Doença de Cushing em cães e gatos:sintomas, diagnóstico e guia de tratamento

Quando seu animal de estimação sênior, antes enérgico, começa a beber tigelas de água, pede para sair constantemente, ganha peso apesar de nenhuma mudança na dieta ou perde pelos em manchas, isso é motivo de pausa e às vezes de preocupação. Uma possível causa é a doença de Cushing (também conhecida como síndrome de Cushing e hiperadrenocorticismo em animais), um distúrbio hormonal causado pela produção excessiva de cortisol no corpo do cão ou gato. A síndrome de Cushing é particularmente importante para diagnosticar e tratar cães, pois pode impactar significativamente sua qualidade de vida (Feldman e Nelson, 1994).

A doença de Cushing também é um problema de saúde significativo em humanos, mas este artigo concentra-se em animais de estimação.

Neste guia completo, detalharemos tudo o que os donos de animais precisam saber sobre a doença de Cushing em cães e gatos, com foco na saúde animal. Compreender a doença de Cushing ajuda a resolver problemas de saúde mais amplos em animais de estimação. Abordaremos causas, sintomas, diagnóstico, opções de tratamento e manejo de longo prazo para animais, especialmente cães e gatos.

O que é a síndrome ou doença de Cushing?

A Síndrome de Cushing é uma doença na qual o corpo produz cortisol em excesso durante um período prolongado de tempo.

O cortisol é um hormônio do estresse produzido pelas glândulas supra-renais. O corpo produz cortisol por meio de um sistema hormonal que envolve o hipotálamo, a glândula pituitária e as glândulas supra-renais, conhecido como eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA).

Em quantidades normais, ajuda a regular o metabolismo, o açúcar no sangue, a resposta imunológica, a pressão arterial e a inflamação. Quando os níveis de cortisol permanecem elevados durante meses ou anos, começa a danificar o corpo.

Outro nome que você pode ouvir é hiperadrenocorticismo, que significa literalmente “glândulas supra-renais hiperativas”.

Uma explicação simples de como funciona o sistema hormonal

Para compreender a doença de Cushing, é útil saber como a produção de cortisol é controlada. Primeiro, o cérebro libera um hormônio chamado hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). ACTH sinaliza as glândulas supra-renais (localizadas perto dos rins). As glândulas supra-renais produzem cortisol. Uma vez presente cortisol suficiente, o cérebro diz ao corpo para desacelerar a produção.

Em casos raros, os tumores fora da glândula pituitária podem produzir ACTH, levando a uma condição chamada síndrome de ACTH ectópica, que também resulta na produção excessiva de cortisol.

Na doença de Cushing, este sistema de regulação falha e o cortisol continua a ser produzido mesmo quando o corpo não precisa dele.

Causa subjacente e tipos de doença de Cushing em cães

Existem três tipos principais em cães:dependente da hipófise, dependente da adrenal e iatrogênico. Em muitos casos, a doença de Cushing em cães depende da hipófise, o que representa 80-85% de todos os casos. A doença de Cushing hipofisária dependente é mais frequentemente causada por tumores hipofisários, que requerem diagnóstico e tratamento especializados.

Doença de Cushing Dependente da Hipófise

Isso é responsável por cerca de 80–85% dos casos em cães.

Um pequeno tumor se forma na glândula pituitária (no cérebro). Os tumores hipofisários são normalmente diagnosticados com técnicas de imagem e podem exigir tratamento especializado, incluindo medicação ou cirurgia, sob supervisão veterinária. O tumor produz muito ACTH, o que estimula demais as glândulas supra-renais. Geralmente é um crescimento benigno (não canceroso) que progride lentamente. É a forma mais comum em cães idosos.

Doença de Cushing Dependente da Glândula Adrenal

Neste tipo, um tumor se forma diretamente em uma glândula adrenal. Pode ser benigno ou maligno e muitas vezes requer cirurgia.

Doença de Cushing iatrogênica

Isso ocorre quando um cão recebe medicamentos esteróides de longo prazo (como prednisona). Os esteróides imitam o cortisol no corpo. O uso prolongado pode causar sintomas semelhantes aos de Cushing. A boa notícia:esse tipo muitas vezes pode ser revertido com uma redução gradual da medicação sob supervisão veterinária (Schaer e Ginn, 1999).

Doença de Cushing em Gatos

A doença de Cushing é muito mais rara em gatos do que em cães, mas ocorre.

Nos gatos, a maioria dos casos é dependente da hipófise. Eles estão frequentemente associados ao diabetes pré-existente. A pele fica extremamente frágil e fina (sinal clássico em gatos). Por ser incomum, o diagnóstico em gatos pode ser mais desafiador e muitas vezes requer testes avançados.

Sintomas comuns da doença de Cushing em cães

A doença de Cushing normalmente se desenvolve lentamente e os primeiros sinais são frequentemente confundidos com “envelhecimento normal”. A condição ocorre quando certos tumores, como tumores hipofisários ou adrenais, fazem com que o corpo produza mais cortisol do que o normal. Esse excesso de cortisol leva a uma série de sintomas e pode mudar drasticamente o seu corpo.

Maior sede e micção

Coisas como beber água em excesso e acidentes frequentes em ambientes fechados ou pedir para sair de casa com mais frequência são indicadores comuns da doença de Cushing.

Apetite aumentado

Os cães apresentarão maior mendicância por comida, roubo de comida e / ou ganho de peso.

Aparência barriguda

Um dos sinais clássicos. O abdômen parece redondo ou inchado devido a:

• 
  Enfraquecimento muscular
  
• 
  Redistribuição de gordura
  
• 
  Fígado aumentado
  

Queda de Cabelo (Alopecia Simétrica)

A queda de cabelo em ambos os lados do cão e manchas calvas acompanhadas de crescimento lento do cabelo também são sinais comuns.

Pele Fina

Pele fina que machuca facilmente e rasga com mais facilidade também é comum.

Fraqueza muscular

A fraqueza muscular pode ser identificada com sinais como dificuldade para subir escadas, relutância em pular ou até mesmo fraqueza nas pernas traseiras.

Ofegando

Você também notará respiração ofegante excessiva, mesmo em repouso.

Infecções recorrentes

Infecções de pele e infecções do trato urinário são mais comuns e recorrentes.

Se você notar vários deles juntos, é hora de consultar seu veterinário.

Sintomas da doença de Cushing em gatos

Os gatos apresentam alguns sinais semelhantes, mas também únicos:

• 
  Aumento da sede e micção
  
• 
  Aumento do apetite (como sempre, os padrões alimentares do seu gato devem ser monitorados)
  
• 
  Má qualidade do casaco
  
• 
  Afinamento grave da pele (risco de lesões)
  
• 
  Fraqueza muscular
  
• 
  Diabetes difícil de regular
  

A pele fina e frágil é especialmente característica em gatos com doença de Cushing.

Raças de cães com maior risco

Embora qualquer cão possa desenvolver a doença de Cushing, certas raças são mais predispostas. Raças como Poodles, Dachshunds, Boxers, Boston Terriers, Yorkshire Terriers e Beagles tendem a ter maior incidência da doença.

Os cães mais afetados são de meia-idade a idosos (normalmente com mais de 8 anos).

Como a doença de Cushing é diagnosticada?

O diagnóstico não se baseia apenas nos sintomas. Muitos sinais se sobrepõem a outras condições.

Os veterinários normalmente usam:

Exames de sangue

Um hemograma completo e uma análise química do sangue serão realizados com a amostra de sangue do seu animal de estimação. Seu veterinário procurará enzimas hepáticas elevadas, colesterol alto e alterações de açúcar no sangue.

Urinálise

Uma amostra de urina é coletada e avaliada. Urina diluída e sinais de infecção são achados comuns que podem apontar para a doença de Cushing.

Teste de estimulação ACTH

Mede como as glândulas supra-renais respondem à estimulação do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). ACTH é um hormônio produzido na glândula pituitária que faz com que as glândulas supra-renais produzam cortisol. Este teste ajuda a diagnosticar e diferenciar os tipos de doença de Cushing.

Teste de supressão de dexametasona em dose baixa (LDDST)

Ajuda a confirmar a doença de Cushing e, às vezes, a determinar o tipo. Uma pequena quantidade de dexametasona, um medicamento esteróide, é administrada por injeção, e amostras de sangue são coletadas durante várias horas para ver como o corpo do cão responde. Em cães saudáveis, a medicação diz ao corpo para baixar temporariamente os níveis de cortisol, mas em cães com doença de Cushing o cortisol permanece frequentemente mais elevado do que o normal.

Ultrassom

Usado para verificar a existência de tumores adrenais através da visualização das glândulas suprarrenais.

O diagnóstico pode exigir várias visitas e testes. É um processo de confirmação de padrões, em vez de depender de um único resultado.

Opções de tratamento para cães

O tratamento depende do tipo e da gravidade. Embora a maioria dos casos seja tratada com medicamentos, a cura é possível se o tumor adrenal puder ser completamente removido. Os tratamentos para a síndrome de Cushing podem diminuir os níveis de cortisol do corpo e melhorar os sintomas, e quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores serão as chances de recuperação (Pivonello et al., 2015). A síndrome de Cushing pode ser tratada com medicamentos que ajudam a controlar os níveis de cortisol, e opções cirúrgicas podem estar disponíveis, especialmente se houver presença de tumor. O monitoramento regular e o acompanhamento com um profissional de saúde são importantes durante o tratamento da síndrome de Cushing. Medicamentos podem ser usados ​​para reduzir os níveis de cortisol quando a cirurgia não é suficiente ou não é possível (Peterson, 2001).

Medicamentos

Vetoryl (trilostano) é o único medicamento aprovado pelo FDA para tratar a doença de Cushing hipofisária e adrenal dependente em cães. Anipryl é outro medicamento aprovado pela FDA, mas só é usado em certos casos causados ​​por tumor hipofisário. Esses medicamentos são opções importantes para o manejo da doença e controle dos níveis de cortisol, principalmente quando a cirurgia não é possível. O monitoramento regular e o acompanhamento com um profissional de saúde são importantes durante o tratamento da doença de Cushing.

O trilostano reduz a produção de cortisol, é usado como tratamento para toda a vida, necessita de monitoramento regular de exames de sangue e tem possíveis efeitos colaterais. Isso inclui falta de apetite, vômitos, diarréia ou complicações mais graves, portanto, é importante monitorar de perto e relatar imediatamente ao seu veterinário.

Alguns medicamentos usados para tratar a doença de Cushing em cães são, na verdade, medicamentos para humanos, mas só devem ser administrados a animais sob estrita supervisão veterinária.

Outro medicamento às vezes usado é o mitotano (menos comum hoje).

Cirurgia

Se um tumor adrenal estiver presente, a remoção cirúrgica pode ser recomendada. Em alguns casos, a remoção cirúrgica do tumor adrenal pode curar a doença de Cushing (Hara et al., 2010).

A cirurgia é o tratamento de primeira linha para a doença de Cushing, especialmente quando causada por um tumor hipofisário.

A adrenalectomia bilateral (remoção de ambas as glândulas supra-renais) é considerada o último recurso para interromper a produção de cortisol e requer terapia de reposição hormonal vitalícia.

A radioterapia pode ser usada se o tumor não puder ser totalmente removido ou se ocorrer recorrência após a cirurgia. Um método avançado, chamado radiocirurgia estereotáxica, que fornece uma dose única, mas altamente focada, de radiação diretamente no tumor.

Ajustando o uso de esteróides

Se for causado por medicação esteróide de longo prazo, seu veterinário reduzirá gradualmente a dose.

Nunca pare os esteróides abruptamente, pois pode ser fatal.

Opções de tratamento para gatos

O tratamento em gatos pode ser mais complexo.

As opções incluem medicação com trilostano, remoção cirúrgica de tumor adrenal e controle de diabetes concomitante (Cook e Evans, 2021). O prognóstico varia dependendo da gravidade e das complicações.

O que acontece se a doença de Cushing não for tratada?

A Cushing não tratada pode levar a uma série de problemas de saúde graves que afetam vários sistemas orgânicos, incluindo:

• 
  Pressão alta
  
• 
  Coágulos sanguíneos
  
• 
  Diabetes
  
• 
  Infecções graves
  
• 
  Perda muscular
  
• 
  Qualidade de vida reduzida
  

Se não for tratada, a doença de Cushing pode levar à morte. A condição tem impacto significativo na saúde geral, tornando os indivíduos mais vulneráveis ​​a outras doenças e aumentando o risco de complicações graves.

Embora progrida lentamente, reduz a vida útil se não for gerenciado.

Expectativa de vida

Com tratamento adequado, muitos cães vivem de 2 a 4 anos ou mais após o diagnóstico, às vezes mais.

Fatores que influenciam o prognóstico:

• 
  Tipo (hipófise vs adrenal)
  
• 
  Presença de câncer coexistente
  
• 
  Detecção precoce
  
• 
  Cumprimento do proprietário com medicação e monitoramento
  

Os gatos têm resultados mais variáveis devido à complexidade e ao envolvimento do diabetes.

Gerenciando um animal de estimação com Cushing em casa

A doença de Cushing geralmente é controlável, mas requer compromisso. O manejo da doença de Cushing também pode afetar a saúde mental dos animais de estimação e de seus donos, por isso é importante buscar apoio e compreender o impacto psicológico.

Monitoramento Regular

Prepare-se para levar seu animal de estimação para exames de sangue a cada 3-6 meses e observe o retorno de qualquer sintoma.

Rastrear sintomas

Faça anotações sobre a ingestão de água, apetite, frequência de micção e níveis de energia.

Apoie a mobilidade

Como a fraqueza muscular é comum, pense em deixar seu animal confortável fornecendo rampas, usando camas ortopédicas e fazendo mudanças para evitar pisos escorregadios.

Prevenir Infecções

Monitore a pele de perto e agende exames veterinários de rotina.

Considerações sobre dieta e estilo de vida

Embora não exista uma “dieta de Cushing” específica, as diretrizes gerais incluem:

• 
  Níveis moderados de gordura
  
• 
  Proteína de alta qualidade
  
• 
  Ingestão controlada de calorias
  
• 
  Evite guloseimas excessivas
  

Sempre consulte seu veterinário antes de fazer mudanças na dieta.

Impacto emocional nos donos de animais de estimação

Muitos proprietários se sentem culpados por não perceberem sinais de doença mais cedo. É importante ter em mente que, às vezes, quando você vê seu animal de estimação todos os dias, pequenas mudanças não são perceptíveis. A doença de Cushing desenvolve-se gradualmente e não é causada por negligência. A detecção precoce pode ser difícil porque os sinais se assemelham ao envelhecimento.

A ansiedade em relação à medicação e o estresse em relação aos custos também podem causar um impacto emocional no proprietário. Os diagnósticos de doenças crônicas precisarão de um orçamento, pois isso é algo com o qual você terá que lidar pelo resto da vida do seu animal de estimação.

Os membros da família podem desempenhar um papel importante no apoio ao animal e ao dono durante o tratamento e manejo.

A boa notícia é que, com os devidos cuidados, muitos animais de estimação continuam a ter uma vida feliz e confortável.

Perguntas frequentes

A doença de Cushing é dolorosa?

Não é diretamente doloroso, mas complicações como infecções e fraqueza muscular podem causar desconforto. A dor, embora não seja um sintoma primário da doença de Cushing, pode ocorrer devido a essas complicações e afetar negativamente a qualidade de vida do animal.

A doença de Cushing pode ser curada?

Se for dependente da hipófise, a doença geralmente é controlada, não curada.

Se for dependente da adrenal, a remoção cirúrgica do tumor adrenal às vezes pode resultar na cura. Lembre-se de que a maioria dos casos é tratada com medicamentos.

Quando é atrogênica, a doença costuma ser reversível.

A doença de Cushing é contagiosa?

Não. É um distúrbio hormonal, não uma doença infecciosa.

Quando você deve consultar um veterinário?

Agende uma visita veterinária se seu animal de estimação sênior apresentar:

• 
  Aumento repentino da sede
  
• 
  Micção frequente
  
• 
  Aparência barriguda
  
• 
  Perda de cabelo
  
• 
  Ofegante excessivo
  
• 
  Infecções recorrentes
  

A doença de Cushing não se espalha entre animais, mas se não for tratada, seus efeitos podem se espalhar por todo o corpo e afetar vários sistemas orgânicos. O diagnóstico precoce melhora significativamente os resultados. Se você notar algum desses sintomas, consulte seu médico imediatamente para garantir o manejo e tratamento adequados.

Cuidados responsáveis em animais de estimação com Cushing

A doença de Cushing em cães, e mais raramente em gatos, é um distúrbio endócrino comum em animais de estimação idosos. É um exemplo de distúrbio endócrino em que os avanços da ciência melhoraram significativamente o diagnóstico e o tratamento. Embora possa parecer opressor no início, muitas vezes é administrável com medicação, monitoramento e cuidados de suporte.

Se o seu animal de estimação foi diagnosticado recentemente, lembre-se:

• 
  Muitos animais de estimação vivem anos com tratamento adequado.
  
• 
  O monitoramento de rotina faz uma enorme diferença.
  
• 
  Qualidade de vida é o objetivo principal.
  

Animais de estimação idosos merecem conforto, dignidade e cuidados proativos. A posse responsável de cães e gatos faz com que a compreensão de condições como a doença de Cushing seja um passo importante para prestar-lhes cuidados de qualidade. Sua capacidade de identificar algo está errado com a saúde física do seu animal de estimação e procurar tratamento médico precocemente pode fazer toda a diferença no prognóstico e na qualidade de vida.

Referências

Cook, AK e Evans, JB (2021). Comorbidades felinas:reconhecimento, diagnóstico e manejo do diabético cushingoide. Jornal de medicina e cirurgia felina , 23 (1), 4-16.

Feldman, EC e Nelson, RW (1994). Aspectos comparativos da síndrome de Cushing em cães e gatos. Clínicas de endocrinologia e metabolismo da América do Norte , 23 (3), 671-691.

Hara, Y., Teshima, T., Taoda, T., Ishino, H., Nezu, Y., Harada, Y., ... &Tagawa, M. (2010). Eficácia da cirurgia transesfenoidal no estado endocrinológico e parâmetros químicos séricos em cães com doença de Cushing. Jornal de Ciências Médicas Veterinárias , 72 (4), 397-404.

Peterson, ME (2001). Tratamento médico do hiperadrenocorticismo dependente da hipófise canina (doença de Cushing). Clínicas Veterinárias:Clínica de Pequenos Animais , 31 (5), 1005-1014.

Pivonello, R., De Leo, M., Cozzolino, A., &Colao, A. (2015). O tratamento da doença de Cushing. Revisões endócrinas , 36 (4), 385-486.

Schaer, M. e Ginn, PE (1999). Síndrome de Cushing iatrogênica e hepatopatia esteróide em um gato. Jornal da Associação Americana de Hospital Animal , 35 (1), 48-51.