Tumor de baço em cães:sinais, causas, tratamento

O hemangiossarcoma (HSA) do baço do cão é um câncer altamente metastático que acomete animais de qualquer idade. Embora seja mais comum em cães idosos (aproximadamente 10 anos), não há evidências claras de que o tumor do baço possa afetar apenas animais mais velhos (1).

Esta é uma neoplasia vascular maligna que afeta os vasos sanguíneos do cão e se espalha para órgãos como fígado, coração, pulmões, músculos, pele, cérebro e medula espinhal. Estima-se que o tumor do baço em cães produz aproximadamente 5% a 7% de todos os tumores que ocorrem na população canina (2).

O que é hemangiossarcoma esplênico em cães?

Estatisticamente, aproximadamente 60% dos tumores hemorrágicos do baço em cães são devidos ao hemangiossarcoma maligno (3, 4). Os 40% restantes são hemangiomas benignos. Eles aparecem nos três tipos mais comuns, incluindo:

• Splenic HAS em 40% a 50% dos casos
• Tipo baseado no coração em 10% a 25% dos casos
• Câncer dérmico e hipodérmico em 15% dos casos

Cerca de 2/3 dos cães com crescimento patológico no baço desenvolverão câncer neste órgão e em 2/3 desses cães será HSA.

Como esse tipo de câncer é altamente agressivo, há 80% de chance de se espalhar a partir do momento em que o tumor primário ocorre até o momento em que foi diagnosticado.

Todas as raças de cães podem sofrer de câncer de baço, mas a pesquisa mostra que afeta mais comumente os cães pastores alemães (5, 6). Além disso, os resultados da pesquisa publicada pelo GRCA (Golden Retriever Club of America) mostram que um em cada cinco Golden Retrievers tem chance de desenvolver HSA em sua vida.

Outras raças que são suscetíveis ao hemangiossarcoma canino incluem (7, 8):

• Cães pastores alemães (maior risco)
• Boxeadores (maior risco)
• Basset Hounds (maior risco)
• S. Bernards (maior risco)
• Terrier Escocês
• Bulldogs
• Airedales
• Weimaraners
• Golden retrievers
• Doberman Pinscher
• Labradores retrievers
• Setters ingleses
• Grandes dinamarqueses

As formas dérmicas e hipodérmicas de tumores de baço de cães são mais típicas para raças como Whippets, Dálmatas e Basset Hounds.

Raças mestiças, Poodles Miniatura e Toy, Lulu da Pomerânia, Chihuahuas, Boston Terriers, Cocker Spaniels e Dachshunds estão em menor risco de tumores no baço (9, 10). No entanto, relatórios recentes de pesquisas alertam que o risco de prevalência pode estar mudando, embora ainda não tenhamos estudos com números precisos (11).

Causas do tumor de baço em cães

Embora os primeiros relatos de HSA canina remontam à década de 1960, a causa exata do tumor do baço em cães é ainda desconhecida (12, 13, 14).

A causa mais provável do hemangiossarcoma canino é a predisposição genética o que foi observado em estudos como o provável responsável pela ocorrência desta doença, e quase sempre ocorre em certas raças de cães (15, 16).

Também é possível que a combinação de fatores de risco hereditários e o ambiente pode causar mutações no cão, o que consequentemente resulta em HSA. Por exemplo, estudos mostram que cães expostos à radiação ionizante desenvolverão tumores no baço (17, 18, 19). Outros estudos também mostraram correlação entre HSA e Leishmaniose (20).

Sintomas de hemangiossarcoma em cães

Infelizmente, os primeiros sintomas da HSA aparecem quando a doença já está avançada, embora o crescimento do hemangiossarcoma canino seja geralmente lento (21). À medida que a doença progride, o cão (geralmente animais de estimação idosos) para de comer e fica letárgico. Consequentemente, os seguintes sinais podem ser observados (22, 23):

• Falta de apetite e perda de peso
• Perda parcial do controle muscular e ataxia
• Confusão, convulsões e demência
• Contusões excessivas
• Gengivas pálidas
• Massa abdominal palpável

Às vezes, os sinais clínicos ocorrem repentinamente como resultado da ruptura do tumor no baço e sangramento interno significativo. Eles incluem:

• Fraqueza aguda e incapacidade de andar (claudicação)
• Taquicardia (frequência cardíaca rápida)
• Abdômen inchado
• Recolher

Sem tratamento adequado, o cão morre dentro de aproximadamente 6 a 8 semanas após a ocorrência dos primeiros sinais de câncer, dependendo da localização do tumor. Na maioria dos casos, a perda aguda de sangue é fatal para o animal.

Diagnóstico de tumores de baço em cães

O histórico médico do cão pode fornecer ao veterinário algumas informações sobre órgãos potencialmente afetados (24). Não existe um teste de triagem de sangue altamente preciso para este tipo de câncer em cães, mas os tumores esplênicos geralmente são diagnosticados por meio de exames hematológicos e de imagem (25, 26). Outros testes ajudarão a determinar o diagnóstico final:

• Hemograma completo
• Perfil bioquímico
• Teste de coagulação
• Análise de urina
• Raios-X e ultrassons (para revelar massas no baço e no fígado)
• Radiografia torácica (para detectar eventuais metástases nos pulmões)
• ECG (para descobrir fluido ao redor do coração)
• Biópsia de tecido tumoral (o método mais preciso de diagnóstico de HSA)

Tratamento de tumores de baço em cães

Uma vez diagnosticado o tumor do baço do cão, o principal método de tratamento é a cirurgia (27). Ao contrário dos tumores cutâneos, em que basta remover o tecido localmente afetado, a única maneira de interromper o crescimento da HSA esplênica é esplenectomia (remoção do baço).

Essa cirurgia é muito complexa, pois a perda de sangue é incrivelmente alta antes e durante o procedimento. As transfusões de sangue são necessárias antes e durante a operação, mas às vezes o cão precisa de sangue mesmo no pós-operatório.

Aproximadamente uma semana após a remoção do tumor, o cão estará letárgico e cansado. Os primeiros sinais de melhora virão em dez dias. Após duas semanas, o veterinário irá remover as suturas.

Em alguns casos mais raros, existem outras formas de tratamento, que muitas vezes são combinadas com a cirurgia como primeira opção:

Quimioterapia . O veterinário recomendará este tipo de terapia após a operação para evitar possíveis metástases. O procedimento padrão de quimioterapia nesse caso inclui doxorrubicina intravenosa a cada três semanas, o que proporciona alívio e alivia os sintomas da doença. Outras combinações podem incluir vincristina, metotrexato e ciclofosfamida, mas os resultados obtidos não são satisfatórios.

Radioterapia . Como a taxa metastática desse tipo de câncer é muito alta, essa terapia não é amplamente utilizada. No entanto, mais pesquisas podem provar a finalidade desse tratamento em combinação com a quimioterapia no futuro.

Imunoterapia . O tratamento, que inclui L-MTP-PE (tripeptídeo muramil-fosfatidiletanolamina encapsulado em lipossomas), leva a uma melhora no estado geral. Atualmente, essa abordagem não está disponível nos EUA.

A cirurgia do tumor do baço também traz efeitos colaterais. Estudos descobriram que os cães após a cirurgia são muito propensos a demonstrar intolerância ao exercício, resposta insuficiente à redução do débito cardíaco, diminuição da resposta à hipóxia e suscetibilidade ao parasitismo de eritrócitos (28, 29).

Prognóstico para um cão com tumor no baço

O hemangiossarcoma canino visceral é muito mais comum do que o hemangiossarcoma canino cutâneo, e os cães que sofrem do primeiro infelizmente têm menor chance de sobrevivência (30).

Infelizmente, o prognóstico geral não é bom para cães com tumores de baço, mesmo quando são realizadas esplenectomia e quimioterapia combinadas. Após a intervenção cirúrgica, o tempo médio de sobrevivência para a maioria dos cães é de 75 a 86 dias , dependendo do estágio do câncer (31, 32, 33).

Um ano após a cirurgia, apenas 6% a 13% dos cães sobreviverão (34). A chance de sobrevivência aumentará quando a cirurgia for combinada com quimioterapia. Nesse caso, a taxa de sobrevivência no primeiro ano pode ser de 12% a 20%.

Cães com anemia têm uma chance muito menor de sobrevivência (35). Cães com presença de sangue em sua cavidade peritoneal (condição conhecida como hemoperitônio) também têm menor chance de sobrevivência de cirurgia de tumor de baço (36).

Prevenção de Tumores do Baço

A única maneira de prevenir o hemangiossarcoma é rastrear linhagens sanguíneas, já que um fator hereditário é provavelmente a causa crucial de seu aparecimento. Conhecer a história da raça e as chances de tais doenças através do teste de DNA do cão pode ser benéfico para os donos de cães.

A prova disso é o fato de que quase 61,4% dos Golden Retrievers nos EUA morrem de neoplasia. Por outro lado, o câncer é o motivo da morte de apenas 38,8% dos Goldens de linhagens inglesas.

Oncologistas observam que raças predispostas à HSA esplênica podem se beneficiar de ultrassons uma vez por ano após completarem cinco anos de idade. Além disso, levar o cão ao veterinário uma vez a cada seis meses para palpação do abdômen pode ajudar a detectar a doença a tempo, o que aumenta a chance de sobrevivência.