Compreendendo os papilomas de gatos:tipos, causas e tratamentos eficazes
Papilomas, também chamados de “verrugas”, são pequenos crescimentos protuberantes, nodulares ou até mesmo peludos que ocorrem com mais frequência na pele ou dentro/ao redor da boca. Embora sejam raros em gatos, isso também significa que um exame deve ser feito com seu veterinário. Neste artigo, você aprenderá o que causa os papilomas, o que procurar e quando eles podem ser uma preocupação médica.
Visão geral rápida:papilomas em gatos
Opções de tratamento :A remoção e a biópsia (histopatologia) são a abordagem padrão em gatos porque os papilomas verdadeiros são raros e podem estar associados a tumores mais graves. Lesões pequenas podem ser removidas com sedação + anestésico local (geralmente com punção de biópsia). Lesões maiores/áreas sensíveis (nariz, boca) geralmente necessitam de anestesia geral. Dependendo do diagnóstico, as opções podem incluir excisão cirúrgica, crioterapia ou laser CO₂; testes de estadiamento adicionais podem ser recomendados para cânceres (exames de sangue, testes de FeLV/FIV, exames de imagem).
Tratamento em casa :Não tente remover a casa. Tire uma foto nítida com a data notada pela primeira vez e monitore as alterações. Procure avaliação veterinária imediata para qualquer crescimento semelhante a uma verruga - especialmente se persistir por mais de 3 meses, sangrar, formar crostas/ulcerações, crescer rapidamente (dentro de um mês) ou aparecerem múltiplas lesões. Manter tigelas/roupas de cama/superfícies limpas pode reduzir o risco de propagação de fômites em ambientes com vários gatos; manter exames/laboratórios de bem-estar de rotina ajuda a detectar problemas imunológicos que podem aumentar o risco. O que é um papiloma?
Papilomas são pequenos crescimentos encontrados na pele ou dentro e ao redor da boca. Eles podem ter algumas aparências diferentes, mas aqui estão algumas características:
- Normalmente pequeno (menos de 1 cm de tamanho)
- Consiste em pequenos nódulos ou protuberâncias
- Pode ter uma aparência quase peluda
- O termo “verrucoso” é usado para descrever a aparência “verrucosa” desses crescimentos
Os papilomas são muito comuns em cães, especialmente em cães jovens entre 7 a 8 meses a 2 anos. Eles ocorrem com mais frequência dentro ou ao redor da boca.
Mas em gatos, os papilomas são muito mais raros. Eles não são vistos rotineiramente em gatos juvenis
Causas de papilomas em gatos
A hiperplasia sebácea nodular, que é o crescimento excessivo de uma glândula da pele, é comumente observada em cães mais velhos e ainda mais comumente confundida com uma verruga. Estes podem ocorrer em gatos mais velhos, mas são comparativamente incomuns. Estilo Pumba / Shutterstock.com
Papilomas, ou verrugas verdadeiras, são causados por um dos vários tipos de papilomavírus. Em gatos, foram identificados 8 papilomavírus que podem infectar gatos e causar verrugas ou outras doenças.
Para referência futura, os papilomavírus felinos são abreviados como FcaPV’s. Os diferentes tipos de FcaPVs são então designados por um número, como FcaPV1, FcaPV3, 4, 5, etc.
Como os vírus do papiloma causam verrugas?
Os próprios vírus podem ser transmitidos facilmente para um gato. Eles podem ser transmitidos diretamente de um gato para outro, mas mesmo o contato com qualquer superfície ou objeto onde o vírus esteja (uma superfície ou objeto inanimado que pode facilitar a transmissão da doença é chamado de fômite) pode permitir que o vírus entre em contato com a pele.
Quando um papilomavírus infecta um gato, estimula a rápida replicação das células da pele, causando verrugas. Curiosamente, ao mesmo tempo, a formação da verruga estimula o sistema imunológico a impedir que o vírus se replique ainda mais. Normalmente, isso leva à resolução espontânea de uma verruga, onde ela desaparece por conta própria.
A pesquisa mostrou nos últimos anos que os papilomavírus são extremamente comuns em gatos, mas infectam os gatos principalmente na época em que nascem ou logo depois. Portanto, na grande maioria dos casos em gatos infectados por um papilomavírus, o sistema imunológico resolve o problema antes que qualquer verruga apareça. Isso é chamado de infecção subclínica.
A pesquisa também mostrou que, na maioria dos casos, os papilomavírus causam uma replicação muito lenta das células da pele, e não uma replicação rápida. Isso significa que, em muitos casos em que uma verruga se forma, ela talvez mal apareça ou seja perceptível antes de desaparecer sozinha.
Em cães, raramente nos preocupamos com papilomas que causam doenças graves. A menos que haja um distúrbio do sistema imunológico, a maioria das verrugas desaparece por conta própria dentro de 1 a 3 meses.
Mas em gatos, podemos ver papilomavírus associados a tumores de pele mais graves. Nos últimos anos, pesquisas determinaram até mesmo quais tipos de papilomavírus estão associados a tumores de pele perigosos:
- FcaPV1 (um Lambdapapilomavírus ):esse papilomavírus costuma causar verrugas na pele ou na boca.
- FcaPV2 (um Dyothetapapilomavirus ):esse papilomavírus está associado a lesões cutâneas mais preocupantes, como placas virais, carcinoma bowenóide in situ (BISC), carcinoma espinocelular cutâneo (CEC), carcinoma de células de Merkel (MCC) e carcinoma basocelular.
- FcaPV3 (um Taupapillomavírus ):esse papilomavírus também está associado a lesões cutâneas preocupantes, como carcinoma de células escamosas, outros tipos de câncer de pele, carcinoma bowenóide in situ e placas.
- Os FcaPV 4, 5 e 6 (também Taupapillomavírus) podem ter vários impactos. O FcaPV 4 pode contribuir para a estomatite (inflamação no interior da boca), mas também está associado ao BISC. O FcaPV 5 é semelhante ao 3 porque pode causar placas e BISC (mas não CEC). O FcaPV6 foi encontrado na parte frontal do nariz e pode estar associado ao CEC.
- Os gatos também podem ser afetados por um vírus do papiloma bovino chamado papilomavírus bovino 14. Um Deltapapilomavírus , tem sido associado a uma doença chamada sarcóide felino. O sarcóide felino é um tumor de células fusiformes muito raro (mesmo para gatos que passam muito tempo perto do gado) que se desenvolve com o BPV-14. Em vez de causar a proliferação de células da pele, provoca o crescimento acelerado de fibroblastos, envolvidos no tecido conjuntivo subjacente. Isso causa um tumor mais invasivo que se desenvolve logo abaixo da pele.
Embora não seja uma causa específica de papilomas, existem condições que parecem aumentar significativamente o risco de um crescimento real ocorrer na pele (em oposição a uma infecção subclínica que se resolve sozinha antes que um tumor se forme) ou uma lesão cutânea mais preocupante, como o câncer de pele.
Outros fatores que afetam a causa de papilomas em gatos
Como o sistema imunológico é crucial para interromper a replicação viral dos papilomas, o que leva à resolução espontânea, qualquer condição que afete o sistema imunológico pode causar um quadro pior de papilomatose ou outras lesões de pele ou até mesmo câncer.
A leucemia felina (FeLV) e o vírus da imunodeficiência felina (FIV) são vírus encontrados com mais frequência pela primeira vez em gatos jovens ou gatinhos. Um gato ou gatinho jovem com papilomas ou outras lesões do tipo crescimento cutâneo suspeitas de estarem relacionadas ao papiloma deve sempre ser testado para FeLV e FIV.
Outras situações em que o sistema imunológico pode ser afetado incluem:
- Outras doenças crônicas
- Outras doenças imunomediadas (que têm vários tipos e causas)
- Gatos em quimioterapia
- Gatos sob medicação imunossupressora (ou seja, ciclosporina/Atopica)
Como os papilomas em geral são raros em gatos, qualquer gato que desenvolva uma verruga papiloma verdadeira visível (e especialmente mais de uma) deve passar por uma avaliação de saúde completa para avaliar outras condições subjacentes que afetam o sistema imunológico.
Sintomas de papilomas em gatos
Os carcinomas bowenóides in situ (BISC), um tipo canceroso de papiloma, podem aparecer como um crescimento pigmentado escuro e de aparência áspera na pele. O gato Sphynx, conforme mostrado aqui, é uma raça com maior risco para esse tipo de tumor, associado a diversos tipos de papilomavírus. Olga por Shefer / Shutterstock.com
Em geral, os papilomas têm uma aparência verrucosa que descreve uma aparência protuberante, acidentada ou mesmo pegajosa/peluda. Mas existem alguns crescimentos que têm essa aparência (como crescimentos de glândulas sudoríparas) que não são verdadeiros papilomas e crescimentos causados por papilomas também podem ter aparências variadas.
Esta lista de aparências é dividida em como podem ser os crescimentos, dependendo do tipo, causados por diferentes vírus do papiloma.
Papilomas cutâneos (verrugas)
Estes são os menos preocupantes, mas ainda são muito raros em gatos. Eles aparecem como um pequeno espessamento e dobramento da pele, às vezes com uma aparência áspera e protuberante. Eles podem aparecer em qualquer lugar, mas a cabeça e o nariz parecem ser locais mais comuns.
Papilomas orais
Estes também ocorrem raramente em gatos. Mas, ao contrário dos cães, onde são facilmente vistos na parte interna das bochechas, nas bordas da boca e nos lábios, os papilomas orais tendem a ocorrer sob a língua nos gatos. Isto pode significar que muitos não são encontrados. Quando vistos, eles parecerão semelhantes aos dos cães, como uma espécie de pólipo com aparência acidentada ou tipo gavinha, às vezes chamada de aparência de “couve-flor”.
Placas hiperqueratóticas
Associadas ao FacPV 2, 3 e 5, as placas são mais planas, mas ligeiramente elevadas na pele. Eles parecem ásperos e escamosos e podem ter uma variedade de pigmentações (podem parecer mais claros ou mais escuros que a pele ao redor).
Carcinomas Bowenóides in Situ (BISC)
Como mencionado anteriormente, existem papilomavírus felinos específicos associados a este tipo de cancro (nomeadamente FacPV 2, 3 e 5). Eles aparecem como protuberâncias salientes, ásperas e com crosta, de pigmentação escura. Raças de gatos de pêlo fino ou sem pêlo (como Sphynx e Devon Rex) podem ser mais predispostas e a disseminação metastática (sendo observadas múltiplas lesões) foi documentada nessas raças.
Carcinoma de células escamosas cutâneo felino (CEC cutâneo)
O CEC na pele parece menos uma massa do que uma lesão rugosa, ulcerada e com crosta. Eles geralmente aparecem inflamados e com crostas recorrentes e são propensos a sangramento. Quase sempre ocorrem em áreas de cabelos finos (cabeça, rosto e barriga). A exposição solar é um fator contribuinte importante, mas certos papilomavírus também têm sido associados ao desenvolvimento do CEC.
Carcinoma de células escamosas oral felino (CEC oral)
O CEC na boca dos gatos pode ter uma aparência mais parecida com uma massa combinada com um tecido ulcerado com tendência a sangrar. Infelizmente, muitos CEC orais se desenvolvem na parte inferior da língua em gatos, tornando-os difíceis de serem vistos precocemente e sem um exame completo. Eles também podem estar associados a tecido gengival anormal ao redor do dente e eventual perda dentária.
Gatos com CEC oral podem apresentar sinais de saliva tingida de sangue, hipersalivação (salivação excessiva), dor ao comer, patadas na boca ou completa ausência de interesse pela comida devido à dor na boca.
Tumores basocelulares e carcinomas felinos
Os tumores basocelulares, a forma benigna e não cancerosa, aparecem como massas singulares, elevadas e frequentemente ulceradas na pele. Eles surgem da camada logo abaixo da pele. Raças de pêlo comprido como persas e Himalaias parecem mais predispostas.
Os carcinomas basocelulares (CBC) aparecem muito menos elevados, são mais ulcerados e podem se espalhar localmente na pele. Os persas são mais predispostos. Apenas o FacPV2 está associado ao CBC.
Sarcóides felinos
Trata-se de um tipo de tumor de células fusiformes associado apenas ao papilomavírus bovino 14. São crescimentos de aparência muito nodular que podem ocorrer isoladamente ou em grupos. Afetam mais frequentemente a cabeça, o nariz, o pescoço e, por vezes, a barriga e os membros.
Carcinoma de células de Merkel (MCC)
As células de Merkel são células neuroendócrinas encontradas em inúmeros locais da pele. Eles são responsáveis pelo toque e pela sensação tátil e pelo envio desse feedback ao sistema nervoso (pense em quanta pressão preciso para segurar uma colher em comparação com um peso de 50 libras).
Esta também é uma forma muito rara de câncer em gatos. Um estudo realizado em Itália que analisou quase 700 gatos com diferentes tipos de cancro não encontrou um único gato com MCC. Ainda em 2022, o FacPV2 foi conectado ao MCC em um gato.
Eles aparecem em gatos como nódulos cutâneos firmes, vermelhos e ulcerados, em forma de cúpula. Em gatos, infelizmente, eles se espalham com frequência, de modo que múltiplas lesões podem ser observadas.
Complicações de ter papilomas
Tecnicamente, a grande maioria dos gatos infectados com papilomavírus não apresenta problemas. Como mencionado anteriormente, a maioria dos gatos provavelmente é exposta ao nascimento ou logo depois, mas nunca desenvolve verrugas ou outras doenças.
As complicações ocorrem em gatos com sistema imunológico deficiente ou em gatos mais velhos cujo sistema imunológico não funciona tão bem. Esses fatores, combinados com outros (como a exposição solar no caso de câncer de células escamosas na pele) são os que podem levar a uma infecção por papilomavírus causando um tumor e/ou câncer de pele. Também depende claramente do tipo de papilomavírus envolvido.
Diagnóstico de papilomas em gatos
Pode-se suspeitar de papilomas com base em sua aparência visual, mas não podem ser diagnosticados com precisão sem remoção e biópsia. Quando o tecido é enviado para um laboratório, um patologista pode determinar exatamente que tipo de crescimento é.
Pequenos crescimentos de papiloma podem ser removidos apenas com sedação e anestesia local. Uma ferramenta chamada punção de biópsia pode remover muitos pequenos com boas margens. Eles também podem ser usados para obter uma pequena amostra de um crescimento maior. Crescimentos maiores ou em áreas mais sensíveis, como nariz e boca, requerem anestesia geral para serem completamente removidos.
Os papilomas simples associados ao FcaPV1 têm uma causa clara. Outras formas de papilomas, incluindo alguns cancros de pele que analisámos, podem ser diagnosticadas, mas o papilomavírus pode ser apenas um factor contribuinte.
A determinação do tipo de papilomavírus envolvido é mais avançada e não é feita rotineiramente. O sequenciamento de DNA viral geralmente está disponível apenas em universidades e atualmente não é algo que seu veterinário possa descobrir facilmente. Isso pode mudar num futuro próximo, à medida que os testes de diagnóstico baseados em PCR (reação em cadeia da polimerase) continuarem a se tornar mais comuns e disponíveis.
A presença de qualquer tumor na pele de um gato, especialmente aquele que pareça crostoso, ulcerado ou com aparência “áspera” deve sempre ser removido (ou pelo menos uma parte dele biopsiada se for uma área maior) para determinar o que é.
Como os papilomas são raros em gatos, eles nunca devem ser descartados como um simples crescimento a ser monitorado, o que é uma abordagem comum em cães. A presença de um (e especialmente de mais de um) pode sugerir que uma doença subjacente ou distúrbio do sistema imunológico permitiu o desenvolvimento de um papiloma.
Alguns tipos de câncer para os quais os papilomavírus contribuem, como MCC, BISC e SCC, podem exigir mais testes devido à sua gravidade.
Por esse motivo, seu veterinário pode aconselhar mais exames além da remoção/biópsia do papiloma. Isso pode incluir:
- Hemograma completo/química sanguínea
- Urinálise
- Teste de FeLV/FIV
- Raios X (radiografias)
- Ultrassonografia abdominal
Tratamentos para papilomas em gatos
Muitos pequenos papilomas na pele podem ser removidos com uma biópsia. O crescimento pode ser removido e a amostra de tecido enviada ao laboratório para um diagnóstico confirmado ao mesmo tempo. Nerdybordicua / Shutterstock.com
Em geral, a remoção cirúrgica de papilomas em gatos é uma abordagem de rotina. Em cães, papilomas visíveis são comuns e desaparecem por conta própria. Mas em gatos, os papilomas são raros e podem estar associados a doenças mais preocupantes. Ser proativo para remover qualquer crescimento enquanto ele ainda é pequeno e pode ser removido facilmente é sempre preferível.
Dependendo do tipo de crescimento, veja como o tratamento é abordado e o resultado esperado.
Papilomas cutâneos (verrugas)
Alguns podem resolver espontaneamente, como costuma acontecer em cães. Mas se persistir por mais de 3 meses ou tiver outras qualidades preocupantes (ulceração, formação de crostas, ocorrendo em múltiplos), a remoção cirúrgica é o ideal. Nos casos em que o papiloma é pequeno, sedação, anestesia local e remoção com punção de biópsia podem ser bem-sucedidas na remoção completa e ao mesmo tempo na obtenção de um diagnóstico preciso.
Qualquer crescimento maior que cerca de 6-8 mm pode ser muito grande para uma biópsia e exigir uma remoção cirúrgica mais complexa. Isso normalmente requer anestesia geral, mas em muitos casos ainda será um procedimento breve.
Papilomas orais
Semelhante aos cães, os papilomas orais também podem resolver por conta própria. Os solteiros raramente causam muitos problemas no comportamento alimentar e de higiene. Vários encontrados na boca seriam altamente incomuns para um gato (e muitos cães).
Alguns médicos defendem o esmagamento dos papilomas para forçar o sistema imunológico a assumir o controle e fazê-los regredir. Esta é uma opção para discutir com seu veterinário se eles persistirem por mais de 3 meses ou estiverem causando problemas com alimentação, higiene, etc.
A remoção cirúrgica também é possível para estes. Como a boca é um local sensível, é necessária sedação muito forte ou anestesia geral.
Placas hiperqueratóticas
Alguns deles podem resolver-se espontaneamente, enquanto outros podem persistir. Eles tendem a ser menores e podem ser removíveis com um punção de biópsia ou bisturi/tesoura cirúrgica.
Carcinomas Bowenóides in Situ (BISC)
Embora seja um tipo de tumor mais agressivo, alguns carcinomas Bowenoid in situ podem resolver por conta própria. No entanto, esperar apresenta riscos. Em algumas raças como Sphynx e Devon Rex, a disseminação metastática para outras partes do corpo foi documentada.
Para obter o melhor resultado, é melhor removê-los. A remoção cirúrgica (bisturi/tesoura cirúrgica), a crioterapia (congelamento) ou a remoção com laser cirúrgico de CO2 têm sido abordagens bem-sucedidas.
O imiquimod, um creme tópico usado em pessoas para o tratamento de alguns tipos semelhantes de tumores de pele, pode ser uma opção, mas traz muitos cuidados. A ingestão acidental por gatos durante a preparação pode causar distúrbios gastrointestinais e toxicidade hepática. As reações no local da aplicação também são muito comuns, causando queimação e irritação. Mais estudos também são necessários para determinar a eficácia do imiquimod em gatos e se os efeitos colaterais valem o risco.
Carcinoma espinocelular cutâneo felino (CEC cutâneo)
O carcinoma espinocelular relacionado aos papilomavírus como causa pode ter um desfecho mais favorável do que outras formas de CEC. Determinar o envolvimento viral pode ser difícil de determinar na prática veterinária diária. Em gatos com pele clara e exposição solar conhecida, o envolvimento viral pode ser uma causa menos provável. A menos que a exposição solar seja limitada, esses gatos também apresentam lesões recorrentes ou novas de CEC.
A remoção cirúrgica de lesões de CEC geralmente é melhor. Lesões singulares podem ser removidas com sucesso, mas isso também pode depender de onde as lesões estão localizadas. Lesões na face e nas orelhas podem ser mais difíceis de remover e quase sempre resultam em alterações permanentes na aparência.
Carcinoma espinocelular oral felino (CEC oral)
Infelizmente, a maioria dos casos de CEC oral apresenta um prognóstico ruim e resulta em eutanásia. Muitas lesões de CEC ocorrem na parte inferior da base da língua, onde a remoção cirúrgica é desafiadora e às vezes impraticável. A remoção agressiva de tecido é necessária com o CEC e esse tipo de remoção de tecido afetaria a capacidade do gato de engolir e usar a língua.
Estes também tendem a ser muito dolorosos, tornando as tentativas de tratamento médico muito pouco recompensadoras. Na experiência do autor, muitos casos infelizmente resultam em eutanásia dentro de 1-2 semanas após o diagnóstico devido à dor oral que afeta a capacidade de um gato comer.
Nos casos que não afetam a língua, mas outras partes da boca, a remoção cirúrgica agressiva ainda é frequentemente necessária, pois a recorrência é um risco comum. Os especialistas em odontologia veterinária podem realizar a remoção mais avançada de tumores que afetam a mandíbula superior ou inferior.
Tumores basocelulares e carcinomas felinos
Em ambos os casos (para tumores basocelulares benignos e para carcinoma) a remoção cirúrgica é ideal. Mesmo os tumores basocelulares benignos podem ser ulcerados e propensos a sangramento, causando desconforto e problemas de qualidade de vida.
O carcinoma basocelular pode se espalhar para outras áreas da pele. A remoção cirúrgica ainda é indicada nesses casos.
Sarcóides felinos
A remoção cirúrgica dos sarcoides é o tratamento de escolha. O problema do sucesso do tratamento geralmente resulta de sua localização (cabeça, nariz, etc.), dificultando a remoção agressiva com margens de tecido limpas. A recorrência destes após a remoção cirúrgica pode, portanto, ser comum. O lado bom é que, embora sejam localmente agressivos, eles não metastatizam e se espalham para outras áreas do corpo.
Carcinoma de células de Merkel (MCC)
Felizmente, o MCC é extremamente raro, porque o tratamento bem sucedido raramente é possível e o prognóstico com MCC é muitas vezes mau. Os próprios tumores podem ser removidos cirurgicamente, mas o MCC tende a recorrer, mesmo nos casos em que um patologista descobriu que as margens cirúrgicas estavam limpas de células tumorais.
O MCC também tende a metastatizar ou se espalhar para outras partes do corpo. Isso significa que mesmo que o tumor na pele seja removido com sucesso, o câncer pode aparecer em outro lugar, inclusive dentro do corpo.
Dicas sobre cuidados com gatos
- Se você notar uma protuberância em seu gato que se pareça com uma verruga, tire uma foto dela e anote a data em que a viu pela primeira vez. Qualquer novo crescimento semelhante a uma verruga deve ser examinado por um veterinário, mas é dada maior prioridade aos papilomas/verrugas (mesmo os pequenos) que não desaparecem dentro de 3 meses.
- Qualquer tumor ou lesão cutânea, mesmo pequena, que desenvolva sangramento, formação de crostas, ulceração ou aumente de tamanho dentro de um mês ou menos deve solicitar atenção veterinária imediata.
- Como os tumores de pele mais agressivos em gatos podem aparecer como verrugas e seu comportamento é menos previsível do que o que vemos em cães, vale a pena gastar mais com histopatologia para confirmar o tipo de crescimento, mesmo para verrugas muito pequenas.
Prevenção de papilomas em gatos
Não existe uma maneira clara de prevenir papilomas e outras lesões relacionadas a vírus em gatos. Por exemplo, não existe nenhuma vacina contra o vírus do papiloma ativamente disponível. Como a maioria dos gatos é exposta ao vírus do papiloma ao nascer ou pouco depois e as vacinas só são iniciadas pelo menos às 6 semanas de idade ou mais tarde, a vacinação seria uma abordagem ineficaz. A boa notícia é que tendem a ser raros em todas as formas e a maioria dos gatos nunca apresenta sinais de verrugas ou outros tumores quando são expostos ao papilomavírus.
Mas porque são raros, a presença de um ou mais papilomas visíveis pode indicar outros problemas de saúde subjacentes que afectam o sistema imunitário de um gato.
Neste contexto, exames de bem-estar anuais ou semestrais (para gatos idosos) e verificações laboratoriais de rotina podem ser úteis para compreender o quadro geral de saúde de um gato.
Os papilomavírus podem ser transmitidos através de fômites (objetos e superfícies não vivas que podem facilitar a transmissão do vírus). Por um lado, isto torna o potencial de transmissão viral bastante imprevisível. Por outro lado, manter as superfícies, tigelas de comida/água e roupas de cama limpas pode reduzir o risco. Isso pode ser especialmente o caso em lares para gatos com grande volume, abrigos, cafés para gatos ou onde gatos resgatados podem ir e vir com frequência.
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