Cálculos na bexiga em cães – Dica para animais de estimação 127

Pedras na bexiga, ou urólitos, são cada vez mais comuns em animais de estimação. Muitas vezes, os primeiros sinais de urólitos são esforço para urinar e sangue na urina, ou infecções recorrentes da bexiga. Se uma pedra é pequena o suficiente para deixar a bexiga, mas grande o suficiente para bloquear a uretra, a consequência mais séria é o envenenamento urêmico pela urina que fica presa na bexiga. As pedras são irritantes para a delicada parede da bexiga e causam inflamação, além de predispor a infecções. Os tipos de cálculos mais comuns são a estruvita e o oxalato de cálcio. Sua composição mineral e as condições em que se formam são completamente diferentes, assim como as abordagens para sua prevenção. Muitas vezes um animal terá cristais em sua urina, mas esses cristais nem sempre são do mesmo tipo que a(s) pedra(s), nem levam necessariamente à formação de pedras. Portanto, a única maneira de determinar o tipo de cálculo é analisar uma amostra que foi eliminada naturalmente ou removida por cirurgia.

As estruvitas têm uma matriz mineral constituída por magnésio, amónio e fosfato. Os cristais de estruvita são frequentemente encontrados na urina normal, mas tornam-se um problema quando há uma infecção concomitante com certas bactérias que podem digerir os subprodutos do metabolismo normal das proteínas e gerar amônia. (O cocker spaniel é uma exceção a essa regra, pois pode formar cálculos na urina estéril.) A amônia promove a formação de estruvitas de três maneiras. Primeiro, é diretamente tóxico e irritante para a bexiga e cria inflamação com influxo de proteínas inflamatórias que servem como material de construção orgânico para uma pedra de estruvita. Em segundo lugar, a amônia cria um pH alto que é a condição necessária para a formação de estruvita. Em terceiro lugar, o íon amônio serve como um bloco de construção mineral das pedras. À medida que a pedra se forma, as bactérias ficam presas no interior e se tornam ativas à medida que são liberadas. As pedras de estruvita podem ser removidas de três maneiras. A urohidropropulsão envolve lavar a bexiga com solução salina estéril e forçar os cálculos para fora junto com a urina, e funciona para cálculos menores que não correm o risco de bloquear a uretra. A maioria (85%) dos casos de estruvita afeta cadelas, pois são mais propensas a infecções da bexiga, mas sua uretra também é larga o suficiente para passar uma pedra de até 3-4 mm. Pedras maiores podem ser removidas cirurgicamente cortando a bexiga. Finalmente, as estruvitas podem ser dissolvidas através da alimentação de uma dieta especial, juntamente com o tratamento com antibióticos, que é necessário para matar as bactérias à medida que são liberadas da pedra em dissolução. As dietas de dissolução são ricas em gordura e sal e não são adequadas para cães com pancreatite, doença cardíaca, doença renal ou pressão alta; nem devem ser alimentados por mais de 6 meses. A prevenção e o tratamento oportuno de infecções do trato urinário com antibióticos apropriados são fundamentais para prevenir a formação de estruvitas. Se o seu cão for diagnosticado com uma infecção na bexiga, seu veterinário se oferecerá para realizar uma cultura e um teste de sensibilidade na urina. Isso mostra quais bactérias estão causando a infecção e quais antibióticos são melhores para eliminá-las, e é um passo que vale a pena tomar para evitar a recorrência da infecção.

Os cálculos de oxalato de cálcio se formam na urina ácida, e a dieta desempenha um grande papel na sua formação. O excesso de cálcio na dieta e a suplementação com vitamina D (que facilita a absorção de cálcio) aumentam a quantidade de cálcio que acaba na urina; amendoim e manteiga de amendoim fornecem oxalato, outro componente mineral das pedras; a adição de aciFisdifiers urinários cria um pH ácido que é necessário para que essas pedras se formem. Não é incomum que cálculos de oxalato de cálcio se formem como resultado de uma terapia excessivamente agressiva direcionada e prevenindo estruvitas pela adição de acidificantes à dieta. (As dietas de dissolução para estruvitas já são acidificantes e não requerem suplementação. A vitamina C, muitas vezes dada aos cães, não é necessária para começar:ao contrário dos humanos e de algumas outras espécies, os cães sintetizam a sua própria.) Algumas raças estão predispostas a formar oxalato de cálcio:o schnauzer miniatura, Lhasa apso, Yorkshire terrier, batatas fritas bichon, Shih Tzu e poodle miniatura. Uma substância chamada nefrocalcina é necessária para prevenir a formação de cálculos de oxalato de cálcio, e os cães das raças acima são frequentemente deficientes nesta substância; o defeito é provavelmente genético. Alguns medicamentos aumentam o risco de formação de oxalato de cálcio porque aumentam a quantidade de cálcio na urina. Os medicamentos que devem ser evitados em cães propensos à formação de oxalato de cálcio são:prednisona e outros corticosteróides (usados ​​no tratamento de doenças inflamatórias e imunomediadas); e furosemida, um diurético usado principalmente no tratamento da insuficiência cardíaca.

Ao contrário do caso das estruvitas, a maioria dos cães que formam cálculos de oxalato de cálcio são machos. No entanto, alguns cães são propensos a formar pedras de ambos os tipos. Se for esse o caso, geralmente a prioridade é evitar a ocorrência de oxalato de cálcio, pois esse tipo de cálculo não pode ser dissolvido. A abordagem mais simples para a prevenção de qualquer tipo de cálculo é a diluição. Se um animal bebe água suficiente para manter sua urina diluída, os cristais não têm oportunidade de formar pedras. A água limpa deve estar facilmente disponível e as dietas enlatadas são preferidas à ração seca. A boa notícia é que as dietas enlatadas não colocam o animal em maior risco de doenças dentárias. Se um cão está acostumado a comer apenas ou principalmente ração, pode ser embebido em água morna antes da alimentação.