Pedras nos rins em cães:causas, sintomas e tratamentos baseados em evidências

Pedras nos rins, embora incomuns em cães, podem representar um sério risco à saúde. Embora cerca de 3% dos cães desenvolvam cálculos urinários, apenas 1–2% deles envolvem o rim ou o ureter, traduzindo-se numa incidência de aproximadamente um caso em cada 3.000 cães.

Como essas pedras podem rapidamente se tornar uma emergência, o reconhecimento precoce e o atendimento veterinário imediato são essenciais para prevenir danos ou insuficiência renal.

O que são pedras nos rins?

Os rins fazem parte do sistema urinário superior, filtrando os resíduos sanguíneos na urina. A urina se acumula na pelve renal, flui pelos ureteres até a bexiga e é então expelida pela uretra.

Um cálculo urinário (urólito) se forma quando os sais minerais da urina precipitam da solução. Isso geralmente acontece quando o pH da urina muda, permitindo que os minerais cristalizem em vez de permanecerem dissolvidos e serem eliminados.

A composição dos cálculos varia de acordo com a dieta e outros fatores, mas os tipos mais comuns são:

• Estruvita – 43% das pedras
• Oxalato de cálcio – 47% dos cálculos
• Urato
• Cistina
• Silicato

Quando essas formações ocorrem nos rins, são chamadas de nefrólitos, cálculos renais ou simplesmente pedras nos rins. Por serem raros, muitas vezes são detectados incidentalmente em exames de imagem realizados para problemas não relacionados.

Existem predisposições raciais. Raças pequenas de brinquedo e terrier, como Yorkshire Terriers, Pugs, Lhasa Apso, Shih Tzu, Bichon Frise e Pequinês, estão sobrerrepresentadas. Raças maiores também parecem estar em maior risco, incluindo Basset Hounds, Mastiffs, Doberman Pinschers, Dálmatas e Bulldogs Ingleses. Os cálculos de oxalato de cálcio são mais frequentes nos homens, enquanto os cálculos de estruvita são mais comuns nas mulheres. Estudos geográficos sugerem que cães da região do Atlântico Sul dos Estados Unidos apresentam maior incidência de cálculos renais.

Pedras nos Rins vs. Pedras na Bexiga em Cães

Pedras nos rins e na bexiga compartilham o mesmo processo de formação; a diferença está na localização. As pedras na bexiga são muito mais comuns porque os minerais têm um tempo de residência mais longo na bexiga. Ambos os tipos podem produzir sinais clínicos semelhantes, mas os cálculos na bexiga são geralmente sintomáticos, enquanto os cálculos renais são frequentemente incidentais. Também podem ocorrer cálculos simultâneos nos rins e na bexiga.

Quais causas Pedras nos rins em cães?

As pedras nos rins surgem quando os minerais urinários não conseguem se dissolver. Os aglomerados iniciais de cristais podem crescer se se alojarem no rim, formando uma pedra.

Dieta

Embora nenhum alimento cause diretamente cálculos, dietas ricas em minerais ou que alteram o pH da urina podem aumentar o risco. A alimentação com alimentos comerciais nutricionalmente balanceados que aderem aos padrões da AAFCO ajuda a manter os níveis minerais e o pH da urina adequados, reduzindo a formação de cálculos.

Raças e Genética

Fatores genéticos contribuem para o risco de cálculo. Os dálmatas, por exemplo, não possuem a enzima necessária para decompor o ácido úrico, levando ao aumento do ácido úrico urinário e a uma maior probabilidade de cálculos de urato. Esta mutação também aparece em alguns Bulldogs. Dietas com baixo teor de purinas podem mitigar esse risco.

Infecções do Trato Urinário (ITU)

As ITUs podem precipitar cálculos de estruvita porque certas bactérias produzem urease, aumentando o pH da urina e estimulando a precipitação mineral. As fêmeas são mais propensas a infecções do trato urinário, mas todos os cães devem ser monitorados quanto a sinais de infecção. Infecções recorrentes e anormalidades anatômicas elevam ainda mais o risco.

Urina Altamente Concentrada

A urina concentrada contém menos água livre, permitindo que os minerais cristalizem mais facilmente. A desidratação – comum em dias quentes ou após o exercício – aumenta esse risco. As dietas de ração seca exigem que os cães bebam mais água, por isso é fundamental garantir o acesso constante a água fresca, especialmente durante o calor ou atividades vigorosas.

Sintomas de pedras nos rins em cães

Nem todas as pedras nos rins produzem sinais clínicos; a gravidade depende da localização do cálculo e se ele obstrui o fluxo de urina.

Pedras obstrutivas causam retenção urinária dolorosa e podem causar lesão renal aguda. Os cálculos não obstrutivos, especialmente aqueles confinados à pelve renal, muitas vezes permanecem silenciosos.

Quando os sintomas surgem, eles geralmente progridem de leves a graves:

• Infecções recorrentes do trato urinário
• Diurese alterada
• Hematúria
• Desconforto abdominal
• Febre
• Redução do apetite
• Perda de peso
• Vômito

Alguns cães podem apresentar apenas um ou uma combinação desses sinais.

Diagnóstico de pedras nos rins em cães

A avaliação veterinária começa com um exame físico, avaliando hidratação, dor abdominal e condições concomitantes.

Segue-se o exame de urina, verificando pH, presença de cristais e infecção bacteriana. A identificação do cristal pode sugerir o tipo de pedra, embora as pedras possam estar presentes sem cristais visíveis.

Os exames de imagem – raios X e ultrassom – fornecem o diagnóstico mais definitivo. Os raios X detectam a maioria dos cálculos, enquanto a ultrassonografia revela cálculos não radiopacos e sinais de acúmulo de líquido que sugerem obstrução. Muitos médicos combinam ambas as modalidades para uma avaliação abrangente.

Cálculos Renais em Cães Tratamento

Os planos de tratamento dependem do tamanho, tipo, localização do cálculo e da saúde geral do cão. As opções incluem:

• Dietas de dissolução adaptadas à composição dos cálculos
• Remoção cirúrgica
• Stent ureteral
• Extração endoscópica
• Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO)

Dissolvendo a Pedra

A maioria dos cálculos não obstrutivos pode ser tratada com medicamentos. Uma dieta prescrita reduz o pH da urina (para estruvita) ou aumenta-o (para oxalato de cálcio) para dissolver o cálculo, ao mesmo tempo que estimula a diluição da urina. A hidratação adequada é essencial para melhorar o processo de dissolução.

Remoção cirúrgica

A cirurgia é reservada para cálculos muito grandes, que causam obstrução ou são resistentes à terapia dietética. O procedimento requer equipe cirúrgica especializada devido à natureza delicada das estruturas renais e ureterais. O encaminhamento para um veterinário normalmente é necessário.

Stent

Os stents ureterais contornam temporariamente as obstruções, permitindo o fluxo de urina enquanto o cálculo se dissolve gradualmente. O stent é inserido por via endoscópica e removido após a resolução da obstrução.

Remoção endoscópica

A cirurgia endoscópica “buraco de fechadura” utiliza um escopo flexível para extrair pedras que não podem ser tratadas de forma conservadora. O cão necessita de anestesia geral, mas a recuperação geralmente é mais rápida do que a cirurgia aberta.

Terapia por ondas de choque

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) quebra pedras menores que 1,5 cm em fragmentos que podem ser passados naturalmente ou dissolvidos. Esta técnica não invasiva está disponível em centros especializados.

Remédios caseiros e terapia homeopática

Não há evidências científicas que apoiem remédios caseiros para pedras nos rins caninos. A intervenção veterinária precoce continua a ser a abordagem mais segura.

Custo para tratar pedras nos rins em cães

As taxas de diagnóstico normalmente variam de US$ 200 a US$ 800. As dietas prescritas custam cerca de US$ 50 por um saco de 8,5 libras. Intervenções mais invasivas – hospitalização, cuidados de emergência ou cirurgia – podem elevar os custos totais para milhares de pessoas. Discutir seu orçamento com seu veterinário pode levar a alternativas econômicas.

Como prevenir Pedras nos rins de cachorro

Para a maioria dos cães, a prevenção se concentra em uma dieta balanceada de um fabricante confiável e no acesso constante a água doce. O tratamento imediato de infecções urinárias também reduz o risco de cálculos.

Cães com uma predisposição genética conhecida – como os dálmatas e outras raças com deficiência da enzima ácido úrico – beneficiam de dietas com baixo teor de purinas. Um veterinário pode recomendar a formulação apropriada.

Uma história de cálculos renais aumenta o risco futuro; após a remoção, muitos cães necessitam de uma dieta para prevenção de cálculos durante toda a vida.