Doença renal em gatos com Dr. Jean Hofve, DVM

Doença renal em gatos com Dr. Jean Hofve, DVM

Publicado originalmente – 12 de fevereiro de 2012 Recentemente, tive o prazer de falar sobre Doença Renal em Gatos com o Dr. Jean Hofve, DVM. Abaixo está a transcrição da nossa conversa com algumas edições para adicionar mais informações.Agradecimentos sinceros ao Dr. Jean por dedicar um tempo para conversar comigo sobre doenças renais em gatos. A Dra. Jean tem uma página em seu site, Little Big Cat, dedicada a este assunto também – Kidney Disease. Você pode aprender mais sobre a saúde do gato lendo o livro da Dra. Jean, The Complete Guide to Holistic Cat Care:An Illustrated Handbook. Você também pode aprender mais no site da Jean, Little Big Cat. Já fizemos várias entrevistas com o Dr. Jean, fique à vontade para conferir qualquer uma delas:

• Alergias a gatos com Dr. Jean
• Alergias alimentares em gatos com Dr. Jean Hofve
• Perguntas da caixa de areia com o Dr. Jean
• Obesidade em gatos com Dr. Jean Hofve, DVM
• Doença renal em gatos com Dr. Jean Hofve, DVM
• Conjuntivite de gato e herpes de gato com Dr. Jean Hofve
• Constipação em gatos – Causas, sintomas e tratamento da constipação com o Dr. Jean Hofve

Você pode ouvir nossa conversa reproduzindo este vídeo do YouTube (é uma imagem estagnada com áudio):Aqui está nossa conversa:Jenny:Quais são os diferentes tipos de doença renal em gatos? Dra. Jean: A doença renal pode ser aguda ou crônica. Crônica seriam coisas como glomerulonefrite (inflamação crônica) e pedras nos rins e coisas assim. Pedras nos rins são bastante comuns em gatinhos mais velhos. Agudo seriam coisas como toxinas e infecções. Você pode ter um insulto tóxico, como com a melamina na ração. Isso fez com que muitos animais morressem de insuficiência renal. Causava insuficiência renal aguda ou insuficiência renal aguda. Muitos desses animais que se recuperaram tiveram danos renais crônicos que provavelmente piorarão com o tempo. Parece que todos os gatinhos, praticamente todos pelo menos, desenvolvem insuficiência renal com a idade. Agora, eu tenho teoria sobre isso. A teoria tem a ver com o vírus da cinomose felina (panleucopenia). E é nosso mau hábito vacinar gatos todos os anos para algo que eles não precisam. E, consequentemente, o próprio vírus que entra na vacina é cultivado em células renais de Crandall-Reese, e são células renais felinas. Então, quando esses vírus são filtrados, algumas das proteínas do gatinho entram com a vacina, e então você a injeta no gato, e o gato produz anticorpos contra ela e causa inflamação crônica. Com as vacinas, o sistema imunológico tende a produzir anticorpos para coisas como glóbulos vermelhos e, particularmente, tecido conjuntivo. Há muito tecido conjuntivo nos rins, então você está configurando uma situação em que cada vacina cria mais e mais anticorpos, o que cria mais e mais inflamação à medida que os anticorpos se ligam ao tecido renal. Então você cria uma inflamação crônica de baixo grau nos rins, e se você fizer isso todos os anos, os rins só podem aguentar tanto e deixar tecido cicatricial em seu rastro. Se você tiver tecido cicatricial suficiente, terá muito pouco tecido renal funcional. Acredito que a maior parte da insuficiência renal crônica em gatos surge de anos de alimentos secos que causaram desidratação crônica, que é um fardo para os rins, e/ou vacinas que causaram inflamação prévia. Jenny:Existem maneiras de evitar a doença renal no seu gato? Obviamente, pelo que você acabou de dizer, posso concluir que evite a vacinação. Dra. Jean: Direito. Agora, a panleucopenia matará um gatinho, então eu recomendo que você tome as primeiras duas ou duas, três vacinas contra a cinomose para seus gatinhos. Porque é um tipo de doença muito comum. É um vírus parvo, está em todo o ambiente e você pode trazê-lo para seus gatos em seus sapatos. Tenho amigos que não vacinaram e perderam 11 gatos e todos os gatinhos. Foi porque uma funcionária não teve o cuidado de trocar de sapato quando entrou. Então, sabe, vacine os gatinhos para cinomose. Mas depois da infância, eles nunca precisam de um reforço. Essa vacina dura de oito a quinze anos ou mais, o que você sabe, praticamente a vida de um gato. Se você é um gato, se viveu uma vida normal, mesmo que tenha vivido dentro de casa, foi exposto a esse parvovírus repetidamente. Produz realmente de longa duração e suspeito imunidade vitalícia. Eles nunca precisarão de outra injeção de cinomose. Porque uma vez que eles tenham imunidade a isso, as chances de contrair doenças graves são praticamente nulas.Jenny:Isso é bom. Estou muito agradecido por ter essa conversa com você por e-mail antes de levar Charlie e Trig. Porque sei que meu veterinário teria me assustado. Eu sei que permitiria que isso acontecesse e quando não tenho um bom pressentimento sobre isso, é quando começo a questionar, então estou feliz por estarmos aqui. Dra. Jean: Estou feliz por apresentar esta informação que o conforta. Há vários anos tenho certeza que a profissão (veterinária) está bem ciente disso. Você sabe, quando vai a uma conferência e está recebendo sua educação continuada... os veterinários ganham mais dinheiro com cães. Os cães são maiores. Eles tomam pílulas maiores, comem sacos maiores de comida. As pessoas estão mais dispostas a gastar dinheiro com cães. Se você é um veterinário em uma clínica de pequenos animais, provavelmente irá às palestras que são sobre algo que você poderá usar e ganhar dinheiro, e isso será o material do cachorro. A maioria dos veterinários não são pessoas de gatos. Eles não “grok” gatos. Você sabe o que eu quero dizer? Trabalhei principalmente com gatos. Eu os entendo. Posso ver, posso sentir, posso entrar em um tipo de nível intuitivo e “entender” o que está acontecendo. A maioria dos veterinários não se sente confortável com gatos. E eles certamente não conhecem essa pesquisa, mesmo que ela exista há muitos anos. Você sabe, não é apenas conhecimento comum. E sempre há controvérsia sobre vacinas. Todos os especialistas recomendam que você não vacine mais do que a cada três anos, se tanto, e os dados são muito fortes em cães e são muito bons em gatos, que você não precisa revacinar esses caras para essas doenças que não são ameaça. Mas muitos veterinários ainda estão vinculados à receita da vacina, e as coisas que diz no rótulo “dar todos os anos”. Então eles acham que isso representa uma grande responsabilidade, e que é o padrão de prática. Há muitas razões. Certa vez, fui a uma reunião em que conversamos sobre vacinas e dezenas de veterinários comentaram, e achei incrível quantas maneiras diferentes os veterinários encontraram para dizer “é o dinheiro”. Mas foi isso que aconteceu com cada um deles. Caiu na renda. Isso deveria ter começado em 1994, quando as informações sobre tumores associados a vacinas começaram a sair, quando Macy começou a publicar sobre isso. E assim tivemos quase 20 anos para descobrir uma maneira de substituir essa renda por outra coisa. Mas a geração mais velha de veterinários vai fazer do seu jeito, para o inferno com a pesquisa, a ciência e uhh, esqueça! “Você sabe, eu sempre fiz assim, e todo mundo está bem”. O animal que adoeceu com as vacinas ou teve câncer com as vacinas, essas pessoas simplesmente não voltam para aquele veterinário. Assim, o veterinário nunca vê o resultado real dessa política. Não há como acompanhar isso. A American Animal Hospital Association acabou de apresentar uma coisa totalmente nova sobre vacinas, dizendo, na verdade, sabemos que elas duram três anos e sabemos que provavelmente duram pelo menos cinco anos. Mas eles se abstêm de recomendar que façamos o cronograma a cada cinco anos. Porque isso não é politicamente correto.Jenny:Isso... eu concordo completamente. Na verdade, levo meus gatos à clínica de gatos KC, então são apenas gatos. Mas.. Dra. Jean: Oh isso é bom. Por ser uma clínica exclusiva para gatos, eles tendem a ser um pouco melhores. Jenny:Quais são alguns sinais de doença renal? Dra. Jean: Beba muito, faça xixi muito síndrome. Esse é o número 1. Se ficar ruim, eles começarão a perder peso. Se ficar muito ruim, você entrará na sala e cheirará como um banheiro externo, porque a amônia no hálito deles seria muito ruim. Mas eles estão muito doentes a essa altura geralmente. E você sabe, é o aumento repentino de beber e urinar. Na verdade, urinar vem primeiro se você quiser fazer a coisa do ovo e da galinha.Jenny:Então, se você visse mais quantidades ou visse um monte de lixo maior, por exemplo, isso seria um sinal? Dra. Jean: Sim, posso dizer-te o que aconteceu com o meu gato. Eu tinha dois gatos e eles tinham um histórico… o gato mais novo tinha um histórico de infecções do trato urinário. Mas o mais velho parecia bem. Eles não estavam perdendo peso. Nada estava acontecendo. Então, de repente, passamos de 2 a 3 torrões de areia em uma caixa todos os dias para 8 ou 9. E então, naturalmente, eu peguei a gata mais nova no começo porque ela era minha gata “big bilhete item”. E se alguém vai ficar doente, vai ser ela. Mas estava tudo bem. Eu tinha acabado de fazer um exame de sangue completo na gata mais velha, acho que em abril, porque ela estava em um estudo. Você sabe quando você é um estudante de veterinária, todo gato ou todo cachorro está em algum tipo de estudo. Ela acabou de fazer um exame de sangue completo em abril. Tudo foi perfeito. Estamos em julho e ela está com insuficiência renal. Mas ela continuou por mais 5 anos. Ela era uma velha forte. Foi insuficiência renal precoce, ela não estava concentrando sua urina. Então você sabe que poderia ser da noite para o dia assim. Então você sabe, sempre vale a pena prestar atenção ao que está na caixa de areia. Esse é o seu olho neles em seu mundo.Jenny:Sim, eu certamente nunca notei isso quando Rags teve uma insuficiência renal crônica. Mas eu fiz uma vez quando eles me disseram para notar. Você sabe que uma das coisas que muitas vezes é pesquisada no meu site é comida de gato para doença renal. Existe algo além do material da dieta de prescrição? Dra. Jean: Sim. A coisa sobre a comida de gato de rim é que o único estudo que realmente mostrou um benefício foi feito pela empresa que fez a comida. Na minha experiência, esses alimentos, se você começar com essas dietas muito cedo, terá problemas. Quando eu estava na faculdade de veterinária, eles disseram:“não comece com k/d até que a função renal tenha realmente diminuído e você realmente comece a precisar do fósforo restrito. Como essas dietas são tão baixas em proteínas, elas não fornecem proteína suficiente para a manutenção contínua do corpo, então esse gato tende a perder peso e condição corporal. A maioria dos gatos não gosta e não come o suficiente, além da nutrição reduzida. Você sabe, um estudo mostrou que aumentou a duração da vida e complicações puras, e você sabe que está tudo bem se quiser fazer isso. Minha filosofia é que, se alguém me disser:“Jean, eu posso deixar, você pode viver 10 anos a mais se desistir do Ben and Jerry’s”. E eu dizia:“Fique com seus 10 anos e me dê o sorvete!” Você sabe, eu gosto de vê-los felizes em comer, então eu dou a eles o que eles gostam de comer. Os alimentos mais ricos em proteínas também têm mais gordura, por isso mantém melhor o seu peso corporal. Você sabe, só depende da motivação alimentar do gato… eles realmente se divertem comendo qualquer alimento rico em proteínas? Você sabe que eu só tenho um problema em tirar isso deles e tornar a vida deles mais longa, mas chata e menos agradável. Muitas pessoas (e a maioria dos veterinários) não concordam comigo, mas essa é a minha filosofia.Jenny:Você pode explicar em termos leigos, o que significa insuficiência renal ou qual é o processo e qual é a sua compreensão de como isso acontece? o gato sente? Dra. Jean: Bem, o processo é que as células renais morrem com o tempo e são substituídas por tecido cicatricial. E os rins têm uma capacidade enorme e você pode perder, pela menor manifestação de sintomas, 75% do seu tecido funcional. É como quando você chega ao fim da corda… isso significa que não há mais corda. E se você continuar, você vai cair. Então esses caras chegaram ao fim de sua capacidade reservada, e agora temos sintomas e porque os rins são responsáveis ​​por reter água e certos íons e excretar outras coisas, é um tecido muito ativo. Por exemplo, há um hormônio produzido nos rins que ajuda a medula óssea a produzir mais glóbulos vermelhos, então, quando os rins estão falhando, eles ficam anêmicos porque esse sinal não está mais sendo enviado. Então, o que acontece é que eles bebem mais água, mas não conseguem ingerir água suficiente para compensar as perdas. Gatos que comem enlatados ou caseiros ingerem muito mais água do que o gato que está comendo comida seca, mas de qualquer forma eles perdem líquidos em geral e ficam desidratados. Então os gatos ficam com sede e bebem, mas nunca podem compensar o que os rins estão perdendo. E também, eles estão perdendo proteínas, você está perdendo coisas importantes na urina. E então eles começam a perder peso porque estão quebrando o tecido para tentar fornecer algumas das coisas que os rins normalmente teriam retido e reciclado. Então é um ciclo ruim. Quando os rins também não estão excretando amônia e outras toxinas para você, bem, essas agora começam a se acumular no sangue. E uma vez eu me mudei para trás de um laticínio, e eles tinham um vazamento de amônia. Era uma hora da manhã e era verão, eu acordei e foi como se alguém pegasse um picador de gelo e o enfiasse no meu olho. Isso me deu uma dor de cabeça instantânea e intensa. Eu tinha essa amônia entrando na minha corrente sanguínea. Esses caras têm muita amônia circulante, e isso lhes dá dor de cabeça. E eles estão enjoados. Eles não querem comer, então canibalizam seu próprio tecido para tentar se manter. Você sabe, se você não fizer nada, é uma espiral descendente muito rápida. Agora as coisas que eu gosto de fazer para esses caras... Agora existem algumas drogas hoje em dia, todas essas coisas para controlar o equilíbrio cálcio/fósforo, e para controlar a anemia e a pressão arterial elevada. Mas a única coisa que é mais importante do que qualquer outra coisa são os fluidos subcutâneos. Então aprenda a dar líquidos e desista. Acabei de pedir para alguém me escrever esta manhã:"Bem, estou dando líquidos ao meu gato uma vez por semana". É como, sim, seria como se você tivesse dor crônica, tomasse uma aspirina uma vez por semana. Vamos cara! Prestar atenção. Eles precisam do fluido. E a suplementação de fluidos faz uma série de coisas maravilhosas, incluindo a liberação de amônia e outras toxinas pelos rins, reduzindo esses níveis. A desidratação causa dor de cabeça por si só e causa náusea. Então, você sabe que se puder corrigir a desidratação, terá 90% do problema resolvido. Agora, quando os gatos estão tomando muitos líquidos, você precisa se preocupar em suplementar o potássio. Na escola veterinária eu trabalhava na farmácia. Cada saco de fluidos que saía estava enriquecido com potássio. Porque todos esses fluidos são feitos para humanos, e os humanos tendem a obter muito potássio, então todos os fluidos são muito baixos em potássio. Para fazer o potássio voltar ao normal, você precisa adicioná-lo. Então você sabe que eu sou o único veterinário que eu sei que faz isso porque eu trabalho para a farmácia! Bem, há uma outra pessoa que trabalhou na farmácia depois de mim, e ela também é veterinária. Mas ela é a única outra. Você sabe, nada é sem complicações.Jenny:Certo. Isso é interessante sobre o potássio. Eu definitivamente gostaria de ter sabido disso quando Rags estava vivo. Dra. Jean: Yeah, and you know, it used to be that there was an issue with the potassium and it was actually discovered by one of teachers and one of my professors at vet school. He was Marty Fettman. He was the first veterinarian in space! That was a big deal in old days, back in the day. They found that k/d, the food k/d, was causing cats to become hypokaemic which is low potassium. Because it just didn’t have enough potassium and it didn’t make up for what they lose in the urine. So now, k/d has more potassium and some of the others do too.I would say, if you’re going to feed a kidney diet, only feed the wet version. The dry version, is just you know, you’re slapping yourself upside the head by making them more dehydrated at the same time you’re trying to combat dehydration! Because the dry food sucks the moisture out of them. So you’re gonna lose that one. So the cat food’s extremely important.Jenny:Well my mom’s cat, Murphy, had been on kidney food dry for a long time before she took him off dry food altogether and put him on a wet food only. When Rags was in chronic kidney failure -I gave him lactated Ringers, it was once a day and then it became twice a day because they didn’t want… I’m not gonna be able to say this right but basically my memory of it was too much fluid in failing kidneys could really hurt him so that’s why they broke it down to twice a day eventually. Dr. Jean: The area where you inject fluids (scruff of the neck) does not have a great blood supply so it has a limited capacity to absorb fluids. So if you give a 5 pound cat 200 ccs of fluids, it’s just gonna drain down to his legs and not absorb it. So you give smaller amounts more frequently. I don’t recommend lactator Ringers though. It really needs to to be Normasol or Plasmalyte or similar fluids. Ringers has lactic acid in it. And these cans are already too acidic. Acid is a big problem and the last thing you want to do is add more acid. And lactate is lactic acid.Jenny:Then another thing that was added that I had to shoot into the bag was B12. What do you think about… Dr. Jean: I usually just put B complex, and C, and potassium. The Bs tend to get washed out with water. They tend to get washed out with fluids, so yeah.Jenny:Those were kind of all of my questions, do you have anything to add to this that maybe I forgot to ask? Dr. Jean: Omega 3 fatty acids and probiotics are really, really important for these guys.Jenny:When you say these guys, you mean kidney failure cats or all cats? Dr. Jean: Well, all cats. Especially kidney failure. Because Omega 3s have been shown to improve their status and self-probiotics. Now there’s a particular brand of probiotics called Azodyl. That’s the one they did the studies on. One of our readers just told me that they can’t get it and they can’t figure out where to go. But I think any probiotic in the store would be just fine. Because the probiotics help… a lot of the urine toxins are manufactured by the bacteria in the colon. Proteins are broken down there. For some reason, I can’t remember what the logic was but stabilizing and balancing that population, it definitely had a huge beneficial effect in terms of keeping the numbers down. By keeping the numbers down, what you’re doing is you’re proving how the cat feels. The numbers are themselves critical. It just that, that’s how you know.Dr. Jean: They’re like, how do I know if the cat’s in pain, or how will I know if it’s time. The first thing I will say is, “You’ll know.” Sometimes, you have to, sometimes you go to the vet and they’ll say “Well you know, this doesn’t look good.” and every single person I’ve ever said that said, “Oh, yeah I kind of had that feeling.” Every single one. So nobody doesn’t every really know.Kidney failure isn’t really painful until you start getting headaches because of the ammonia. Most of the stuff can be managed. When they quit grooming and they quit wanting to be petted, and they just hide…it’s quality of life issue. Dying of kidney disease is pretty horrific. So most of these guys would need a little help.The other this is that felines CRF website have incredibly detailed information and they refer to each other back and forth all the time so…Jenny:and that’s felinescrf.com? Dr. Jean:  And they’ve just got so much information. All the details and all the meds. You know I’m retired so I don’t keep up on the details. If I were still in practice, I’d be using some of these medications, because I want to make the cat feel better for as long as possible without going overboard. I wouldn’t recommend the kidney transplant and all that kind of stuff. PORQUE? You’re gonna buy a little time but in the meantime you’re gonna put the cat to the horrific surgery with a long recovery… two cats for this surgery, and recovery and stuff. So what? For another 6 months or a year? For some people that’s gonna be worth it. But my whole philosophy is kinda minimalist. My cats have taught me that. They taught me that they didn’t want extraordinary effort.