Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em cães

A doença cardíaca é comum em humanos e, infelizmente, é uma condição que também afeta nossos amigos caninos.

Aproximadamente 10 por cento dos cães atendidos em uma clínica veterinária típica de cuidados primários têm doenças cardíacas (1). Em cães geriátricos, a doença cardíaca é ainda mais comum – pelo menos 60% dos cães geriátricos têm algum grau de doença cardíaca (2). Cães de raças pequenas e médias são considerados geriátricos aos 9 anos de idade, enquanto cães de raças grandes são considerados geriátricos aos 7 anos.

Enquanto alguns cães com doença cardíaca não apresentam sintomas, alguns desenvolvem insuficiência cardíaca congestiva ou ICC.

Na insuficiência cardíaca congestiva, o coração não é mais capaz de mover sangue e fluidos por todo o corpo de forma eficaz. Cães com insuficiência cardíaca apresentam uma variedade de sinais clínicos, incluindo dificuldades respiratórias e morte.

O que é insuficiência cardíaca congestiva?

Na insuficiência cardíaca congestiva, o coração de um cão é incapaz de acompanhar as demandas circulatórias do corpo. O coração é responsável por bombear o sangue por todo o corpo de um cão. A falha do coração em funcionar corretamente leva a alterações na circulação. A insuficiência cardíaca congestiva faz com que o fluido (edema) se acumule em áreas do corpo, ao mesmo tempo em que impede o fornecimento de oxigênio aos tecidos.

A insuficiência cardíaca congestiva em cães pode ser causada por qualquer doença cardíaca subjacente. Qualquer coisa que interfira na função do coração, fazendo com que ele trabalhe mais do que normalmente faria, pode levar à ICC.

Etapas de Insuficiência Cardíaca Congestiva Canina

A insuficiência cardíaca em cães é dividida em vários estágios, que correspondem à gravidade da doença. Essas etapas incluem:

Estágio A : Cães que estão em risco de doença cardíaca (devido à predisposição da raça ou outros fatores), mas ainda não apresentam sinais de doença cardíaca.

Estágio B : Cães com evidência de doença cardíaca (por exemplo, sopro cardíaco), mas sem evidência de insuficiência cardíaca congestiva. A Fase B é dividida em duas subfases:

• Estágio B1: Não há alterações cardíacas visíveis em radiografias ou ecocardiografia.
• Estágio B2: Existem alterações visíveis no coração vistas em radiografias ou ecocardiografia

Estágio C: Esta fase inclui cães com sinais atuais ou anteriores de insuficiência cardíaca.

Estágio D :Cães com sinais contínuos de insuficiência cardíaca que não estão respondendo aos tratamentos médicos padrão

Quais as causas CHF em cães?

A insuficiência cardíaca congestiva pode ser causada por qualquer doença cardíaca. Não há predisposições genéticas específicas para insuficiência cardíaca, mas existem algumas raças de cães que são mais propensas a desenvolver doenças cardíacas (que podem progredir para insuficiência cardíaca congestiva) do que outras.

Raças que são geneticamente predispostas a doenças cardíacas incluem:

• Beagles
• Boxeadores
• Cavalier King Charles Spaniel
• Cocker Spaniel
• Collie
• Dachshunds
• Doberman Pinscher
• Pastores Alemães
• Grandes dinamarqueses
• Labrador retriever
• Maltês
• Pomeranos
• Poodles
• Rottweilers
• Cães pastores de Shetland

Doença cardíaca e, portanto, insuficiência cardíaca congestiva, são mais comuns em cães idosos. O tecido cicatricial pode se acumular nas válvulas cardíacas ao longo do tempo, levando a um fluxo sanguíneo turbulento e vazamento das válvulas. Essas mudanças exigem que o coração trabalhe mais, o que pode contribuir para a ICC.

Sintomas de Insuficiência Cardíaca Congestiva em Cães

Os sinais de insuficiência cardíaca congestiva em cães geralmente são sutis no início, mas progridem com o tempo. Os cães podem se cansar rapidamente com o exercício, respirar mais rapidamente do que o normal e ter tosse ocasional. À medida que a insuficiência cardíaca congestiva progride, os cães normalmente começam a lutar mais com as atividades diárias. Dificuldades respiratórias, diminuição do apetite, perda de peso e abdome distendido (devido ao acúmulo de líquido) podem ser observados.

Contacte o seu veterinário se notar os seguintes sinais que podem ser consistentes com insuficiência cardíaca:

• Tosse
• Intolerância ao exercício
• Letargia ou diminuição do nível de atividade
• Aumento da frequência respiratória ao descansar ou dormir
• Anorexia (perda de apetite)
• Perda de peso
• Distensão abdominal

Diagnosticando ICC em cães

O primeiro passo para diagnosticar insuficiência cardíaca congestiva é um exame físico completo. Seu veterinário ouvirá atentamente o coração e os pulmões do seu animal de estimação. Cães com insuficiência cardíaca congestiva normalmente têm um sopro cardíaco, o que indica fluxo sanguíneo turbulento através das válvulas cardíacas. Além disso, seu veterinário pode ouvir sons pulmonares anormais chamados crepitações, indicando a presença de líquido nos pulmões.

Outros achados do exame podem incluir aumento da frequência cardíaca, aumento da frequência respiratória, arritmia (batimento cardíaco irregular), veias jugulares anormalmente distendidas e presença de líquido no abdômen.

O exame mais importante para o diagnóstico de insuficiência cardíaca é a radiografia de tórax (raios-X). Nas radiografias, a presença de um coração aumentado e acúmulo visível de líquido nos pulmões indica insuficiência cardíaca congestiva em cães.

Testes adicionais são frequentemente recomendados após o diagnóstico de um cão com insuficiência cardíaca congestiva.

A ecocardiografia, ou uma ultrassonografia do coração, pode fornecer informações valiosas sobre a causa subjacente da insuficiência cardíaca. O exame de sangue, incluindo uma contagem completa de células sanguíneas e bioquímica sérica, também é frequentemente recomendado antes de iniciar os medicamentos.

Como tratar Insuficiência cardíaca congestiva em cães

Os veterinários geralmente são incapazes de reparar a causa subjacente da insuficiência cardíaca congestiva. Assim, o tratamento se concentra em controlar a doença, não em curá-la. Os pacientes geralmente precisam de medicação ao longo da vida para controlar os sinais de insuficiência cardíaca congestiva.

O tratamento da insuficiência cardíaca congestiva pode variar muito, dependendo da condição do cão no momento do diagnóstico. Cães com apenas sinais leves podem ser tratados ambulatorialmente com medicamentos orais. Esses medicamentos são projetados para melhorar a função do coração, ajudar a circulação e remover o excesso de líquido do corpo.

Em muitos casos, no entanto, a insuficiência cardíaca é diagnosticada quando um cão chega ao veterinário em crise. Esses cães podem precisar de oxigenoterapia, fornecida por meio de uma máscara facial ou colocando o cão em uma câmara de oxigênio. Em um cenário de emergência, a insuficiência cardíaca congestiva é normalmente tratada com medicamentos injetáveis, incluindo diuréticos, sedativos e outros medicamentos, conforme necessário.

Medicamentos para cães com insuficiência cardíaca congestiva

Os medicamentos usados ​​para tratar a ICC em cães incluem:

Furosemida :Este diurético atua nos rins para promover a eliminação de água, removendo o líquido que se acumulou nos pulmões e em outras partes do corpo. O tratamento bem-sucedido requer um equilíbrio cuidadoso da necessidade de remover o excesso de líquido com a necessidade de evitar a desidratação.

Pimobendan :Este medicamento oral melhora a função cardíaca, melhorando as contrações dentro do coração (ajudando o coração a bater mais forte) e dilatando os vasos sanguíneos (permitindo que o sangue flua pelo corpo mais facilmente).

Enalapril :Este medicamento oral ajuda a dilatar os vasos sanguíneos e retarda a progressão do aumento do coração.

Em situações de emergência, medicamentos adicionais também podem ser usados. No entanto, a maioria dos cães é tratada e mantida a longo prazo com uma combinação de furosemida, pimobendan e enalapril.

Custo geral do tratamento para insuficiência cardíaca congestiva em cães

O custo do tratamento da ICC em cães pode variar consideravelmente, dependendo da gravidade dos sinais clínicos.

Em um cão com sinais clínicos leves ou sutis, os custos geralmente incluem:

• Teste diagnóstico inicial (radiografias, exames de sangue, ecocardiograma):US$ 1.000 a US$ 1.500
• Medicamentos mensais:$50-$150/mês
• Monitoramento de longo prazo (exames, exames de sangue, radiografias):US$ 500 a US$ 1.000/ano

Em um cão que vê um veterinário em crise, os custos podem ser maiores:

• Teste diagnóstico inicial (radiografias, exames de sangue, ecocardiograma):US$ 1.000 a US$ 1.500
• Hospitalização/estabilização:US$ 1.000 a US$ 3.000
• Medicamentos mensais:$50-$150/mês
• Monitoramento de longo prazo (exames, exames de sangue, radiografias):US$ 500 a US$ 1.000/ano

Prognóstico para cães com insuficiência cardíaca congestiva

Muitos cães com insuficiência cardíaca congestiva se dão bem com tratamento médico, sobrevivendo a uma expectativa de vida normal. Em geral, o diagnóstico precoce parece levar a melhores resultados.

Um estudo de 2018 descobriu que mesmo cães com insuficiência cardíaca avançada (insuficiência cardíaca que se repetiu mesmo após terapia médica apropriada) sobreviveram em média aproximadamente um ano com mudanças em seu tratamento, com alguns cães vivendo quase três anos (3).

Como prevenir CHF em cães

Embora a maioria dos casos de doença cardíaca esteja associada à idade ou predisposição genética, existem duas formas evitáveis ​​de doença cardíaca – dirofilariose e cardiomiopatia associada à dieta.

Heartworms são um parasita transmitido pelo sangue, espalhado por mosquitos. A fim de prevenir a dirofilariose, seu cão deve receber prevenção de dirofilariose durante todo o ano. Existem várias formas de prevenção disponíveis. Converse com seu veterinário para determinar qual opção é melhor para o seu cão.

A cardiomiopatia associada à dieta ainda está sendo pesquisada, mas uma forma particular de doença cardíaca chamada cardiomiopatia dilatada (CMD) pode estar ligada à comida que um cão está comendo e a possíveis deficiências nutricionais. Converse com seu veterinário para garantir que seu cão esteja recebendo uma dieta adequada e equilibrada.

Condições Relacionadas

• Cardiomiopatia dilatada
• Insuficiência da válvula mitral
• Regurgitação mitral
• Estenose subaórtica
• Sopro cardíaco
• Edema pulmonar