locais favoritos do seu cão. Remova mecanicamente cabelo, caspa e partículas de pele de todas as superfícies. Esteja ciente de que a aspiração por si só não descontamina as superfícies, mas remove os pelos infecciosos, portanto, aspire em todos os lugares possíveis. Depois de aspirar, descarte o saco do aspirador fora de casa ou desinfete o recipiente imediatamente.

Aspire ou use fita adesiva ou rolos de fiapos para remover pelos de móveis estofados. Carpetes e tapetes podem ser descontaminados lavando duas vezes com um xampu de carpete com detergente ou por extração com água quente. Para pisos de superfície dura, use panos de limpeza descartáveis ​​comerciais projetados para limpeza de pisos secos (como Swiffer). Evite vassouras e esfregões, pois são difíceis de limpar e desinfetar completamente após o uso.

Limpe o pó com panos eletrostáticos e descarte imediatamente após o uso. Limpe todas as superfícies laváveis ​​com água e sabão. O material infectante é facilmente removido do ambiente; se pode ser lavado, pode ser descontaminado.

Qualquer temperatura da água e qualquer detergente são suficientes para descontaminar os têxteis laváveis ​​(não se esqueça de lavar a roupa de cama e os brinquedos do seu cão); são recomendadas duas lavagens no ciclo de lavagem mais longo. Lave os itens expostos separadamente dos não expostos e desinfete os aparelhos posteriormente.

Diariamente Recomenda-se a remoção de pêlos da área onde seu cão está confinado.

A desinfecção adequada é um processo de três etapas:

1. Remova mecanicamente todos os detritos visíveis (pelos e flocos de pele); os desinfetantes não são eficazes na presença de detritos orgânicos.

2. Lave o item ou a superfície alvo com um detergente até que a área esteja visivelmente limpa, seguindo com um enxágue para remover os detergentes, pois alguns produtos de limpeza podem inativar os desinfetantes.

3. Aplique um desinfetante para matar quaisquer esporos residuais. Os desinfetantes prontamente disponíveis incluem:

• Hipoclorito de sódio (lixívia doméstica). Eficaz quando usado em concentrações que variam de 1:10 a 1:100 mesmo com tempo de contato curto.

• Enilconazol. Disponível como spray ou nebulizador ambiental. Relativamente caro. Tem disponibilidade limitada em alguns países.

• Peróxido de hidrogênio acelerado ( AHP ). Um desinfetante de amplo espectro mais recente que ganhou uso generalizado. Disponível em concentrados e formulações prontas para uso.

• Resgate (Aceleração). Outro desinfetante de amplo espectro eficaz. Disponível em uma fórmula pronta para uso, concentrado ou lenços umedecidos.
Você deve prendê-lo?


Muitas vezes, é recomendado que os cães infectados fiquem confinados em uma área da casa que seja fácil de limpar. Isso precisa ser equilibrado com a preservação da saúde mental e comportamental do seu cão, especialmente se ele for jovem ou recém-adotado. O confinamento deve ser usado com cuidado e pelo menor tempo possível. Micose é curável; problemas de comportamento podem durar a vida toda.



RESOLUÇÃO DE INFECÇÃO

Muitos cães respondem rapidamente ao tratamento, geralmente mostrando melhora em uma ou duas semanas. O tratamento completo para eliminar a infecção geralmente leva pelo menos seis a 10 semanas, mas pode durar até três a quatro meses.

Não interrompa o tratamento assim que seu cão parecer visualmente curado; os cães ainda podem carregar fungos infecciosos mesmo depois que os sinais parecem ter se resolvido completamente. Infecções recorrentes ou persistentes tendem a ser o resultado de falha no tratamento, seja por duração inadequada da terapia ou falha na descontaminação adequada do ambiente.

Seu veterinário pode monitorar o progresso da cura (usando uma luz de Wood e/ou culturas fúngicas) e usar esses resultados para determinar quando seu cão está curado. Seguir as recomendações do seu veterinário é muito importante para garantir um resultado bem-sucedido e evitar a recorrência.

A boa notícia é que quase todos os cães se recuperam completamente sem efeitos a longo prazo (a perda de cabelo não é permanente, a menos que o folículo tenha sido destruído). Os humanos, por outro lado, podem desenvolver uma aversão permanente à limpeza da casa!