Enzimas hepáticas elevadas em cães:causas, sintomas e estratégias de cuidado
O fígado do seu cão é um órgão incrível com muitas funções importantes. O fígado filtra o sangue, removendo toxinas, e também tem um papel importante no metabolismo:produzindo bile que ajuda a digerir as gorduras no intestino delgado e armazenando o excesso de glicose (açúcar) na forma de glicogênio. O fígado ainda tem um papel essencial na coagulação do sangue. No geral, diz-se que tem mais de 500 funções vitais!
Como este órgão é tão importante para a saúde do seu animal de estimação, pode ser muito preocupante ouvir do veterinário que seu cão tem enzimas hepáticas elevadas. Um dos desafios é determinar se as enzimas hepáticas estão elevadas devido a uma doença hepática ou a uma causa não hepática. Aqui, discutiremos o que significam enzimas hepáticas elevadas, o que pode ter causado isso e os próximos passos a serem seguidos.
O que são enzimas hepáticas em cães?
As enzimas hepáticas são proteínas importantes para reações químicas específicas dentro do corpo. Os valores das enzimas hepáticas são considerados um componente importante dos exames de saúde de rotina do seu cão. Quando estão elevados, geralmente indica inflamação ou dano ao fígado.
As enzimas hepáticas comuns a serem observadas nos exames de sangue do seu animal de estimação incluem:
- ALT (alanina aminotransferase)
- AST (aspartato aminotransferase)
- ALP (fosfato alcalino)
- GGT (gama-glutamil transpeptidase).
Podemos dividir essas enzimas hepáticas em dois grupos:
- Enzimas que indicam dano hepatocelular, que é dano às próprias células do fígado (ALT e AST)
- Enzimas que indicam colestase, que reduz ou interrompe o fluxo biliar (ALP e GGT)
Enzimas hepáticas elevadas em cães:o que significam
A maioria dos exames de sangue de rotina incluirá enzimas hepáticas, permitindo que seu veterinário faça o rastreamento de doenças hepáticas. Além disso, exames de sangue específicos chamados painéis hepáticos, que também incluem enzimas hepáticas, podem ser realizados em seu cão se houver grande preocupação ou histórico de doença hepática. Enzimas hepáticas elevadas em cães podem indicar danos às células do fígado ou problemas no movimento da bile.
Se o seu veterinário está ou não preocupado com o aumento das enzimas hepáticas depende de vários fatores, como:
- Grau de elevação
- Sintomas que seu cachorro pode estar apresentando
- Se os níveis de enzimas são estáticos ou aumentam com o tempo
- Quantas enzimas estão elevadas
- Outros resultados de exames de sangue e urinálise
- Idade do paciente
Se alguma dessas enzimas estiver diminuída no trabalho de laboratório, isso não será considerado um achado significativo.
Causas de enzimas hepáticas elevadas em cães
As enzimas hepáticas podem estar elevadas por vários motivos. Dividiremos isso amplamente em três categorias:
Danos ao fígado ou problemas de fluxo biliar
- As toxinas podem incluir xilitol, algas verde-azuladas, cogumelos Amanita, aflatoxinas, palmeiras sagu e metais pesados
- Causas infecciosas, como leptospirose, hepatite infecciosa canina ou histoplasmose
- Tumores de fígado, vesícula biliar ou trato biliar
- Inflamação do fígado (hepatite)
- Cirrose
- Inflamação da vesícula biliar (colecistite)
- Vesícula biliar distendida com conteúdo mucóide (mucocele da vesícula biliar)
- Distúrbios relacionados à raça, como hepatopatia por armazenamento de cobre
Doenças não hepáticas
- Doença de Cushing
- Diabetes
- Hipotireoidismo
- Pancreatite
- Doença intestinal
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Convulsões
- Sepse
- Lesão muscular
- Shunt portossistêmico congênito (o sangue desvia do fígado e não é desintoxicado)
- Doenças que afetam os ossos, como osteossarcoma, osteomielite ou mieloma múltiplo
- Medicamentos específicos, como esteróides, fenobarbital, algumas quimioterapias ou carprofeno
Fatores normais
- É normal que os cachorros tenham uma ALP elevada porque esta enzima também é produzida a partir dos ossos em crescimento, não apenas das células do fígado.
- A hiperplasia nodular, muito comum em cães mais velhos, pode causar aumento das enzimas hepáticas
Em última análise, existem muitas causas potenciais para o aumento das enzimas hepáticas, algumas das quais podem não ser incluídas aqui. Se o seu veterinário planeja determinar a causa subjacente, testes adicionais deverão ser realizados.
Próximas etapas para cães com enzimas hepáticas elevadas
Seu veterinário analisará o cenário completo ao determinar os próximos passos do seu animal de estimação. Os exames de sangue de rotina têm outros valores que podem sugerir se o fígado está funcionando adequadamente ou está danificado, incluindo nitrogênio ureico no sangue (BUN), albumina, colesterol, glicose e bilirrubina total. Alterações nesses valores podem ser úteis para determinar se seu animal de estimação reduziu a função hepática ou obstruiu o fluxo biliar.
Se o seu veterinário não estiver preocupado com as enzimas hepáticas elevadas do seu animal de estimação, ele pode recomendar a repetição dos laboratórios em 1-3 meses. Em alguns casos, eles podem iniciar o tratamento com medicamentos para proteger o fígado e verificar novamente após o animal terminar os medicamentos. Dois testes laboratoriais adicionais – ácidos biliares e amônia no sangue – também podem ser recomendados.
O teste de ácido biliar pode detectar se o fígado está funcionando adequadamente. Com este teste, o sangue do seu animal é coletado após um período de jejum de 12 horas. Seu animal de estimação é então alimentado e o sangue é coletado novamente duas horas depois. Ácidos biliares significativamente elevados após comer podem indicar disfunção hepática.
Os níveis de amônia também podem ser um bom indicador da função hepática. Em animais de estimação normais, pequenas moléculas de proteína chamadas aminoácidos são decompostas em amônia no intestino. A amônia é absorvida pelo sangue e convertida em uréia pelo fígado. O aumento dos níveis de amônia no sangue é indicativo de disfunção hepática, o que significa que o fígado está lutando para converter a amônia.
Se o seu veterinário estiver preocupado com a elevação das enzimas hepáticas, ele poderá recomendar uma ultrassonografia abdominal para visualizar o fígado. Em alguns casos, biópsias hepáticas podem ser recomendadas. Embora alguns veterinários possam se sentir confortáveis ao coletar amostras do fígado usando uma agulha longa e uma máquina de ultrassom, a coleta de biópsias hepáticas costuma ser um procedimento cirúrgico.
Se o seu cão apresentar sintomas de doença hepática, como falta de apetite, vômitos, diarréia, sinais neurológicos, líquido no abdômen (ascite) ou icterícia, seu veterinário provavelmente adotará uma abordagem mais agressiva para determinar a causa dos sintomas. Isso pode incluir exames de imagem (ultrassom abdominal, tomografia computadorizada), biópsias hepáticas e hospitalização enquanto se descobre a causa dos sintomas. É importante ressaltar que se o seu veterinário suspeitar de doença hepática, ele provavelmente desejará testar a capacidade do seu animal de coagular o sangue antes da intervenção cirúrgica ou da biópsia hepática.
Como tratar enzimas hepáticas elevadas em cães
Como tratar enzimas hepáticas elevadas em cães depende da causa subjacente.
Se o seu animal de estimação não estiver doente, seu veterinário pode simplesmente iniciar um teste com antibióticos, antioxidantes como Denamarin e / ou outros medicamentos prescritos como Ursodiol e, em seguida, verificar novamente as enzimas hepáticas após os medicamentos.
Normalmente, o Denamarin é recomendado para preocupações relacionadas a danos hepatocelulares, enquanto o Ursodiol pode ser mais benéfico se houver problemas com a vesícula biliar. Seu animal de estimação pode receber esses dois medicamentos ou outros medicamentos com compostos ativos semelhantes e normalmente pode recebê-los em casa.
O tratamento pode ser mais complicado se houver suspeita de outras causas. Por exemplo, um tumor hepático é frequentemente tratado cirurgicamente. A leptospirose normalmente requer hospitalização com fluidos intravenosos e tratamento com um antibiótico chamado doxiciclina. A hepatite crônica pode exigir medicamentos imunossupressores, como esteróides. Com sinais de insuficiência hepática ou doença grave, seu animal de estimação provavelmente precisará ser hospitalizado por vários dias. Lembre-se de que as enzimas hepáticas do seu cão podem estar elevadas devido a outras condições, como doença de Cushing ou pancreatite. Nesses casos, o tratamento se concentraria na causa subjacente das enzimas hepáticas elevadas, e não no próprio fígado.