Gastroenterite hemorrágica em cães
GASTROENTERITE HEMORRÁGICA EM CÃES:VISÃO GERAL
1. Preste atenção aos sintomas de gastroenterite hemorrágica em cães, especialmente vômitos e diarreia (de uma só vez ou alternando consistentemente).
2. Se você vir sangue nas fezes ou vômito do seu cão, não espere. Leve seu cão ao veterinário imediatamente.
3. Se você mora em uma área conhecida por ter surtos de HGE, fique especialmente atento.
4. Faça o que puder para manter o sistema imunológico do seu cão forte. Não pode machucar e pode ajudar.
Os sinais de gastroenterite hemorrágica vieram rápidos e furiosos. Um dia Chloe era uma Labrador Retriever saudável e abanava o rabo e no dia seguinte vomitava muco por toda a casa. Então seu vômito ficou vermelho de sangue e depois veio uma diarréia combinando. Chloe tinha gastroenterite hemorrágica (HGE).
A gastroenterite hemorrágica é uma doença misteriosa. Ninguém sabe o que causa gastroenterite hemorrágica em cães e não há prevenção recomendada. Não parece ser contagioso de um cão para outro, embora os cães que vivem juntos às vezes desenvolvam HGE ao mesmo tempo, e algumas partes do país relataram surtos de vários casos. É mais perigoso para cães pequenos e, embora alguns veterinários considerem raças de brinquedo e miniaturas entre as idades de dois e quatro anos os pacientes mais típicos de HGE, machos e fêmeas de todas as raças e idades foram afetados.
Existem poucos, se houver, sinais de alerta de gastroenterite hemorrágica. Geralmente não é acompanhada de febre. Diarréia contendo sangue vermelho brilhante ou escuro é o sintoma de assinatura da doença. O vômito, que geralmente acompanha a diarreia, geralmente começa como muco ou bile e depois se torna sanguinolento. Os cães afetados podem comer grama e vomitar também.
Como o HGE em cães pode ser fatal, o atendimento veterinário imediato é essencial. Os pacientes geralmente não estão desidratados quando examinados pela primeira vez, mas a desidratação pode se desenvolver rapidamente, levando a hipotensão (pressão arterial baixa), contagem elevada de glóbulos vermelhos, choque, problemas de coagulação do sangue ou insuficiência renal.
Confirmando que seu cão tem HGE
A gastroenterite hemorrágica geralmente é diagnosticada por um processo de eliminação, pois existem vários outros distúrbios que produzem vômitos com sangue e diarreia.
Filhotes e cães jovens podem desenvolver esses sintomas depois de comer chinelos, coleiras ou outros objetos estranhos. Cães de todas as idades podem sangrar devido a lesões traumáticas; a ingestão de substâncias tóxicas ou alimentos contaminados; úlceras gastrointestinais; colite; doenças infecciosas como parvovirose e coronavírus; infecções por Campylobacter, Salmonella, Clostridium, Escherichia coli e bactérias da Leptosperose; parasitas como tricurídeos, ancilostomídeos, coccidiose e giárdia; varfarina (veneno de rato); distúrbios de coagulação; câncer gastrointestinal; e doença de Addison (hipoadrenocorticismo).
Como um exame abrangente com hemograma completo (CBC), perfil bioquímico, urinálise, exame de fezes e culturas bacterianas é caro e demorado, a menos que uma causa específica possa ser identificada rapidamente, como um objeto estranho ingerido ou parvovirose, o diagnóstico é provável que seja HGE. Além de produzir diarréia que se parece com geléia de framboesa, os pacientes caninos HGE parecem cansados e fracos. Muitos têm pulso elevado e respiração difícil.
Tratamento HGE para cães
O tratamento da HGE pode ou não envolver hospitalização, mas muitas vezes inclui a administração de fluidos para prevenir a desidratação. Sem fluidos suficientes, o sangue engrossa e seu fluxo através dos vasos sanguíneos pode ser impedido.
Para pacientes tratados precocemente, fluidos subcutâneos ou mesmo água potável podem ser suficientes, mas fluidos intravenosos são recomendados para prevenir a “coagulação intravascular disseminada”, ou DIC, um distúrbio de coagulação potencialmente fatal que ocorre quando o sangue engrossa e diminui. Uma vez iniciada a DIC, muitas vezes é irreversível.
Embora o HGE não tenha demonstrado ser causado por infecções bacterianas, parasitas, infecções fúngicas, vírus ou quaisquer outros patógenos específicos, muitos veterinários prescrevem medicamentos que tratam desses agentes. Além disso, os pacientes podem receber medicamentos que tratam úlceras, acalmam o trato gastrointestinal ou previnem náusea, vômito ou dor.
O tempo de recuperação do HGE para cães é variável. O veterinário do paciente pode recomendar que nenhum alimento ou água seja administrado por via oral por um a quatro dias para deixar o sistema digestivo descansar ou que a água seja dada em pequenas quantidades a cada poucas horas no primeiro dia e depois em quantidades maiores, desde que não t contribuem para náuseas e vômitos. Os alimentos são reintroduzidos lentamente. Um veterinário pode recomendar que um tipo novo ou diferente de proteína seja fornecido ao cão, caso o problema esteja relacionado à dieta anterior do cão. Alternativamente, uma ração para animais de estimação pode ser usada até que a fase aguda do HGE tenha passado.
A gastroenterite hemorrágica é sazonal ou regional?
Duas semanas antes dos sintomas de Chloe começarem, ela e eu nos mudamos de Nova York para Helena, Montana. Às 7 horas da noite. em uma segunda-feira de maio, ela vomitou sangue, e eu a levei ao primeiro veterinário listado na lista telefônica que podia nos ver. Usei um saco plástico para coletar uma amostra do muco sangrento que ela vomitou para mostrar ao veterinário.
Heidi Wampler, DVM, deu uma olhada em Chloe e no saco de muco e disse:“Isso parece familiar”. O pulso de Chloe estava acelerado, mas sua temperatura estava normal, e quando o Dr. Wampler removeu o termômetro, uma poça de diarreia vermelho-vivo veio com ele.
De acordo com o Dr. Wampler, os cães do Vale Helena apresentam esses sintomas na primavera e no outono, quando o solo está úmido devido ao derretimento da neve ou à chuva. Ela e seus colegas testaram cães afetados para as infecções bacterianas, virais e parasitárias listadas acima, e quando cães em domicílios com vários animais desenvolveram sintomas ao mesmo tempo, como dois cães em uma família de cinco cães fizeram recentemente, eles testaram o solo e amostras de água.
“Mas não importa o que façamos”, diz o Dr. Wampler, “não podemos encontrar uma causa”.
Quando conversei com a veterinária anterior de Chloe, Stacey Hershman, DVM, em Hastings-on-Hudson, Nova York, ela disse:“A gastroenterite hemorrágica também é comum na primavera no nordeste. Tratei cinco cães nos últimos dois meses. Geralmente não há causa conhecida, e damos cuidados de suporte com fluidos subcutâneos ou intravenosos e medicamentos como metronidazol, que funciona bem contra bactérias anaeróbicas e parasitas como giárdia, caso estejam envolvidos.”
Nos invernos de 2004, 2005 e 2006, surtos de diarreia sanguinolenta leve a moderadamente grave em cães foram relatados ao escritório de saúde pública veterinária do condado de Los Angeles (Califórnia). Como muitos casos ocorreram próximos uns dos outros em pouco tempo, os pesquisadores suspeitaram que uma infecção contagiosa ou contaminação de alimentos causou a doença. No entanto, extensos testes de diagnóstico realizados durante cada surto não revelaram uma conexão.
Em janeiro de 2009, o departamento de saúde pública veterinária do condado de Los Angeles relatou uma incidência muito maior do que o normal de gastroenterite hemorrágica canina no vale de San Fernando. Eles começaram a coletar informações sobre a dieta e estilo de vida dos animais afetados, bem como os resultados de seus exames físicos, exames laboratoriais e protocolos de tratamento.
O relatório do departamento explicou:“Se a parvovirose for considerada uma possibilidade, um teste rápido nas fezes na clínica pode ser feito primeiro para garantir que esse não seja o problema. Testes fecais para parasitas são frequentemente realizados. Os exames de sangue geralmente mostram que o cão tem uma contagem muito alta de glóbulos vermelhos e baixos níveis de proteína, pois proteínas e líquidos são perdidos no intestino. Às vezes, são feitos exames adicionais, como culturas fecais, ou radiografias do abdômen para verificar se o cão engoliu algum objeto incomum”.
Entre 1º de janeiro e 12 de fevereiro de 2009, veterinários de 13 clínicas do condado de Los Angeles relataram 99 casos de diarreia com sangue ou água em cães. A maioria dos pacientes (82) também apresentou vômitos. Metade se recuperou em cinco dias e metade levou mais tempo para se recuperar ou teve um curso de doença crescente e decrescente. Pelo menos 29 casos necessitaram de tratamento com fluidos intravenosos, enquanto outros necessitaram de cuidados menos intensivos. A maioria dos casos foi tratada com antibióticos e medicamentos anti-náusea ou anti-vômito.
Nenhuma evidência liga esse surto de doença ao recall de produtos de manteiga de amendoim contaminados com Salmonella em janeiro. Dos 12 cães do condado de Los Angeles com HGE que foram examinados para Salmonella, todos deram negativo. Testes para vários outros agentes infecciosos também foram realizados, mas nenhum foi conclusivo. Não há evidências de que qualquer contaminação alimentar tenha desempenhado um papel, porque os cães afetados comiam uma grande variedade de alimentos.
Em quase 90% dos casos relatados, nenhum outro animal de estimação na casa teve a mesma doença. HGE não parece se espalhar facilmente de cão para cão, e não parece se espalhar de cães para pessoas. Se HGE é uma doença regional ou sazonal permanece especulativo, mas parece haver uma conexão em pelo menos algumas partes do país entre HGE e certas épocas do ano.
Em geral, o HGE ataca em qualquer lugar a qualquer momento. Na maior parte dos Estados Unidos, é um distúrbio aleatório e não sazonal. E é raro. Se você nunca ouviu falar de gastroenterite hemorrágica, você não está sozinho. Mesmo em seu pico, o surto do condado de Los Angeles afetou menos de uma fração de um por cento dos 1,9 milhão de cães do condado. Mas se o seu cão é uma das vítimas, HGE é um problema enorme.
Pacientes caninos HGE
Janet Tobiassen Crosby, DVM, tratou apenas um cão para HGE, e isso foi durante seu primeiro ano de prática veterinária. No entanto, dezenas de amantes de cães em todo o país descreveram os ataques de seus animais de estimação com a HGE em seu Blog de Medicina Veterinária e fóruns online.
As raças dos pacientes incluem Jack Russell Terrier, Beagle, Pembroke Welsh Corgi, Labrador Retriever, Pit Bull, Toy Fox Terrier, Miniature Dachshund, Golden Retriever, Bulldog Inglês, Miniature Poodle, Miniature American Eskimo, Yorkshire Terrier, English Springer Spaniel, Maltês, Schnauzer Miniatura, Bichon Frise, Shih Tzu, Chihuahua, Silken Windhound e várias raças mistas.
Suas histórias ilustram a frustração, confusão, medo e perda que o HGE produz, pois muitos desses cães estavam desesperadamente doentes e alguns deles morreram. Se os relatórios compartilharem uma mensagem comum, é um pedido de ação rápida.
“O tempo é essencial”, concorda o Dr. Crosby. “Como existem tantas causas possíveis de vômito ou diarreia, a melhor coisa que você pode fazer é ligar para o seu veterinário imediatamente. HGE tem uma alta taxa de sobrevivência quando os pacientes recebem terapia de suporte agressiva, e um animal de estimação que tem cuidadores atentos (a situação aconteceu e eles responderam imediatamente) tem uma chance muito maior do que animais de estimação que estão doentes há dias. Também ajuda se o cão estiver com boa saúde e com um bom peso. A idade também pode ser um fator, com cães jovens e de meia-idade se recuperando mais rapidamente. Como outras doenças, o HGE é mais difícil para animais de estimação que estão em má forma para começar.”
Um sobrevivente do HGE cuja história aparece no fórum do Dr. Crosby é Helios (Ch. Talisman's Light of Helios SRC IC), um Silken Windhound com títulos de corrida e corrida que mora em Walnut Creek, Califórnia, com Joyce Chin. Em maio de 2008, quando tinha um ano e meio, Helios ficou letárgico e vomitou espuma sangrenta.
“Ele não estava interessado naquela manhã em brincar com os filhotes”, diz Chin, “e está sempre brincando com os filhotes. Como ele está sempre tão feliz e em movimento, foi uma mudança dramática. Ele desenvolveu diarreia sanguinolenta e esteve na clínica veterinária tomando fluidos intravenosos e antibióticos intravenosos por quase uma semana. Ele está melhor agora e recuperou o peso que perdeu, mas realmente poderia ter morrido. Estou tão feliz que estávamos por perto para pegá-lo. Teria sido muito difícil perdê-lo, ele é uma parte tão feliz da família aqui. Quando ele estava no hospital, todos os cães estavam procurando por ele.”
As estadias no hospital podem ser caras. Basta perguntar a Heidi Hansen, que mora em San Anselmo, Califórnia, com seu labrador amarelo de oito anos e 45 quilos, Herbie.
“Os sintomas de HGE de Herbie começaram por volta das 5 da manhã de um domingo de abril passado”, diz ela, “e às 9 da manhã ele estava no hospital. Ele ficou lá por três dias e precisou de transfusões de albumina. O tratamento total do HGE custou US$ 5.620.”
Felizmente, Herbie sobreviveu à sua provação. “Ele está melhor agora”, diz Hansen, “mas está mais lento do que antes. Isso tirou muito dele. Ele teve perda de sangue uma vez antes, então ele passou por um momento difícil.”
O que causa HGE?
Até agora, a causa da gastroenterite hemorrágica escapou a todos, mas a busca continua.
O Clostridium perfringens enterotoxigênico é o agente mais comumente suspeito em casos de HGE porque cepas específicas de Clostridium têm sido associadas à gastroenterite hemorrágica em cães e gatos. Este habitante comum do solo, ar, poeira e esterco é encontrado na água de lagos, córregos e rios, e é um contaminante em muitos tipos de alimentos preparados comercialmente.
As toxinas associadas ao Clostridium se ligam às células epiteliais intestinais de animais infectados, aumentando a permeabilidade da membrana. No entanto, como o Clostridium em cães é um habitante normal do trato intestinal, ninguém sabe se está envolvido. Alguns veterinários suspeitam que as alergias possam desempenhar um papel, mas ninguém conseguiu encontrar um alérgeno específico que tenha causado HGE em nenhum paciente.
A dieta é um fator? Alguns veterinários e recursos da Internet culpam alimentos crus, dietas preparadas em casa e “comida de pessoas” pelo HGE, mas as evidências também não apóiam essas alegações. A maioria dos pacientes HGE comeu ração comercial para animais de estimação durante toda a vida. Isso não significa que a dieta não seja um fator, mas é um que não foi comprovado. “Um fator comum que contribui”, diz o Dr. Crosby, “pode ser estresse ou hiperatividade. Eu me pergunto se isso pode ajudar a explicar por que cães menores são super-representados”.
A teoria do estresse faz sentido para mim. Por um mês antes de nos mudarmos, Chloe viveu com caixas de embalagem e confusão. Sua rotina matinal foi interrompida quando tropecei em um tronco durante a caminhada e quebrei meu pulso direito. Graças aos amigos, as malas foram feitas, mas não pude dirigir, levar Chloe para caminhadas ou preparar seus jantares habituais. Mudamos para uma comida desidratada por conveniência, e ela se saiu bem como no passado enquanto viajava ou ficava com amigos.
Depois que a van da mudança partiu, meu noivo, Stephen, nos levou 2.300 milhas com Chloe e Pumpkin (um gato malhado vermelho) no banco de trás do meu carro. Esperando por nós em Helena estava nosso novo companheiro de quarto, um Cairn Terrier. Seamus é um cachorro doce, mas ele guarda comida e brinquedos. Enquanto Chloe se dá bem com todos, se estabelecer em sua nova casa fez de maio um mês estressante.
E embora o HGE não pareça relacionado a patógenos, não posso deixar de notar uma coincidência de tempo. Durante a maior parte de sua vida, Chloe consumiu uma ou duas colheres de sopa de óleo de coco todos os dias, um suplemento cujos ácidos graxos de cadeia média ajudam a destruir vírus, bactérias nocivas, parasitas, leveduras e fungos. Ela também recebeu probióticos, que são a primeira linha de defesa do organismo contra muitos agentes de infecção, juntamente com suplementos que melhoram a digestão e a assimilação de nutrientes. Mas durante e imediatamente após nossa mudança, eu esqueci ou, na melhor das hipóteses, fui inconsistente. Quando o sistema imunológico de Chloe mais precisava de um impulso, não estava recebendo um.
Como um pequeno número de cães desenvolve HGE mais de uma vez, um dos meus objetivos é proteger Chloe de episódios futuros. Mesmo que os especialistas do HGE digam que não há como fazer isso, qualquer coisa que fortaleça seu sistema imunológico parece uma boa ideia! O alívio do estresse é outra estratégia que empregaremos para mantê-la saudável. A passagem do tempo e uma rotina diária confortável já estão ajudando a reduzir o estresse de Chloe.
Tratamento caseiro de gastroenterite hemorrágica para cães
Nem todos os pacientes com HGE são hospitalizados e nem todos precisam de fluidos intravenosos ou subcutâneos. O Dr. Wampler mandou Chloe para casa com remédios e instruções para ligar durante a noite se ela continuasse a vomitar ou se seus sintomas piorassem. A seu favor, Chloe tinha cinco anos, era atlética e saudável.
As instruções sobre como tratar HGE em casa eram relativamente simples. O Dr. Wampler nos avisou que Chloe provavelmente teria diarréia sem perceber e que poderíamos querer confiná-la para manter as coisas arrumadas. Coloquei camadas de toalhas no caixote de Chloe e as troquei duas vezes durante a noite, quando ficaram encharcadas. Os donos que descrevem como descobriram seus cães no que parecia um matadouro ou cena de execução não estão exagerando. HGE pode ser uma bagunça enorme e malcheirosa.
Naquela noite, demos a Chloe pequenas quantidades de água, mas nada de comida. De acordo com a Nutrição Clínica de Pequenos Animais , um livro veterinário editado por Michael S. Hand, et al, os melhores alimentos para pacientes com vômitos agudos e diarreia são aqueles que não produzem “excesso de carga ácida na dieta”. Os alimentos que normalmente produzem urina alcalina são menos propensos a estarem associados à acidose do que os alimentos que produzem urina ácida. Os grãos são alimentos alcalinizantes, enquanto a carne é acidificante. Como resultado, de acordo com essa teoria, alimentos ricos em grãos podem ser mais confortáveis do que dietas à base de carne para cães com problemas gastrointestinais.
Outra teoria é que alimentos ricos em fibras, como alimentos enlatados prescritos para cães com diabetes, podem ser úteis durante a fase aguda do HGE. O Dr. Wampler nos deu quatro latas de um alimento rico em fibras para ajudar Chloe a fazer uma transição confortável de volta aos alimentos sólidos.
Seu apetite voltou na manhã seguinte, mas ela vomitou a pequena quantidade que engoliu e perdeu o interesse pela comida pelo resto do dia. As toalhas em sua caixa não precisavam ser trocadas, mas ela soltou uma diarreia alarmantemente vermelha no quintal. O único sinal encorajador era sua sede, pois ela bebia cada vez maiores quantidades de água que permaneciam no estômago.
Na quarta-feira, 48 horas após os primeiros sintomas, o apetite de Chloe estava de volta e ela estava se recuperando. Na sexta-feira, ela estava abanando o rabo novamente, produzindo movimentos intestinais normais e pronta para caminhadas. Ela ficou encantada por retomar sua dieta regular e tem prosperado desde então.
Mantendo a HGE em perspectiva
A gastroenterite hemorrágica é uma doença grave, mas a maioria dos cães nunca desenvolverá seus sintomas. Ainda assim, como progride tão rapidamente e é potencialmente perigoso, ser capaz de reconhecer esses sintomas e agir sobre eles pode evitar que outro cão morra com HGE. Se o seu cão – ou qualquer cão – está sangrando pelas duas extremidades, não espere. Obtenha ajuda imediata. Com tratamento rápido, a história deve, como a de Chloe, ter um final feliz.
CJ Puotinen é redator freelancer e colaborador de longa data do WDJ. Ela também é autora de muitos livros sobre saúde holística, incluindo Remédios naturais para cães e gatos. Ela se mudou recentemente para Helena, Montana, de Nova York.