Pergunte a um DVM:Como lidar com lesões de LCA em cães?

Lesões no joelho são bastante comuns em humanos. Você provavelmente já ouviu falar de uma pessoa que rompeu um ligamento e precisou de cirurgia para repará-lo. Você sabia que esse mesmo problema pode acontecer com os caninos? Lesões do LCA em cães são na verdade a doença ortopédica número um enfrentada pelos caninos.

Esta semana tive o prazer de falar com o Dr. Neil Embleton , co-inventor do Simitri Stable in Stride®, um implante que está revolucionando o reparo dos ligamentos do LCA em cães. Ele trabalhou com o Dr. Verônica Barkowski  para criar o dispositivo.

O Dr. Embleton queria ter certeza de reconhecer o incrível trabalho feito pelo Dr. Barkowski. Ela foi capaz de determinar exatamente onde colocar o implante no paciente vivo com base em medições feitas em radiografias pré-operatórias.

Um reparo do LCA pode deixar um cão precisando de fisioterapia e semanas de descanso e relaxamento para se curar adequadamente. Como sei disso? Porque, infelizmente, meus pais têm três labradores e dois deles passaram por essa cirurgia. Eu gostaria de ter falado com o Dr. Embleton anos atrás, para que eu pudesse passar esse conhecimento para meus pais.

O que é Simitri Estável?

O Simitri Stable in Stride® é uma técnica de estabilização cirúrgica na qual nenhum osso ou músculo é cortado.

Esta é a principal diferença entre este implante e o procedimento cirúrgico tradicional para reparar lesões do LCA em cães. A técnica Simitri Stable in Stride® utiliza um implante modular de três partes que é posicionado na parte interna da perna, mas permanece fora da articulação.

Não se preocupe, eu sei que tudo isso parece um monte de jargão veterinário agora, mas vou explicar tudo em termos leigos! Falei com o Dr. Embleton para obter mais informações sobre o que é o implante e por que ele é tão revolucionário no campo veterinário.

Para obter informações mais detalhadas sobre o implante em si, confira Dispositivos de nova geração , a empresa que fabrica e distribui o implante. Embora esta seja uma invenção canadense, Dr. Embleton diz que é uma verdadeira colaboração norte-americana e gostaria de agradecer à New Generation Devices por seu apoio.

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Como lidar com lesões de LCA em cães
(Entrevista com especialista)

Então, primeiro, você provavelmente está se perguntando quais são as credenciais do Dr. Embleton . Ele se formou no Ontario Veterinary College em 1987, e sua carreira na área veterinária começou na prática de animais mistos no sul de Ontário. Após um ano disso, ele e sua esposa migraram para Alberta e para cirurgia de pequenos animais, especialmente ortopedia.

Dr. Embleton me disse que gostou do desafio de juntar as peças depois de uma lesão ortopédica. Infelizmente, devido à falta de fundos e por ter uma família jovem, uma residência em cirurgia ortopédica não era uma opção para ele na época. Em vez disso, ele fez muitos cursos de educação continuada nos últimos 29 anos.

Ele é certificado em técnicas AO/ASIF, cirurgia da coluna vertebral, artroscopia, TPLO (outra técnica comum de reparo do LCA) e artroplastia total do quadril. Na verdade, Dr. Embleton realizou o primeiro procedimento de substituição total do quadril cimentado canino em Alberta.

Então, por que tanto foco nas lesões do LCA em cães?

Quais são as lesões do LCA em cães?

Antes de podermos falar sobre o Simitri Stable in Stride®, precisamos entender exatamente por que ele é necessário em primeiro lugar. Existem quatro ligamentos que estabilizam o joelho do seu cão durante o movimento. O ligamento cruzado cranial, referido como ligamento cruzado anterior ou LCA em humanos, é o principal estabilizador da articulação do joelho.

Esse ligamento tem duas funções principais :

Limita a translação craniana e a rotação interna da tíbia, também conhecida como movimento de rotação para frente e para dentro da canela.

À medida que o ligamento falha, o joelho torna-se instável. Isso leva a dor, claudicação e artrite, perda de amplitude de movimento e diminuição da massa muscular da perna afetada. Dr. Embleton diz que a incidência da doença varia, com algumas raças sendo mais suscetíveis. Em média, afeta cerca de 3-5% da população canina, e ele me disse que é a doença ortopédica número um enfrentada pelos cães.

As raças que são mais suscetíveis a lesões do LCA em cães incluem:

• Labradores retrievers
• Terra Nova
• Pastores alemães
• Rottweilers
• Golden retrievers

Quais outras opções estão disponíveis?

Atualmente, existem duas classes principais de tratamento cirúrgico de lesões do ligamento cruzado:técnicas de reparo extracapsular usando monofilamento de nylon ou material trançado multifilamentar para emular o ligamento, ou procedimentos de modificação de geometria, como TPLO.
Dr. Embleton diz que quando a cirurgia TPLO se tornou disponível há mais de 20 anos, ela foi apontada como o “padrão ouro” para o reparo cruzado. Os cirurgiões buscavam uma alternativa para cães maiores devido ao alto índice de insucesso das técnicas extracapsulares. Foi adotada muito rapidamente, com pouca ou nenhuma evidência científica para apoiar seu uso.
Com o tempo, o Dr. Embleton começou a questionar o procedimento em si. Ele diz que teve problemas em infligir uma lesão no tecido duro (cortar um osso saudável) e mudar para sempre a biomecânica da articulação do joelho do cão.
Boas evidências científicas vieram à tona nos últimos anos que sugerem que o procedimento TPLO não forneceu a estabilidade que os especialistas pensavam e, de fato, o procedimento causa um deslocamento para trás no movimento da tíbia chamado (translação caudal tibial). Essa revelação fez o Dr. Embleton reavaliar o que os veterinários estavam tentando alcançar com o procedimento.
Ele começou a pensar sobre qual era o papel do ligamento cruzado cranial e como ele poderia reproduzir sua função e manter a biomecânica articular sendo o menos invasivo possível. Dr. Embleton explicou que esse processo começou há 6 anos - o resultado foi o implante Simitri Stable in Stride®.

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Como funciona?

O implante Simitri Stable in Stride® é um implante estabilizador de joelho modular de três partes, projetado para fornecer estabilidade translacional e rotacional imediata e contínua, afetando minimamente o movimento.

O implante consiste em placas femorais e tibiais de grau cirúrgico e um inserto articulado deslizante de polietileno de ultra alto peso molecular.

O polietileno é o mesmo material usado em próteses de quadril e joelho em humanos. A placa femoral tem uma bola e uma haste, que se interliga com a placa tibial através de um canal de deslocamento de 8 mm dentro do inserto articulado.

O implante é fixado no lado interno do fêmur (coxa) e da tíbia (tíbia) usando seis parafusos de bloqueio corticais. O implante não entra na articulação e nenhum osso ou músculo é cortado durante o procedimento, tornando-o uma opção muito menos invasiva.

Ao contrário dos procedimentos atualmente disponíveis, a biomecânica articular não é significativamente alterada durante o procedimento.

Uma vez implantado, o Simitri Stable in Stride® fornece estabilidade translacional e rotacional imediata e contínua, ao mesmo tempo em que permite à articulação a liberdade de flexionar, estender, comprimir, expandir e mover de um lado para o outro da maneira mais normal possível.

Quando perguntei ao Dr. Embleton sobre a recuperação pós-operatória em comparação com outros métodos, e isso foi o que ele disse:

Como todos os outros tratamentos para lesões do LCA em cães, o processo de reabilitação não é fácil e não é rápido. Dr. Embleton me disse que o processo de reabilitação Simitri Stable in Stride começa no dia seguinte à cirurgia, com a maioria dos pacientes recuperados dentro de dois a três meses.

Ele explicou que o engenheiro-chefe da New Generation Devices fez um teste mecânico muito completo do implante. Este teste mostrou que, quando usado no paciente de tamanho adequado, o implante deve durar a vida inteira do paciente.

No entanto, como este é um procedimento novo, o acompanhamento mais longo até agora é de 3 anos.

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Possíveis complicações

Com qualquer procedimento cirúrgico existem complicações potenciais, e Dr. Embleton diz que embora possamos comparar as taxas de complicações, também é importante comparar os tipos de complicações.

Como o procedimento Simitri Stable in Stride® é menos invasivo, as complicações são menos graves em comparação com os outros procedimentos, principalmente aqueles que requerem uma osteotomia (corte do osso).

O Dr. Embleton me disse que em um artigo científico sobre os primeiros 66 casos (que eles aceitaram para publicação), as complicações foram divididas em duas categorias:maiores e menores. As complicações maiores são aquelas que requerem uma cirurgia de revisão, as menores não requerem tratamento ou tratamento médico.

Eles relataram uma taxa de complicações maiores de 15% e uma taxa de complicações menores de 11% .

Isso é comparável às taxas de complicações dos procedimentos atuais, mas novamente os tipos de complicações foram significativamente diferentes e principalmente o resultado do uso do implante em um cão muito grande.

Como resultado desse ensaio clínico, foram feitas alterações tanto no procedimento quanto no próprio implante. Dr. Embleton diz que a taxa atual de complicações maiores está agora abaixo de 6%, e a taxa de complicações menores é de 2%.

Esta é a menor taxa de complicações de qualquer um dos procedimentos atuais de reparo cruzado.



Quando o Dr. Embleton se tornou veterinário, ele prometeu à mãe que faria a diferença no bem-estar dos animais. Mesmo que ela tenha falecido há quatro anos e nunca tenha visto o implante Simitri Stable in Stride, ele tem certeza de que ela está cuidando dele e ficaria orgulhoso do que ele fez. Este implante está revolucionando o reparo de lesões do LCA em cães e certamente beneficiará inúmeros cães no futuro.

O Dr. Embleton queria ter certeza de que eu mencionei que ele está feliz em ajudar qualquer veterinário a aprender este procedimento e que todas as informações de ensino estão disponíveis on-line.

Gostaria de aproveitar este momento para agradecer ao Dr. Neil Embleton por falar comigo sobre seu incrível implante. Não deixe de conferir Dispositivos de nova geração  para obter mais informações sobre o Simitri Stable in Stride® e como ele pode ajudar animais de estimação que sofrem com lesões do LCA em cães.