Linfoma felino de trapos

Linfoma de Rags:Durante o Dia de Ação de Graças de 2005, meu irmão mais novo me disse que Rags não parecia bom. Acho que tinha notado, mas fiz um desses:“Ele vai ficar bem”. Em dezembro de 2005, ele parou de comer e beber água. Em pânico, eu o levei ao veterinário, KC Cat Clinic, e eles recomendaram que eu o levasse ao Mission Med Vet – uma clínica de emergência e especializada (veja os links para ambos os veterinários na parte inferior desta página).

Rags recebeu uma avaliação e o Mission Med Vet recomendou que fizéssemos um ultrassom para ver se havia algo acontecendo dentro dele.

Com certeza, eles encontraram uma massa e recomendaram que fizéssemos uma cirurgia para descobrir se a massa era cancerosa. No entanto, Rags estava extremamente fraco, então eles não queriam fazer a cirurgia até segunda-feira (era sexta-feira). Disseram que ele teria que ficar no fim de semana, onde lhe dariam fluidos para que ele voltasse aos níveis. Claro, não havia garantia de que ele sobreviveria à cirurgia. Eu estava uma pilha de nervos.

Nas palavras a seguir, incluí o protocolo de linfoma de Rags e o trabalho de laboratório, para que, se você tiver um gatinho com linfoma e estiver pensando em quimioterapia para o seu gato, possa imprimir essas informações e levá-las ao veterinário. Por favor, tenha em mente, eu NÃO sou um veterinário e apenas redigitei os registros médicos do Linfoma de Rags que recebi da Mission Med Vet.

O internista de Rags, Michael Wasmer, da Mission Med Vet, colaborou com a Dra. Claudia Barton da Texas A&M University quanto ao protocolo adequado para o linfoma de Rags.

Quarta-feira, 28 de dezembro de 2005 – Linfoma de Rags

Procedimentos Cirúrgicos

Celiotomia exploratória, biópsias hepáticas, biópsia LNN

Relatório cirúrgico

Uma celiotomia exploratória foi realizada através de uma incisão na linha média ventral. Uma massa hepática de 4cm estava presente na base do lobo medial esquerdo. Doença nodular difusa estava presente em todo o fígado. Um grande linfonodo mesentérico foi identificado. Múltiplas biópsias hepáticas foram obtidas de tecido de aparência normal e anormal, bem como uma biópsia incisional do linfonodo mesentérico. Espuma de gel foi usada para controlar a hemorragia nas biópsias de punção do fígado. As biópsias hepáticas foram obtidas da massa primária e do lobo lateral direito. A linha foi fechada com PDS 2-0 em padrão contínuo simples. Os tecidos subcutâneos foram fechados com PDS 4-0 em padrão contínuo simples. A pele foi fechada com grampos.

Diagnóstico

Linfoma
Cistadenomas Biliares

Segunda-feira, 2 de janeiro de 2006 – Linfoma de Rags

Rags foi reavaliado em 29/12 para linfoma – hepático. Ele está atualmente sendo tratado com uw – 25.

Observações

29/12
Tratado na semana passada com vincristina
Não comendo bem no fim de semana e progrediu esta semana.
Peso =10#
Temperatura =101
Não c/ s/v/d
PE normal com exceção de desidratação leve e sopro cardíaco de 2-3/6

30/12
Comi bem ontem à noite
Afebril durante a noite
Vômito uma vez esta
Hidratada e normotérmica

Diagnóstico realizado

PCV:24%/TS:7,0 g/dl, soro:Normal

Estimativa de WBC:/ìl
Contagem de leucócitos:1580/ìl (apenas 58 células contadas no diff)
Diferencial:
Segs:18%, 490/ìl
Bandas:0% , 0/ìl
Metas:4%, 109/ìl
Linfas:33%, 899/ìl
Monos:0%, 0/ìl
Eos:3%, 82 /ìl
Baixos:0%, 0/ìl

Paltelet/oif:19
Estimativa de plaquetas:285 * 1000/ìl
Morfologia de plaquetas:normal
Morfologia de eritrócitos:anisocitose, esquistócitos
Outros:linfas reativas

Glicose:131 mg/dl

Plano:Rags foi internado no hospital e recebeu fluidos intravenosos e ampicilina. Seu apetite melhorou e ele foi mandado para casa com antibióticos orais. Os proprietários vão verificar novamente esta semana com o Dr. Wasmer.

Medicamentos Dispensados

AMOXICILINA 100MG TABS #14
Sig:Dê 1 comprimido(s) a cada 12 horas até acabar.

Instruções de alta

Rags está muito melhor hidratado hoje. Ele comeu bem ontem à noite e hoje. Ele teve um episódio de vômito esta manhã, mas permaneceu afebril e está brilhante e alerta. Por favor, dê o antibiótico acima conforme indicado. Verifique novamente em 5-7 dias para quimioterapia com Dr. Wasmer. Retome a dieta normal de Rags em casa.
Sexta-feira, 22 de setembro de 2006 – Linfoma de Rags

Rags foi avaliado por história prévia de linfossarcoma hepático que foi tratado com quimioterapia nos últimos 9 meses. A ultrassonografia abdominal revelou uma massa hepática adicional com ecogenicidade variada do que as massas previamente documentadas. Os proprietários optaram pela exploratória abdominal para tentar obter um diagnóstico definitivo e possível tratamento.

Exame Físico – Linfoma de Rags

QAR na apresentação.
Cardiovascular =dentro da normalidade. Sem sopros ou arritmias observados na ausculta. Rosnando durante o exame.
Apalpação abdominal =Bexiga de tamanho moderado. Pequenos rins irregulares bilateralmente.
Condição corporal magra com atrofia muscular generalizada.

Diagnóstico

Ultrassonografia abdominal-
Existe uma grande massa (3,6 cm) hiperecogênica e heterogênea no fígado (linha média adjacente ao diafragma); ambos os rins são pequenos (L =3,71 cm; R =3,32 cm); há um pequeno nódulo esplênico hiperecogênico (2,8 mm).

Conheceu. Verifique CXR - nsf

Diagnóstico

Linfossarcoma hepático previamente diagnosticado + massa hepática

Procedimentos Cirúrgicos

Laparotomia exploradora, biópsia hepática do lobo medial esquerdo, lobectomia hepática parcial do lobo lateral direito. Trapos recuperados de anestesia e cirurgia sem complicações.

Relatório cirúrgico

Uma abordagem de rotina da linha média para o abdome foi realizada. O exame exploratório revelou uma massa cística de 2-3 cm na região hilar dos lobos medial e lateral esquerdo intimamente associada ao trato biliar na face caudal deste lobo. Múltiplas áreas hiperêmicas irregulares foram observadas no fígado com uma massa de 3-4 cm no lobo hepático lateral direito na periferia. Os rins eram pequenos e irregulares à palpação. O íleo estava espessado subjetivamente. Foi realizada biópsia do lobo medial esquerdo com biópsia por punch e suturada com PDS 4-0 em padrão cruzado. Foi realizada lobectomia hepática lateral direita parcial com grampeador TA55. A margem proximal foi ligada com uma fileira de suturas de colchão usando PDS 3-0. Gelfoam foi colocado na margem do corte para auxiliar na hemostasia. A linha alba foi fechada com PDS 2-0 em padrão de sutura contínua simples, os tecidos subcutâneos foram apostos com Monocryl 4-0 em padrão de sutura simples contínua e a pele foi aposta com Ethilon 3-0 em padrão Ford interlocking.

As biópsias foram submetidas ao AMC em NYC para análise histopatológica.

Resultado e recomendações

Rags estava se alimentando bem no primeiro dia de pós-operatório e recebeu alta naquela tarde. Recomendamos atividade restrita por 3 semanas. A remoção da sutura deve ser realizada em três semanas. Ligaremos com os resultados da biópsia assim que estiverem disponíveis.
Sexta-feira, 8 de dezembro de 2006 – Linfoma de Rags

Laboratório

IL-VETTEST (ÚNICO) #3

Instruções:BUN, creat, cálcio

IL-ELETRÓLITOS #1

Instruções:no IRMA

Na:161,4 mEq/l (150-165 mEq/l)

K:4,46 mEq/l (3,6-5,8 mEq/l)

iCa:1,59 mEq/l (0,77-1,27 mEq/l)

Procedimentos

ultrassonografia abdominal – há uma massa heterogênea de 3,5 cm no fígado; o restante do exame foi inalterado em relação aos exames anteriores.

Avaliação

1. massa hepática recorrente; h/o CA hepatocelular; h/o LSA hepático (em remissão) e cistoadenomas biliares; LAE aumentou

2. Está bem clinicamente

3. hipercalcemia leve

r/o paraneoplásica, idiopática

4. azotemia leve, rins pequenos e irregulares
r/o CRD

Recomendações

considere repetir a ressecção cirúrgica
Sábado, 30 de dezembro de 2006 – Linfoma de Rags

Rags foi previamente diagnosticado com LSA, cistoadenoma biliar e carcinoma hepatocelular e foi tratado com quimioterapia no ano passado. A reavaliação com medicina interna revelou uma massa de 2-3cm no lado direito do fígado que não foi observada no exame anterior. O proprietário optou por prosseguir com a exploração cirúrgica e potencial ressecção da massa.

Exame Físico – Linfoma de Rags

Rags foi BAR no exame. Boa condição corporal, BCS 3+/5
H/L-auscult N
EENT-múltiplos dentes ausentes, algum tártaro/cálculo nos dentes restantes, MM-rosa/úmido
Abd. Palp.-normal

Diagnóstico

PCV:40%/TS:8,6 gm/dl, soro:Claro
BUN:31 mg/dl (16-36 mg/dl)
Creatinina:2,9 mg/dl (0,8-2,4 mg/dl) )
Na:154,5 mEq/l (145-158 mEq/l)
K:4,31 mEq/l (3,6-5,8 mEq/l)
iCa:1,53 mEq/l (1,12- 1,42 mEq/l)

ultrassonografia abdominal – há uma massa heterogênea de 3,5 cm no fígado; o restante do exame foi inalterado em relação aos exames anteriores.

Diagnóstico

Múltiplas massas hepáticas (hisopatologia pendente)

Procedimentos Cirúrgicos

Laparotomia exploratória
Múltiplas biópsias hepáticas
Trapos recuperados de anestesia e cirurgia sem complicações

Relatório cirúrgico

Foi realizada uma abordagem da linha média do abdome. O exame exploratório revelou aderências omentais ao lobo hepático médio direito no local anterior da lobectomia hepática parcial. O fígado tinha aparência mosqueada (aparência leve de noz-moscada com múltiplas áreas de petéquia). Uma massa mosqueada/neovascularizada de 2-3 cm foi observada na superfície diafragmática do lobo hepático médio direito. Duas massas menores (~1cm de diâmetro) foram observadas na margem do processo caudado e no lobo lateral direito. Cada uma das massas mencionadas acima foi biopsiada com uma biópsia de punção de 4 mm e a hemostasia foi alcançada com espuma de gel e pressão digital. Os rins eram pequenos e irregulares por natureza (esquerda>direita). A linha foi fechada com PDS 3-0 em padrão de sutura contínua simples. A pele foi aposto com 3-0 Ethilon em um padrão Ford-interlocking.

Resultado e recomendações

Rags recebeu alta no primeiro dia pós-operatório. Ele estava se alimentando bem no momento da alta. Faremos outras recomendações com base no relatório da patologia.

KC Cat Clinic

Médico Veterinário da Missão

Trapos em 9 de maio de 2008

RAGS em Floppycats.com