Cardiomiopatia dilatada (CMD) em cães

A cardiomiopatia dilatada canina (CMD) é uma das cardiopatias mais comuns observadas em cães de raças médias e grandes. Existem várias causas potenciais de CMD, incluindo influências genéticas e ambientais.

Em 2018-2019, muitos donos de animais de estimação desenvolveram uma nova consciência do DCM. Cardiologistas veterinários começaram a observar um aumento de casos de cardiomiopatia dilatada em cães, ocorrendo muitas vezes em raças que normalmente não são predispostas à doença. Durante os primeiros quatro meses de 2019, mais de 200 casos foram relatados à Food and Drug Administration (FDA) dos EUA (1).

A FDA abriu uma investigação para pesquisar o aumento de DCM em cães. Neste momento, suspeita-se que muitos desses casos possam estar associados à dieta, embora muito ainda seja desconhecido.

O que é o DCM em cães?

A cardiomiopatia dilatada é uma doença dos músculos do coração. Nesta condição, os músculos cardíacos tornam-se anormalmente finos, levando à dilatação (aumento) das câmaras cardíacas. Em vez de um coração compacto formado por músculos fortes e grossos, o coração de um cão que é afetado pelo CMD torna-se dilatado e de paredes finas, como um balão.

Essas alterações interferem na capacidade do coração de bombear normalmente, limitando o fluxo sanguíneo eficiente em todo o corpo.

A cardiomiopatia dilatada é tipicamente diagnosticada em cães maduros de meia-idade. Muitas vezes passa despercebido até que se torne avançado e o cão comece a mostrar sinais de insuficiência cardíaca congestiva (ICC).

Cardiomiopatia dilatada Causas em cães

Há uma série de fatores associados ao desenvolvimento de CMD em cães. Muitos casos ocorrem como resultado de fatores hereditários.

As raças de cães que estão predispostas ao DCM incluem:

• Boxeadores
• Cocker Spaniel
• Doberman Pinscher
• Pastores Alemães
• Schnauzers gigantes
• Grandes dinamarqueses
• Golpes Irlandeses
• São Bernardo

Outros casos são idiopáticos, o que significa que ocorrem espontaneamente sem causa subjacente identificável.

Uma parte dos casos de CMD, no entanto, é considerada de natureza secundária – o que significa que está ligada a outra causa. A DCM secundária pode ser causada pela exposição a uma toxina, deficiências em certos nutrientes (especialmente taurina), doenças musculares (como distrofia muscular) e certas infecções.

A dieta de um cão pode causar DCM?

Em 2018, cardiologistas veterinários começaram a observar um aumento da incidência de CMD em raças que normalmente não são predispostas a essa condição. Em alguns casos, vários cães dentro de uma casa foram afetados, sugerindo a possibilidade de que esses casos fossem de natureza secundária. Pesquisas posteriores revelaram que muitos desses casos relatados ocorreram em cães alimentados com dietas sem grãos ou boutique.

Os pesquisadores estão explorando se alguns desses casos estão ligados a uma deficiência de taurina, que pode ser corrigida por meio de uma mudança na dieta e suplementação (2).

Neste momento, no entanto, não podemos dizer que a deficiência de taurina é a causa de todos os CMD associados à dieta. Os veterinários ainda não têm certeza se a doença é causada por uma deficiência de nutrientes, excesso de nutrientes ou uma interação de ingredientes que interferem na absorção de nutrientes. Ainda existem muitas dúvidas e incógnitas sobre como a alimentação e a nutrição impactam no desenvolvimento dessa condição.

Sintomas de DCM em cães

A maioria dos cães com DCM não apresenta sinais de doença até que a doença se torne avançada. À medida que a doença progride, os cães começam a mostrar sinais de insuficiência cardíaca congestiva ou desenvolver uma arritmia (batimento cardíaco irregular) que interrompe a circulação.

Os sinais de DCM em cães podem incluir:

• Falta de ar
• Tosse
• Fraqueza
• Exercitar intolerância (cansando-se facilmente em caminhadas ou jogando)
• Diminuição do apetite
• Perda de peso
• Desmaio
• Abdômen distendido (causado pelo acúmulo de líquido)

Diagnóstico do DCM em cães

Para diagnosticar o DCM, seu veterinário primeiro realizará um exame físico completo. Um sopro cardíaco suave pode ser ouvido com um estetoscópio, indicando fluxo sanguíneo turbulento dentro do coração. Seu veterinário também pode observar aumento da frequência cardíaca, aumento da frequência respiratória, sons anormais nos pulmões, pulsos fracos e membranas mucosas pálidas.

Na maioria dos cães com CMD, exames de sangue, como contagem completa de células sanguíneas e bioquímica sérica, são comuns. Seu veterinário pode realizar exames de sangue adicionais, no entanto, incluindo o seguinte:

ensaio NT-proBNP :este teste detecta uma proteína que é liberada pelos músculos cardíacos em resposta ao alongamento, permitindo a detecção precoce de doenças cardíacas.

Ensaio de taurina :A deficiência de taurina pode desempenhar um papel em alguns casos de CMD. Portanto, seu veterinário pode medir os níveis de taurina no sangue do seu cão.

O próximo teste que normalmente é realizado em um cão com suspeita de doença cardíaca é a radiografia de tórax (raios-X). As radiografias de tórax são usadas principalmente para procurar evidências de insuficiência cardíaca congestiva, embora também possam sugerir a presença de CMD se houver aumento significativo do coração.

A ecocardiografia é o exame mais sensível para o diagnóstico de CMD. Um ultrassom do coração permite que os veterinários avaliem a estrutura e a função do coração. Alguns veterinários podem realizar este teste em uma clínica geral, mas esse teste geralmente requer encaminhamento a um cardiologista veterinário.

Cães com DCM também podem receber um eletrocardiograma (ECG), que mede a atividade elétrica dentro do coração. Este teste é usado principalmente para detectar arritmias (batimentos cardíacos irregulares).

Como tratar Cardiomiopatia dilatada em cães

Se a DCM for causada por uma deficiência alimentar, geralmente pode ser corrigida abordando essa deficiência. Cães com deficiência documentada de taurina geralmente voltam ao normal com a suplementação de taurina. Muitos cães com DCM associado à dieta voltam ao normal com uma mudança na dieta. Você deve conversar com seu veterinário sobre se seu cão pode se beneficiar de uma mudança de dieta.

Em cães cuja CMD não é causada por fatores nutricionais, a condição é controlada e não curada. O objetivo do tratamento é retardar o desenvolvimento ou progressão da insuficiência cardíaca congestiva.

Medicamentos para DCM

Existem vários medicamentos diferentes usados ​​​​para tratar a CMD em cães. Seu veterinário selecionará os medicamentos apropriados para o seu cão, com base nos sinais clínicos do seu cão e em outros fatores de saúde. Uma vez iniciados, esses medicamentos geralmente são continuados pelo resto da vida do seu cão.

Pimobendan :Cães diagnosticados com DCM geralmente se beneficiam do tratamento com pimobendan. É utilizado para aliviar os sinais de insuficiência cardíaca congestiva, bem como para retardar o aparecimento de insuficiência cardíaca em cães que ainda não apresentam sinais de insuficiência cardíaca. Pimobendan ajuda o coração a bater mais forte e dilata os vasos sanguíneos (permitindo que o sangue flua pelo corpo mais facilmente).

Enalapril :Em cães que já apresentam sinais de insuficiência cardíaca, o enalapril é administrado para dilatar os vasos sanguíneos. Isso permite que o sangue flua mais facilmente, diminuindo a carga de trabalho do coração.

Furosemida : Em cães com insuficiência cardíaca, a furosemida (um diurético) é administrada para remover o fluido que se acumulou nos pulmões e em outras partes do corpo do cão. A dosagem de furosemida pode exigir ajustes, porque o tratamento requer um equilíbrio cuidadoso da necessidade de remover o excesso de líquido com a necessidade de prevenir a desidratação.

Medicamentos antiarrítmicos :Em casos raros, cães com CMD podem desenvolver arritmias significativas que requerem tratamento. Uma variedade de medicamentos pode ser usada para controlar as arritmias, incluindo diltiazem, digoxina, mexiletina, procainamida, lidocaína, amiodarona e outros.

Custo geral para tratar DCM em cães

O custo do tratamento da cardiomiopatia dilatada em cães varia significativamente, dependendo da sua localização (custo de vida), do tamanho do seu cão e da gravidade dos sinais clínicos do seu cão no momento do diagnóstico.

Em geral, os custos esperados incluem:

• Diagnóstico inicial (exame, radiografias, ecocardiograma) =$500-$1.000
• Terapia de manutenção contínua (medicamentos e monitoramento) =$50-$200/mês

Como prevenir Cardiomiopatia dilatada em cães

A DCM associada à dieta pode ser evitada alimentando-se com uma ração balanceada e completa para cães. Converse com seu veterinário sobre o melhor alimento para seu animal de estimação.

Neste ponto, não sabemos se a DCM associada à dieta é devido a uma deficiência de taurina subjacente ou a algum outro mecanismo. Portanto, suplementos de taurina para cães podem não prevenir esta condição e não devem ser usados ​​a menos que haja evidência laboratorial confirmada de deficiência de taurina.

Cuidados veterinários regulares e exames podem ajudar a detectar sinais de doença cardíaca em cães, incluindo DCM, antes que ela aumente. Se você tem uma raça de cachorro predisposta ao DCM, discuta quaisquer preocupações que tenha com seu veterinário.

Cães com DCM não devem ser criados para prevenir DCM hereditário.

Condições Relacionadas

• Insuficiência cardíaca congestiva